Reunion mortandad. Residencia de Emergentologia Dra. Diana Vera. Dr. Anwar Miranda. Abril, 27 de 2012.

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1 Reunion mortandad. Residencia de Emergentologia Dra. Diana Vera. Dr. Anwar Miranda. Abril, 27 de 2012

2 Paciente: NN Sexo: Fem. Edad; 78 años Fecha de Ingreso; 17-04-12 APP: HTA, DM tipo 2, ACV secuelar.

3 FECHA: 17/04/12 Ingresa a sala de reanimacion procedente del hospital geriátrico, según resumen de translado, paciente presento alteración del sensorio por lo que se procedió a punción lumbar momento en que la paciente presenta paro cardio respiratorio, se procedió a RCP, con excito por lo que la remiten a HC-IPS p/ UTI-Reanimación

4 PA:150/90 FC: 80 x´ HGT:423 ACV: R1 R2 normo fonéticos. Ritmo regular AR: buena entrada de aire bilateral Abdomen: globuloso, blando, depresible. RHA (+) MMII: no edemas SNC: bajo sedacion.

5 Diagnósticos: sepsis pp. urinario/pulmonar. Meningitis a descartar?? Diabetes mellitus tipo 2 descompensada. HTA ACV secuelar.

6 HMG, p. renal, electrolitos, glicemia, orina simple, RX tórax, ECG, gasometría. TAC simple de cráneo.

7 Laboratorio del 17-04-2012 GB: 22000 urea: 124 N: 75 creatinina: 1.44 HB: 10 Na:147 Cl: 112 Plaq: 182000 k: 5.4 Glicemia:

8 INDICACIONES. ARM, ajustar según gases arteriales, monitoreo continuo, BHS cada 6 hs. aspirado de secreciones s/n Hp ssf 0.9 % goteo a 100cc/h S.f. 0.9% 100cc + 100UI IC goteo a 5cc/h Levosulpiride 25mg: 1 amp x Volutrol SN Omeprazol 40 mg: x Vol. cada 24 hs. Dipirona 1 g s/n HBPM 60/80mg 1 vial SC cada 24 hs. Piperacilina tazobactan 4.5g cada 8 hs. Midazolam + fentanilo… atracurio.

9 Laboratorio 19-04-2012 GB: GB: 15.700 urea: 112 N: 78% creatinina: 1.28 Hb: 9 glicemia: 126 HTO: 28 Na: 149 K:3.4 Cl:110 PLAQUETAS: 138000

10 Estudio de LCR: Aspecto límpido, incoloro, pandy (-), Leucocitos no se observa. Hematies2/mm3. Glicemia: 169, proteína:65.08, Glicemia en sangre: 393 proteína: Cultivos LCR: 17-04-12: klebsiela pneumonie. E. coli. Sensible a pipera-tazobactan. LCR: 20-04-12 estafilococo cuagulasa (-)

11 Paciente febril por 72 hs. Se realiza poli cultivos: HMC x2, URC, frotis y cultivo de secreción traqueal, hisopado rectal p/ kpc?? Se rota de ATB, meropenen 1g c/24 hs + vancomicina 1g c/24 hs Serologia para dengue.

12 Diagnósticos: Sepsis pp. pulmonar/urinario. Diabetes mellitus tipo 2 Hipertensión arterial. ACV secuelar. Meningitis bacteriana aguda descartado.

13 gracias…