Las preguntas Luis Eduardo López Docente Universitario.

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1 Las preguntas Luis Eduardo López Docente Universitario

2 2 La pregunta : Origen Las preguntas que nos planteamos en la práctica diaria o las dudas que tenemos. El problema que se desea resolver. La hipótesis que desea probarse. Decidir sobre el significado de los hallazgos clínicos Seleccionar las pruebas diagnósticas que más podrán aportar al caso.

3 3 La pregunta : Origen Ofrecer un pronóstico y considerar el curso más adecuado a tomar. Valorar las ventajas e inconvenientes, de alguna decisión. Necesidad de comparar opciones de intervención. Evaluar los resultados disponibles obtenidos de la información científica disponible.

4 4 La pregunta : Utilidad Para que se beneficien los clínicos y los pacientes las preguntas deben ser directamente relevantes para los problemas que presentan los pacientes (al reducir la incertidumbre), y construidas de tal forma que orienten la búsqueda hacia la obtención de respuestas precisas y relevantes.

5 5 Como comenzar ? Plantear preguntas clínicas pertinentes que puedan ser respondidas –Localizar los artículos –Decidir cuales artículos leer –Decidir cuales artículos creerse

6 6 Realizar preguntas que puedan ser respondidas en el contexto del paciente a atender Exposición Resultados Tratamiento Exploración dx Método dx Intervención EPP Curación Riesgo de no adquirir la enf. Riesgo de morir Riesgo de complicaciones Minimizar accidentes

7 7 La pregunta : Tipos de intervención

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9 9 Ejemplo de preguntas Pregunta de tratamiento: –Reducirá el sumatriptrán (Exposición) la intensidad de la cefalea (Resultado) en esta mujer con crisis de migraña frecuentes? (Paciente) Pregunta de diagnóstico precoz: –La determinación de Ag prostático (Exposición) reducirá el riesgo de cancer (Resultado) en éste paciente anciano asintomático? (Paciente)

10 10 Cuales son los efectos adversos de la vacunación con DPT en menores de un año? –Adverse reactions AND DPT AND infant Son los medios masivos apropiados para la Promoción de la salud? –Mass Media AND Health Promotion AND Appropriateness Ejemplos de preguntas

11 11 Ejemplo de preguntas (cont.) Pregunta de pronóstico: –La crisis convulsiva febril (Exposición) aumenta el riesgo de que presente en un futuro epilepsia (Resultado), en este niño de 6 meses de edad? (Paciente) Pregunta de evaluación de una medida preventiva: –El lavado de manos en personal asistencial (Exposición) reducirá el riesgo de IIH (Resultado) en los pacientes hospitalizados? (Paciente)

12 12 Ejemplo de preguntas (cont.) Pregunta de evaluación de una intervención preventiva: –Los programas educativos (Exposición) reducen el riesgo de embarazo en la adolescente (Resultado), en jóvenes escolarizados (Grupo) Pregunta de evaluación de una medida preventiva: –Las campañas de comunicación (Exposición) inducen la demanda de servicios de P y P (Resultado) en el municipios? (Paciente)

13 13 Cuales son los valores de Sensibilidad y especificidad de pruebas para Helicobacter Pylori? –“Helicobacter Pylori” AND (sensitivy OR specificity) La urografia intravenosa puede tener complicaciones cuando se usa en el diagnóstico de una leve falla renal? –(Renal failure OR azotaemia) AND Urography AND complications Ejemplos de preguntas

14 14 La Estrategia de Búsqueda Seleccionar las palabras clave: Vocabulario Controlado (MeSH – DeCS) Vocabulario No Controlado Conectar los términos mediante operadores booleanos. (AND – OR – NOT – NEAR – NEXT) Tener en cuenta la “precedencia” Definir los límites o condiciones de la búsqueda. Definir el filtro metodológico más apropiado

15 15 Filtros Metodológicos  Diagnosis  Therapy  Prognosis  Side effects  Economic  Quality improvement  Prevalence  Qualitative

16 16 www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi

17 17 www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/meshbrowser.cgi

18 18 www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/jrbrowser.cgi

19 19 www.freemedicaljournals.com

20 20 www.webmedlit.com

21 21 www.highwire.stanford.edu/

22 22 www.acponline.org/journals/ecp/index.html

23 23 www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/