QUINTA CONSTANTE VITAL

Presentación del tema: "QUINTA CONSTANTE VITAL"— Transcripción de la presentación:

1 QUINTA CONSTANTE VITAL
Buenos días! Agradecer al comité organizador su invitación a presentar hoy ante ustedes este proyecto de integración de la quinta constante vital de forma sistemática en nuestro ámbito de trabajo diario I JORNADA AUTONÓMICA DE ENFERMERÍA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA La sostenibilidad del Sistema Sanitario bajo la mirada enfermera Valencia, 7 de noviembre de 2012 Mª José Bayona Bauset

2 POBLACION TOTAL DEPARTAMENTO 376.376
Desde el Departamento Valencia Hospital General pretendemos implantar de forma estandarizada el control y registro del dolor como una constante mas, que va a permitir tratarlo tanto en su prevención primaria, en su detección precoz, así como en su seguimiento y tratamiento para la disminución de su impacto y complicaciones. Esta estrategia va a permitir que en el centro de salud se resuelva el 80% de los problemas de dolor, principalmente crónico y no oncológico, gracias a la organización de equipos multidisciplinares. En este sentido, la Enfermería será el profesional encargado de la mayor parte de los cuidados. POBLACION TOTAL DEPARTAMENTO POBLACION PEDIATRICA 56299 2

3 Introducción A pesar de los avances, el dolor sigue teniendo una gran prevalencia en los pacientes El dolor es uno de los principales problemas de salud pública por su gran repercusión socioeconómica El control del dolor debe ser un estándar y prioridad de la calidad asistencial El dolor es una experiencia universal que afecta de forma relevante a la calidad de vida de la población con importantes consecuencias personales, familiares y laborales, siendo uno de los principales problemas de salud pública. Pese a los numerosos avances en el campo del conocimiento, la innovación y la investigación durante los últimos años, el dolor, ya sea agudo o crónico, sigue teniendo una gran prevalencia en nuestros pacientes, y su identificación y abordaje siguen siendo complejos. Por lo que el control del dolor debe ser un estándar y una prioridad de la calidad asistencial.

4 Indice DOLOR Presentación del Proyecto Departamento sin Dolor
Cómo integramos el dolor como 5ª constante vital en nuestro trabajo diario del Departamento Valencia – Hospital General DOLOR

5 Proyecto Departamento Sin Dolor
El proyecto incluye a todos los pacientes del Departamento Valencia-Hospital General El proyecto pretende ser ÁGIL, ÚTIL y DINÁMICO para identificar un problema de salud: el dolor Análisis de la prevalencia del dolor cumpliendo los objetivos marcados por la Conselleria de Sanidad En definitiva, pretendemos dar mayor calidad a la asistencia y conseguir la excelencia en la actuación del tratamiento del dolor Desde el Departamento Valencia Hospital General, y desde la Unidad del Dolor, la Dirección de Enfermería y el Departamento de Calidad se está implantando por fases un programa de trabajo en equipo interdisciplinar que pretende mejorar la identificación del dolor y su óptimo control en los pacientes de todo el Departamento con necesidad de cuidados o estancias hospitalarias de media y larga duración. Este proyecto pretende ser UTIL, AGIL y DINAMICO para identificar un problema de salud prevalente como es el dolor y cumpliendo los OBJETIVOS CONSELLERIA SANIDAD entre los que se encuentra : Fomentar el uso de opiáceos potentes para mejorar la calidad de vida de los pacientes paliativos mediante la mejora del control del dolor. Todo ello para dar mayor calidad a la asistencia y conseguir la excelencia en la actuacion del tratamiento del dolor. 5

6 Proyecto Departamento Sin Dolor
El programa DEPARTAMENTO SIN DOLOR se desarrolla en el DV-HG mediante el diseño de un plan de trabajo multidisciplinar que contempla intervenciones y fases diferenciadas: 1ª FASE: Conocer la prevalencia del dolor Identificación y cuantificación de la prevalencia del dolor en A.P. Identificación y cuantificación de la prevalencia del dolor en los pacientes hospitalizados no quirúrgicos 2ª FASE: Según análisis de los resultados: diseñar estrategias y medidas oportunas para mejorar su control 1º FASE: completada en 2011 y 2012 (en periodo de análisis de resultados). Realizando encuesta de prevalencia del dolor , con encuestas de elaboración propia que registra preguntas cerradas: motivo ingreso o visita, diagnostico principal, tiempo que lleva con el dolor, tipo y localización del dolor, momento del dia con mayor intensidad del dolor, tratamiento analgésico y pauta de administración, … 2ª FASE: formación y divulgación al personal sanitario acerca de la necesidad de la evaluación del dolor como 5ª constante vital y su tratamiento y plan de cuidados. Utilización de la estación normalizada de Enfermería KARE y los sistemas informáticos PANGEA y ABUCASIS (en Atención Primaria y Centros de Especialidades). Registro de la variable dolor en los sistemas informáticos tras su medición con escalas de valoración del dolor sencillas : EVA, cuestionario PAIN DETECT (identifica y cuantifica la presencia o no de dolor neuropático)y Escala DOLOPLUS (escala de observación conductual en pacientes con deterioro cognitivo severo o con imposibilidad de comunicación, previo TEST PFEIFFER

7 Proyecto Departamento Sin Dolor
Objetivos Utilizar el control del dolor como parámetro de mejora de calidad asistencial en los usuarios del DV-HG Identificar y cuantificar su prevalencia como medida de control Introducir el dolor como 5ª constante vital Diseñar sistemas de alerta o flags que registren su intensidad Establecer protocolos terapéuticos multidisciplinares con seguridad clínica (Subcomisión de Dolor creada en diciembre 2011) Se establece una subcomisión de tratamiento del dolor interdepartamental e interdisciplinar anexionada a la comisión de Calidad con la finalidad de mejorar su tratamiento y difundirlo como criterio de mejora de la calidad asistencial.

8 **Aprobado Comité Ensayos Clínicos y Comité Investigación del CHGUV
PROYECTO Metodología IDENTIFICAR MEDIR ACTUAR Volver a medir Ya hemos identificado un problema de salud prevalente como es el dolor a través de las encuestas de prevalencia Lo medimos con las escalas de evaluación adaptadas y registramos con las herramientas ya disponibles con el soporte informático y aplicamos plan de cuidados de enfermería y cuando sea necesario aplicación de protocolos terapéuticos específicos de dolor. Y por supuesto, una vez realizadas las acciones volver a medir para ver si las medidas aplicadas han sido efectivas o no y poder mejorar nuestros cuidados **Aprobado Comité Ensayos Clínicos y Comité Investigación del CHGUV

9 Monitor de signos vitales
Con los nuevos monitores de toma de constantes se ha añadido la constante de dolor en la pantalla principal de introducción de datos del paciente, medida con la escala EVA, escala numérica que evalúa el dolor de 0 a 10. Cuando realizamos la lectura del código de barras de la pulsera identificativa del paciente nos aparece una pantalla con numerosos campos: - NHC, - Nombre, - Apellidos, - Frecuencia respiratoria, - Índice de Dolor. (situado en el ángulo inferior izquierdo de la pantalla):

10 Estación de Enfermería KARE
Entramos en KARE en el mapa de camas, seleccionamos el paciente al cual hemos medido el dolor y en la hoja de constantes observamos que ya tenemos registrada la variable dolor

11 KARE: Valoración Enfermera
Y al realizar la valoracion enfermera a traves del patrón cognitivo-perceptivo, iremos reflejando el plan de cuidados específico

12 KARE:Mapa camas Los datos relativos al dolor serán visualizados desde el Mapa de Camas mediante 3 iconos Tras la valoración del dolor a los pacientes hospitalizados, aparecen unos FLAGS que según el color nos alertarán de la intensidad del dolor y la actuación a seguir. Como siempre desde un punto de vista de cuidados al paciente en todas sus dimensiones y desde la perspectiva multidisciplinar. VERDE-ENFERMERIA; AMARILLA-VALORACION MEDICA; ROJA-UDO protocolos terapéuticos, que contemplen el óptimo nivel de seguridad clínica

13 Posibilidades desde SIA

14 Posibilidades desde SIA

15 DOLOR EN SERVICIO DE PEDIATRÍA
RESULTADOS 209 PACIENTES ENCUESTADOS hospitalizados HOMBRES (60%) EDAD MEDIA 69,7 ± 16.5 AÑOS DIAGNÓSTICOS MEDIA: 3,6 MEDIA NÚMERO DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS 7.9 Presentan dolor 45%. Sin tratamiento 49% DOLOR EN SERVICIO DE PEDIATRÍA Pacientes Sin dolor Leve Moderado Intenso 21 19% 67% 14% 0% 14 % DOLOR MODERADO 15 % LLEVABAN TRATAMIENTO 1322 PACIENTES ENCUESTADOS en ATENCION PRIMARIA MUJERES 59,2 % EDAD MEDIA 55.39± 21,83 Nº medicamentos 0 – 3 83,1% El dolor era motivo consulta 46,3% Siempre dolor 49,2% Dolor > tres meses 95,3%

16 Acciones a realizar Fomentar control y registro del dolor: 5ª constante Fomentar uso herramientas de Enfermería KARE , PANGEA ABUCASIS IDENTIFICAR MEDIR ACTUAR VOLVER A MEDIR Subcomisión dolor

17 Conclusiones La estandarización del parámetro dolor como constante vital básica e integrado en el plan de cuidados de Enfermería, conciencia a todos los integrantes del proceso asistencial de la necesidad de actuaciones específicas y protocolizadas para paliarlo El desarrollo y la implementación de protocolos pretenden dar una respuesta eficaz y rápida tanto a nivel terapéutico como de cuidados, con un adecuado nivel de seguridad clínica

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