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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGUN DSM IV Trastornos de ansiedad: Trastorno de pánico sin agorafobia Trastorno de pánico con agorafobia.

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1 CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGUN DSM IV Trastornos de ansiedad: Trastorno de pánico sin agorafobia Trastorno de pánico con agorafobia Agorafobia sin historia de trastorno de pánico Fobia específica Fobia social o trastorno de Ansiedad Social Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno por estrés postraumático Trastorno por estrés agudo Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Trastorno de ansiedad no especificado.

2 El trastorno de ansiedad generalizado es la preocupación y ansiedad crónicas y exageradas en relación a la vida cotidiana. Todos nos preocupamos en ciertos momentos, pero las personas con TAG nunca logran relajarse y en general esperan lo peor. Con frecuencia, la preocupación no está dirigida a nada en particular. En cambio, cada día provoca tensión y ansiedad. El trastorno de ansiedad generalizado es la preocupación y ansiedad crónicas y exageradas en relación a la vida cotidiana. Todos nos preocupamos en ciertos momentos, pero las personas con TAG nunca logran relajarse y en general esperan lo peor. Con frecuencia, la preocupación no está dirigida a nada en particular. En cambio, cada día provoca tensión y ansiedad. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO

3 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA SEGÚN DSM IV A)Ansiedad y preocupación excesivas, la mayor parte de los días durante por lo menos 6 meses, acerca de diversos eventos o actividades. B)Al sujeto le resulta difícil controlar su preocupación. C)La ansiedad y preocupación se relacionan con tres ( o más) de los siguientes seis síntomas: 1)inquietud o impaciencia 2)agotamiento 3)dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco 4)irritabilidad 5)tensión muscular 6)alteración del sueño.

4 D)El foco de la ansiedad y la preocupación no se confina a las características de un trastorno del Eje I. E)La ansiedad, preocupación o síntomas físicos producen malestar significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas funcionales importantes. F)La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica y no ocurre sólo durante un trastorno anímico, piscótico o generalizado del desarrollo. De DSM-IV, Diagnostico and Statistical Manual of Mental Disorders, ed. 4. Derechos de American Psychiatric Association, Washingthon; con autorización.

5 FACTORES DE RIESGO DE TAG 1.Miembro de la familia con trastorno de ansiedad. 2.Exposición a largo plazo de abusos, a la pobreza, a la violencia. 3. Baja autoestima. 4. Capacidad deficiente de enfrentar problemas. 5. Sexo femenino.

6 DESCRIPCION CLINICA I.- Tensión motora I.- Tensión motora –Hipertonicidad de la musculatura estriada –Inquietud psicomotora II.- Expectación ansiosa II.- Expectación ansiosa –Presencia de preocupaciones irreales y excesivas irreales y excesivas –Apremio psíquico –Temor e incertidumbre respecto al futuro al futuro III.- Estado de III.- Estado de hipervigilancia hipervigilancia –Conducta de centinela –Hiperrespuesta a los estímulos. IV.- Hiperactividad autonómica IV.- Hiperactividad autonómica –Síntomas cardiovasculares –Síntomas digestivos –Síntomas respiratorios –Síntomas de sueño –Otros síntomas

7 SINDROME DE HIPERACTIVACION DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO EN CUADROS ANGUSTIOSOS Síntomas cardiovasculares: – –Palpitaciones. – –Dolor precordial. – –Opresión precordial. – –Hiperestesia precordial. – –Taquicardia – –Arritmias Síntomas digestivos: – –Diarrea tensional explosiva – –Alteraciones del apetito. – –Sensación de sequedad bucal – –Dolor u opresión epigástrica. – –Dolores abdominales de tipo cólico Otros síntomas: Otros síntomas: –Manos frías y sudorosas. –Sensación de inestabilidad y mareo. –Parestesias. –Polaquiuria. –Sensación de nudo en la garganta. –Enrojecimiento o palidez faciales. –Sensación fácil de fatiga o lipotimia.

8 El 74,6% de pacientes con TAG tienen un trastorno psiquiátrico en comorbilidad Trastorno depresivo mayor Fobia social Fobia específica Trastorno de pánico Abuso de alcohol Abuso de droga Distimia Trastorno obsesivo compulsivo COMORBILIDAD

9 1.Farmacoterapia. Benzodiazepinas Antidepresivos. Betabloqueadores. 3.Terapia cognitiva–conductual a) Psicoeducación b) Reestructuración cognitiva c) Técnica de relajación d) Técnica de exposición e) Otras. TRATAMIENTO

10 TRATAMIENTO CON BENZODIACEPINAS : VENTAJAS 1.- Amplio Conocimiento 2.- Rápido Inicio de Acción 3.- Estabilidad Clínica a corto plazo 4.- Moderado Potencial Adictivo 5.- Pocos Efectos Colaterales 6.- Bajo Costo y Alta Disponibilidad DESVENTAJAS 1.- Problemas de dependencia 2.- Síntomas de Abstinencia 3.- Amnesia Anterógrada 4.- Incoordinación Motora 5.- Efecto Paradójico 6.- Autoprescripción 7.- Precaución en hepato y nefropatía y en Epoc.

11 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO TRATAMIENTO TIPOFARMACO DOSIS- PROMEDIO DOSIS- MAXIMA FRECUENCIA BZDCLONAZEPAN1-2 4 mg 2 veces dia ALPRAZOLAN mg 3-4 veces dia LORAZEPAN Mg 2-3 veces dia ATDPAROXETINA mg 1 vez dia MIRTAZAPINA AMITRIPTILINA veces dia

12 TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL La TCC es un enfoque orientado a los síntomas. La TCC es un enfoque orientado a los síntomas. El principio fundamental de la Terapia cognitiva indica que las respuestas emocionales son el resultado de nuestras cogniciones (pensamientos) sobre los eventos y no de los eventos por si mismos. El principio fundamental de la Terapia cognitiva indica que las respuestas emocionales son el resultado de nuestras cogniciones (pensamientos) sobre los eventos y no de los eventos por si mismos. Los pensamientos automáticos dirigen las acciones y emociones del individuo Los pensamientos automáticos dirigen las acciones y emociones del individuo Las creencias subyacentes, disfuncionales del individuo, dirigen la percepción, memoria e interpretación de los eventos. Las creencias subyacentes, disfuncionales del individuo, dirigen la percepción, memoria e interpretación de los eventos. Los errores en la lógica de pensar o distorsiones cognitivas, prevalecen importantemente en los sujetos con problemas emocionales. Los errores en la lógica de pensar o distorsiones cognitivas, prevalecen importantemente en los sujetos con problemas emocionales.

13 TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL Si los pacientes son capaces de aprender un método adecuado de planteamiento de problemas y alternativas de solución, pueden llegar hacer mas efectivos y eficientes y eventualmente funcionar como ´´sus propios terapeutas´´. Si los pacientes son capaces de aprender un método adecuado de planteamiento de problemas y alternativas de solución, pueden llegar hacer mas efectivos y eficientes y eventualmente funcionar como ´´sus propios terapeutas´´. La TCC ofrece un modelo sistematizado y multinodal ya que considera la dimensión conductual, cognitiva y fisiológica de los trastornos mentales y de esa manera no entra en contradicción con el modelo medico de las enfermedades. La TCC ofrece un modelo sistematizado y multinodal ya que considera la dimensión conductual, cognitiva y fisiológica de los trastornos mentales y de esa manera no entra en contradicción con el modelo medico de las enfermedades. La integracion de modelos de tratamientos biologicos, como psicofármaco logia, con técnicas psicoterapéuticas estructuradas, permite tener una visión mas holistica del ser humano La integracion de modelos de tratamientos biologicos, como psicofármaco logia, con técnicas psicoterapéuticas estructuradas, permite tener una visión mas holistica del ser humano

14 RELACION ENTRE SINTOMAS ANSIOSOS Y TECNICAS DE TCC SÍNTOMAS RELAJACIÓN PROGRESIVA RESPIRA- CIÓN MEDITACIÓNIMAGINACIÓNAUTO HIPNOSIS ENTRENAMIEN- TO AUTÓGENO ANSIEDAD GENERALIZADA XX XX ANSIEDAD EN LAS RELACIONES PERSONALES XX X ANSIEDAD ANTE SITUACIONES DETERMINADAS XX XXX FOBIAS, MIEDOS XX OBSESIONES XXX TENSIÓN MUSCULAR XX XX ESPASMOS MUSCULARES, TICS XXXX INSOMNIO XXXX

15 SÍNTOMAS DETENCIÓN DEL PENSAMIENTO RECHAZO DE IDEAS ABSURDAS TÉCNICAS DE AFRONTA MIENTO ENTRENAMIENTO ASERTIVO BIORRETRO ALIMEN TACIÓN EJERCICIO ANSIEDAD GENERALIZADA XXXX X ANSIEDAD EN LAS RELACIONES PERSONALES XX ANSIEDAD ANTE SITUACIONES DETERMINADAS XXX FOBIAS, MIEDOS XX X OBSESIONES XX TENSIÓN MUSCULAR XX ESPASMOS MUSCULARES, TICS XXX INSOMNIO XXXX RELACION ENTRE SINTOMAS ANSIOSOS Y TECNICAS DE TCC

16 A pesar de la tendencia a la cronicidad del Trastorno de Ansiedad Generalizado, con las actuales terapias disponibles los pacientes se benefician de manera importante, no sólo en la recuperación de sus síntomas, sino también en su calidad de vida.


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