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Publicada porBibiana Simon Modificado hace 9 años
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Extensión del Proyecto Bacteriemia Zero La experiencia de la UCI Pediátrica Andrés Concha Torre
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ESTRATEGIA GLOBAL “Michigan program” APLICACIÓN LOCAL “Gestión local” CC.AA. Hospitales UCIP
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Los pacientes críticos son los más propensos a desarrollar infecciones relacionadas con catéteres. Frecuencia varía según el tipo de unidad. Destacan las UCIs de quemados, trauma y pediatría
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Tasas de BRC por tipo de UCI. EEUU
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Casado-Flores J. Pediatr Crit Care Med 2001. Garcia-Teresa MA. Intensive Care Med 2007. Gil RT. Arch Intern Med 1989. Safdar N. Medicine (Baltimore) 2002. Duración p = 0,000 INTERVENTION TO REDUCE CATHETER-RELATED SEPSIS IN A PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT DURING A TEN YEAR PERIOD. Intensive Care Med 2010 (in press) C Rey Prof. MD, F Álvarez* MD, V De-La-Rua** MD, A Concha MD, A Medina MD, JJ Díaz MD, S Menéndez MD, M Los-Arcos MD, J Mayordomo-Colunga MD.
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INTERVENTION TO REDUCE CATHETER-RELATED SEPSIS IN A PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT DURING A TEN YEAR PERIOD. Intensive Care Med 2010 (in press) Nutrición parenteral p=0,003 Almuneef MA. J Hosp Infect 2006. Quinet B. Arch Pediatr 2006. Beghetto MG. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2005.
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INTERVENTION TO REDUCE CATHETER-RELATED SEPSIS IN A PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT DURING A TEN YEAR PERIOD. Intensive Care Med 2010 (in press) C Rey Prof. MD, F Álvarez* MD, V De-La-Rua** MD, A Concha MD, A Medina MD, JJ Díaz MD, S Menéndez MD, M Los-Arcos MD, J Mayordomo-Colunga MD.
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Catéteres venosos centrales en niños graves. BRC 2º periodo Tasa: 11,94 / 1000 días CVC (15,95 en 2002) Factores de riesgo:NPT duración Actuaciones Menos nutrición parenteral 49,8 % a 26,7 % Retirada lo más precoz posible9,9 a 8,1 días O'Grady NP. Pediatrics 2002.
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Catéteres venosos centrales en niños graves. Tasa: 3,05/1000 días CVC Factor de riesgo:Recanalización Aumento de la colonización BRC 3º periodo
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Puesta En marcha en la UCIP 1.Formación del personal (categoria IA prevención BRC ) 2 sesiones para toda el personal de la unidad: presentación de las medidas recomendadas y educación en seguridad. Curso “on line” con test final para todo el personal: médicos, enfermeras, auxiliares incidiendo en el impacto y la prevención.
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Puesta En marcha en la UCIP 2.Organizar el material necesario para inserción de vías centrales: carro, listado de material.
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Puesta En marcha en la UCIP 3.Lista de comprobación durante la inserción de CVC 4.Reforzar a enfermería para corregir un procedimiento cuando observe un incumplimiento del protocolo.
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Puesta En marcha en la UCIP 5.Preguntarse diariamente si se puede retirar el catéter: Hoja de objetivos diarios (toma de decisiones respecto a los catéteres).
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Medidas de barrera El campo estéril debe cubrir todo el paciente Ejecución BZ
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Ejecución PSI en UCIP
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Resultados BZ UCIP Periodo: 01-04-09 a 01-12-10 128 CVC o CVCAP canalizados
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↓ NPT ↑ NEDC Retirada precoz BZ EVOLUCIÓN TASAS BRC UCIP
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DI Histórico Global 6,83 ‰ días CVC DI BRC 5 años anteriores3,05 ‰ días CVC Colonización 5 años anteriores38,1 % Histórico colonización punta CVC29,1 % Colonización-infección Proyecto BZ 14,1%
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Desaparición del concepto “canalizar como antes” vs “hacerlo con bacteriemia” Oportunidades de mejora Extensión del proyecto a otras áreas (ej: AGC Pediatría) –Planta hospitalización (Mantenimiento CVC) –Neonatología Coste-beneficio de la extensión del proyecto Clorhexidina Formación enfermería unidades cuidados del CVC (IA)
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Formación nuevo personal (IA) Mantener hoja diaria objetivos con nuevos items (NZ) Mantener las rondas seguridad con directivos Presentar resultados Unidades Hospital Comunidad Oportunidades de mejora
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