Prof.: Lic. Fabián Olaz 2010 Curso de formación de competencias básicas en Psicoterapia Cognitivo Comportamental.

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1 Prof.: Lic. Fabián Olaz 2010 Curso de formación de competencias básicas en Psicoterapia Cognitivo Comportamental

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3 Trastornos de angustia sin agorafobia Trastorno de angustia con agorafobia, Agorafobia sin historia de trastorno de angustia Fobia específicaFobia social Trastorno obsesivo- compulsivo, Trastorno por estrés postraumático, Trastorno por estrés agudo Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Trastorno de ansiedad no especificado.

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5 Objeto del temor Tipo de crisis de angustia Número de situaciones evitadas Nivel de ansiedad intercurrente Diagnóstico

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7 La crisis se inicia de forma brusca y alcanza su máxima expresión con rapidez Aparición aislada y temporal de miedo o malestar de carácter intenso Suelen aparecer en el contexto de diversos trastornos de ansiedad, La falta de aire constituye un síntoma frecuente en las crisis de angustia Morir, perder el control, tener un infarto o un accidente vascular cerebral o «volverse locos». Sensación de peligro o de muerte inminente y de una urgente necesidad de escapar. Se acompaña de al menos 4 de un total de 13 síntomas somáticos o cognoscitivos. La ruborización es frecuente (sobretodo en las situacionales)

8 Síntomas fisiológicos palpitaciones sudoración temblores o sacudidas sensación de falta de aliento o ahogo sensación de atragantarse, opresión o malestar torácicos náuseas o molestias abdominales inestabilidad o mareo (aturdimiento) parestesias y escalofríos o sofocaciones. Síntomas Cognitivos desrealización o despersonalización miedo a perder el control o «volverse loco» miedo a morir Síntomas conductuales evitación solicitud de ayuda intento de control

9 Ataque de Pánico Trastorno de angustia Fobia social Fobia específica Trastorno por estrés postraumático Trastorno por estrés agudo AgorafobiaTOC

10 Crisis de angustia inesperadas No relacionadas con estímulos situacionales TRASTORNO DE ANGUSTIA Crisis de angustia situacionales Desencadenadas por estímulos ambientales Rubor FOBIAS SOCIALES Y ESPECÍFICAS Crisis de angustia más o menos relacionadas con una situación determinada Tienen más probabilidades de aparecer al exponerse a ciertos estímulos o desencadenantes ambientales, aunque no siempre existe esta asociación TRASTORNO DE ANGUSTIA FOBIA ESPECÍFICA FOBIA SOCIAL

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12 Trastorno de angustia con Agorafobia (F40.01) Trastorno de angustia con Agorafobia (F40.01) Trastorno de Angustia sin Agorafobia (F41.0)

13 Las crisis con síntomas limitados son muy frecuentes Al menos dos crisis de angustia inesperadas Preocupación en relación con las implicaciones o consecuencias que las crisis pueden tener en su vida. Significación Clínica Morir, perder el control, tener un infarto o un accidente vascular cerebral o «volverse locos». Evitación= Agorafobia Sensaciones constantes o intermitentes de ansiedad que no se centran en una situación o acontecimiento específico. Pensamientos catastróficos en relación a la salud La pérdida o la afectación de algunas relaciones interpersonales importantes se relacionan con el inicio o la exacerbación del trastorno DESMORALIZACION Incidencia (50-65 %) de trastorno depresivo mayor. 2-1 SIN AGORAFOBIA 3-1 CON AGORAFOBIA Curso bimodal Adolescencia Cuarta década de la vida

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16  Vulnerabilidad (“estoy indefenso, soy débil."). › Maximización de la importancia de los estímulos internos › Minimización de los recursos personales y de la capacidad de predicción del daño › Débiles creencias de autoeficacia de afrontamiento  Escalada ("Una vez que empieza no para más hasta hacerse insoportable“) › Catastrofización › Maximización de las consecuencias  Falta de control ("No puedo evitarlo").

17 1º Reducción de la frecuencia e intensidad de los ataques de pánico. 2º Reducción de las conductas de evitación asociadas (si aparecen). 3º Adquisición de habilidades de afrontamiento y prevención de los ataques de pánico. 4º Identificación y modificación de las distorsiones y supuestos amenazantes- catastrofistas

18 1.TÉCNICAS COGNITIVAS: a. Reatribución de sensaciones internas b.Descatastrofización 2.TÉCNICAS CONDUCTUALES: 1.Distracción 2. Focalización sensorial 3. Control respiratorio 4. Psicoeducación 5. Exposición PREVENCIÓN COGNITIVA O EXPOSICIÓN INTEROCEPTIVA 1.Imaginación 2.Autoinducción de cogniciones negativas 3.Respiración inducida 4.Autoistrucciones de reestructuración