Vasodilatadores y Bloqueadores de los canales de calcio

Presentación del tema: "Vasodilatadores y Bloqueadores de los canales de calcio"— Transcripción de la presentación:

1 Vasodilatadores y Bloqueadores de los canales de calcio
Dra. Mirtha Pinal Borges

2 Vasodilatadores

3 Mecanismo de acción Actúan directamente sobre la pared vascular, produciendo relajación de la FML y por ende reducen la RP Aumentan la FC, el GC, la liberación de renina y la retención de Na. Indicados en formas graves de HTA Estimulan el SRAA

4 Efectos indeseables: Taquicardia Vómitos, anorexia
Aumento del gasto cardiaco Conjuntivitis, congestión nasal Reacción lupoide (hidralazina) Efecto limitado en la coronariopatía

5 Vasodilatadores Fármaco Dosis incial Dosis máxima Frecuencia Diazoxido
1-3 mg/Kg 150mg/ dosis EV repetir e /5 y 15 min Hidralazina 10 mg 300 mg 3–4 v/dia Minoxidil 5 mg 100 mg 1–2 v/dia Nitroprusiato 0.5 – 8 ng/Kg/min 200 mg Infusión

6 Bloqueadores de los canales del calcio

7 Estos medicamentos también llamados antagosnistas del calcio, son sustancias orgánicas, que bloquean la entrada del calcio Ca++ a la célula, con la consiguiente inhibición de los mecanismos de excitación-contracción calcio dependientes.

8 Efecto hipotensor de los AC
Disminuyen la entrada del ion calcio a las células musculares lisas. Disminuyen el tono vascular, producen vasodilatación arteriolar y disminución de la RPT. Efectos natriuréticos. Obstaculizan la acción de la angiotensina.

9 Anticálcicos Se dividen en: Dihidropiridinas No dihidropiridinas:
Fenilalquilaminas Benzodiazepinas Bencilimidazolitetralina

10 DIHIDROPIRIDINAS Potentes vasodilatadores con poco o ningún efecto sobre la contractilidad miocárdica Se dividen en: Corta duración Acción prolongada con ligera acción cardiodepresora Acción prolongada sin acción cardiodepresora

11 Corta duración: Nifedipina
Acción prolongada con ligera acción cardiodepresora: Felodipino, Isradipino Nicardipino, Nisoldipino, Nitrendipino, etc Agentes de larga duración sin acción cardiodepresora: Amlodipino Lacidipino.

12 Dihidropiridinas Fármaco Dosis inicial Dosis máxima Frecuencia
Nifedipina 30 mg 120 mg 2 -3 v/día Felodipina 5 mg 10 mg 1 v/día Nicardipina 20 mg 120mg 3v/día Isradipina 2.5 mg 2 v/día Nitrendipina 90 mg 3 v/día Amlodipina Lacidipina 2 mg 4 mg

13 No Dihidropiridinas: Fenilalquilaminas:
Verapamilo, gallopamil, tiopamil Benzodiazepinas: Diltiazen Bencilimidazolitetralina: Mibefadrilo

14 No dihidropiridinas Fármaco Dosis inicial Dosis máxima Frecuencia
Verapamilo 240 mg 480 mg 2–3 v/ día Diltiazen 60 mg 120 mg 2 v/ día

15 Beneficios: Angina vasoespástica Ancianos
Personas con actividad física Conserva estado metabólico Enfermedad vascular periférica Raza negra Ingestión elevada de sal Disfunción diastólica

16 Reacciones adversas Cefalea Taquicardia, palpitaciones Constipación
Rubor Parestesias Edema maleolar

17 Contraindicaciones relativas
ICC Estenosis aortica severa Bloqueo cardiaco II o III Síndrome del seno enfermo Cardiopatia hipertrófica obstructiva Amenaza de IMA

18 Otros efectos adversos
Nifedipina de acción corta: Aumenta el consumo de oxigeno y agrava la ICC No debe usarse durante la crisis hipertensiva, incrementa el riesgo de isquemia miocárdica Incremento de riesgo de IMA y de mortalidad post IMA. Incremento de isquemia y ataques cerebrovasculares

19 Bibliografia Macias, I, Cordies L, Pérez D. Revista Acta Medica HTA Hospital Hermanos Amejeiras 1997 Emergencia Hipertensiva Carlos M Osorio Gómez Journal of Hypertension Vol 6 Número 2 Julio 2001 Fisiopatología de la HTA, Delgado V. Mirtha, Ricardo H. Alberto, Flores Enrique, BVS Infomed Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina Revisión Dra. Lilian Cordies Jackson Hospital Hermanos Amejeiras Lab. Astra Zeneca

20 Hipertensión arterial diagnostico y tratamiento Joaquín Sellen Crombet Editorial Feliz Varela 2002
Dueñas herrera A. Reportes del Departamento de Epidemiología del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular MINSAP Habana 1997 MINSAP Programa nacional de Prevención, diagnostico y tratamiento dela Hipertensión arterial La habana 1998 World Health Organization International Society of hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Journal of Hypertension 1999; 17:

21 Vademecun Internacional Madrid : Medicom 2002The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157:2413 The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157:2413 Hipertensión arterial Guia de tratamiento Facultad de medicina Barcelona 2003 The Sevent Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure