AGENTE ETIOLÓGICO Y FISIOPATOLOGÍA AGENTE ETIOLÓGICO Y FISIOPATOLOGÍA INOCULACIÓN E INGESTION VECTOR: SOLO HUMANO, UNICO RESERVORIO TRANSMICION ORAL (POLLO,

Presentación del tema: "AGENTE ETIOLÓGICO Y FISIOPATOLOGÍA AGENTE ETIOLÓGICO Y FISIOPATOLOGÍA INOCULACIÓN E INGESTION VECTOR: SOLO HUMANO, UNICO RESERVORIO TRANSMICION ORAL (POLLO,"— Transcripción de la presentación:

1 AGENTE ETIOLÓGICO Y FISIOPATOLOGÍA AGENTE ETIOLÓGICO Y FISIOPATOLOGÍA INOCULACIÓN E INGESTION VECTOR: SOLO HUMANO, UNICO RESERVORIO TRANSMICION ORAL (POLLO, CARNE, CASCARA DE HUEVO) 10 UFC(10-20%) 100.000UFC(50%) COLONIZACIÓN E INVACIÓN ILEITIS E INFILTRACION POR MACROFAGOS Y LINFOCITOS EN LA LAMINA PROPIA E HIPERPLASIA DE LAS PLACAS DE PEYER FIMBRIAS FIMBRIAS POLIMERIZACIÓN DE ACTINA IPS-1 ENDOCITOSIS EN FAGOSOMAS COLONIZACIÓN E INVACIÓN INFLAMACIÓN Y EVITACIÓN INMUNOLÓGICA ANTIGENO Vi IM PIDE OPZONIZACIÓN Y LISIS POR COMPLEMENTO MULTIPLICACIÓN FAGOSOMAL POR IPS-2 IPS-2  SIST-III SIST-III CITOESQUELETO APARATO DE GOLGI PROPAGACIÓN, LATENCIA Y MULTIPLICACIÓN BACILO GRAM ( - ) ANAEROBIO FACULTATIVO GANGLIOS MESENTERICOS MEDULA OSEA HIGADOBAZOPULMON GANGLIOS LINFATICOS DISEMINACIÓN SISTEMICA IPS-1 SIST-III APOPTOSISMACROFAGOSCASPASA-1

2 90  CEPAS RESIST. A QUINOLONAS: ACIDO NALIXIDICO ANTES DEL 50 S  CLORAMFENICOL 70  BROTES RESIST. A CLORANFENICOL, 80  CEPAS MULTIRESIST: CLORANFE, AMPICILINA Y CLOTRIMOXAZOL CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (ALCALTARILLADO  MAPOCHO) + MIGRACION A LA CIUDAD POR RECESO ECONOMICO + DEFECTOS EN EL CONTROL DE LOS ALIMENTOS Y MALAS CONDICONES DE VIDA INTERVENCION DE CARÁCTER CUASI- EXPERIMENTAL PARA INTERRUMPIR TRANSMICION DE VIBRIO CHOLERA: 1) PROHIBICIÓN ABSOLUTA DEL RIEGO CON AGUAS SERVIDAS EN TODO EL PAIS 2) CLORACION DE CANALES DE RIESGO 3) CONTROL DE CLORO EN AGUA POT. 4) PROMOCIÓN DE MEDIDAS HIGIENICAS 1991 81,2% DISTRIBUCION EN TODO EL PAIS C/TASA DE INCIDENCIA > EN TALCAHUANO Y BIOBIO. - SIGUE ↓ SU INDICENCIA (2003 23% < DE NOTIF. ESPER. - MAYORES TASAS ENTRE LOS 5 Y 12 AÑOS (+F10-14a) - LLAMADO A LA CONFIRMACIÓN POR HEMOCULTIVO ESTADO ACTUAL ENFERMEDAD DE VIGILANCIA UNIVERSAL CON FRECUENCIA DE NOTIFICACION SEMANAL RESIST,.PLASMIDIAL PHCM1 13% MULTIRESIST.

3 HISTORIA NATURAL, CUADRO CLINICO Y COMPLICACIONES FACTORES DE RIESGO: 1)COMER ALIMENTOS CALLEJEROS 2)↓ CONDICIONES HIGIENICAS 3)BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO 4)↓DEL PH GASTRICO (VEJEZ, FARM) 5)INMUNOSUPRESIÓN 6)MENOR EDAD 7)POLIMORFISMOS GENÉTICOS 1 2 3 4 5 6 1SEM 2SEM 3SEM 4SEM 1 2 3 4 5 6 1SEM 2SEM 3SEM 4SEM DOLOR ABDOMINAL FIEBRE ANTICUERPOS SERICOS 20% 80% INOCULACIÓN E INCUBACIÓN DE 7 – 14 DIAS DISTENSIÓN ABDOMINAL ESTREÑIMIENTODIARREAROSEOLA30% NIVEL ES BACTERÉMICOS PROLIFERACIÓN LINFÁTICA MACULO-PAPULAS VITROPRESION POSITIVA NIVEL DE CONCIENCIA DESORENTACIÓN LETARGIA DELIRIO ESTUPOR CEG – FATIGA, ANOREXIA - ADINAMIA 1) TOS SECA 3) NAUSEAS – VOMITOS 4) CEFALEA LACTANTES Y NIÑOS < DE 5AÑOS GASTROENTERITIS AGUDA INFECCION RESPIRATORIAS BAJAS HEMOCULTIVOS POSITIVOS COMPLICACIONES: 1. ENDOCARDITIS 2. COLECISTITIS 3. ABSCESOS 4. CID 5. ITU 6. NEUMONIA 7.SNC (MEN,ENCF) 1.ESPLENOMEGALIA 2. BRADICARDIA 3.PULSO DICROTO 1.CREPITOS2.TAQUIPNEA 3.PULSO FILIFORME

4 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 1. CLORAMFENICOL 100mg/kg/día c/6hrs x 12DIAS, SI VOMITOS EV, PERO NO IM. 2. AMPICILINA: 100-200mg/kg/día, EV x 14 DIAS 3. CIPROFLOXACINO: NO ESTA INDICADA EN PACIENTES PEDIATRICOS 4. CEFALOSPORINAS 3RA: ENCEFALOPATIA + DEXAMETASONA 1.EL INICIO TARDIO DE TRATAMIENTO AUMENTA LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN LOS GRUPOS DE RIESGO (NIÑOS Y ANCIANOS) 2.10% DE LOS ENFERMOS RECUPERADOS PUEDE EXCRETAR S. TYPHI X 3 MESES TEST DEL WIDAL + : ANTI O ≥ 1/160 – ANTI H ≥ 1/160  ENDEMIA ANTI H ≥ 1/50 – 100  NO ENDEMIA SU NEGATIVIDAD NO EXCLUYE EL DIAGNÓSTICO FALSOS + 1-ENTEROBACT. 2- NO TIPHY 3- VIRUS (VIH/VH) 4- BACTERIAS (STAFILO/TBC 5- HONGOS 6- MALARIA 7- ARTRITIS REUMATOIDE 8- LUPUS 9- HEPATOPATIA CRONICA 50% DE LOS ENFERMOS NEGATIVOS PARA ANTIGENO O