Cardiovasculares Estudio Epidemiológico de los Factores de Riesgo Cardiovasculares en el Municipio Playa Ciudad de la Habana 2003 Prof. Dr. Luis A. Céspedes.

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1 Cardiovasculares Estudio Epidemiológico de los Factores de Riesgo Cardiovasculares en el Municipio Playa Ciudad de la Habana 2003 Prof. Dr. Luis A. Céspedes. Especialista 2do Grado en Medicina Familiar. Profesor Auxiliar ISCM-H CIBIOMED

2 METODO: Se realizó un estudio analítico, transversal, de corte de prevalencia, de base poblacional, en pacientes de treinta años y mas residentes en el municipio Playa de Ciudad de la Habana. Los pacientes fueron seleccionados estadísticamente al azar y voluntariamente aceptaron ser incluido en el estudio. Fueron encuestados una sola vez y se les realizó una exploración antropométrica, que incluyó peso y talla. Se realizó además la toma de la tensión arterial en ambos brazos al inicio de la encuesta y otra al final de esta en el brazo que mostró cifras mas elevadas de tensión arterial. METODOLOGÍA

3 SELECCIÓN DE LA MUESTRA El universo quedó constituido por una muestra de 1583 pacientes de treinta años y más, pertenecientes a 35 consultorios del médico de la familia escogidos al azar de las 9 áreas de salud del Municipio Playa de Ciudad de la Habana. Se tuvo en cuenta para la selección de la muestra, una prevalencia supuesta de 50%, con una presición de 5% y una confiabilidad del 99.9%, se debían haber seleccionados 1499 pacientes, nosotros seleccionamos 1583 superamos la muestra que debia ser representativa pues este estudio lo seguiremos prospectivamente e incluiremos otras variables como EKG, lípidograma etc, y por posibles perdidas de pacientes no queremos perder la representatividad de la muestra

4 Objetivo General: Estudiar la prevalencia de algunos factores de riesgo cardiovascular en una muestra representativa de la población de treinta años y más del municipio Playa. Objetivos específicos: Precisar las características demográficas de la muestra en estudio. Determinar la prevalencia de hipertensión arterial según sexo, edad, escolaridad, tomas de tensión arterial y antecedentes patológicos personales famiiares. Evaluar comportamiento de las cifras de tensión arterial sistólica, tensión arterial diastólica y frecuencia cardiaca según grupos etáreos y sexo. Evaluar el comportamiento del hábito tabáquico según sexo, edad, edad de comienzo, así como cantidad de cigarrillos consumidos al día. Establecer el comportamiento del sedentarismo y sobrepeso según el sexo y grupos etáreos Identificar la relación de riesgo estadísticamente demostrable entre los diferentes factores de riesgo y la hipertensión arterial.

5 ANALISIS ESTADISTICO : Los datos se confeccionaron en la base de datos de microsoft access y para los cálculos estadísticos se utilizó el paquete estadístico spss v.10. Para las variables cualitativas se utilizaron porcientos y para las cuantitativas se utilizó medias y derivaciones estándar. Se realizó la prueba Test de Student para la comparación de medias en variables cuantitativas y análisis de la varianza de una vía de clasificación. Fue utilizado además el chi – cuadrado para las variables cualitativas y para las tendencias. Para el análisis de la frecuencia de riesgo se calculó el odds ratio con un índice de confianza del 95% para esta medida y el odds ratio de Mantel Haenzel para el análisis estratificado. Se realizó la regresión logística para medir asociación de otras variables con la Hipertensión Arterial. Finalmente realizamos el informe para la presentación de los resultados.

6 Estudio Epidemiológico de loa Factores de Riego Cardiovascular TABLA 1 EDAD SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO TOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento 30 - 39 25323.910119.335422.4 40 – 49 18817.79217.628017.7 50 – 59 22120.811121.133221.0 60 – 69 22220.913024.935222.2 70 - 79 13212.57013.420212.8 80 y más 444.2193.6634.0 TOTAL1060100.0523100.01583100

7 MUJERES HOMBRES

8 Tabla 2. Promedio de edad de la muestra según el sexo Fuente: Encuesta EDADSEXO FEMENINOSEXO MASCULINO TOTAL X 53.955.154.3 D. E. 14.714.2 14.5 I. C 95%53.0 – 54.853.9 – 56.353.6 – 55.0

9 Tabla 3. Promedio de edad total de la muestra Fuente: Encuesta XD. EI.C 95 % 54.314.553.6 – 55.0

10 TABLA 5. Distribución de la hipertensión arterial por sexo SEXOHIPERTENSOSNO HIPERTENSOSTOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento MASCULINO27953.324446.6523100 FEMENINO51448.554651.51060100 TOTAL79350.179049.91583100 Fuente: Encuesta. P=0.069 OR=1.21 IC= 0.98 – 1.51

11 . EDADHIPERTENSOSNO HIPERTENSOSTOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento 30 - 396317.829182.2354100 40 – 4910336.817763.2280100 50 – 5919157.514142.5332100 60 – 6924569.610730.4352100 70 - 7914772.85527.2202100 80 y más4469.81930.263100 TOTAL79350.179049.91583100 Tabla 6. Distribución del total de hipertensos por grupos etáreos. Fuente: Encuesta. P= 0.0000

12 Tabla 6.1. Distribución de la hipertensión arterial según grupos etáreos Fuente: Encuesta. OR MH = 6.85 IC = 6.01 – 8.61 P = 0.0000 EDADESHIPERTENSO NO HIPERTENSO NO HIPERTENSO OR OR I.C. I.C. p 30 - 39 63291 40 - 49 40 - 491031772.69 1.84 – 3.94 0.000 50 - 59 50 - 591911416.26 4.35 – 9.01 0.000 60 – 69 2.4510710.58 7.31 – 15.33 0.000 70 – 79 1475512.35 8.01 – 19.08 0.000 80 Y MAS 80 Y MAS441910.70 5.63– 20.48 0.000

13 Tabla 7. Prevalencia de hipertension arterial según las tomas de tensión arterial Fuente: Encuesta NUMEROPORCIENTO HIPERTENSO51932.8 NO HIPERTENSO 106467.2

14 TABLA 7.1 Distribución de la hipertensión arterial por sexo y según toma de tensión arterial Dr.Luis Augusto Céspedes Lantigua P = 0.001 SEXO HIPERTENSOS HIPERTENSOS NO HIPERTENSOS TOTAL Número NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento MASCULI.19938.032461.9523100 FEMENIN.32030.274069.81060100 TOTAL50932.8106467.21583100

15 Tabla 8. Distribución de la muestra según diagnóstico previo de hipertensión arterial y su hallazgo al examen físico Fuente: Encuesta APP DE HTA HTA CIFRAS ELEVADAS DE TENSION ARTERIAL AL EXAMEN FISICO TOTAL SINO NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento SI33221.027417.360638.3 NO18711.879049.997761.7 TOTAL51932.8106467.21583100

16 Tabla 10. Promedio TAS, TAD Y FC por sexo MEDICION SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO p __ __ XD.E X D.E D.E TAS122.124.0129.721.40.000 TAD75.711.579.811.50.000 FC77.510.976.411.40.079 Fuente: Encuesta

17 Tabla 11. Media y desviación estándar de la tensión arterial y frecuencia cardiaca según grupos etáreos. Fuente: Encuesta P = 0.0000 EDADESTENSION ARTERIAL SISTOLICA TENSION ARTERIAL DIASTOLICA FRECUENCIA CARDIACA XD.E. X X 30 - 39108.816.471.410.578.110.0 40 - 49118.421.177.612.878.511.1 50 - 59125.920.179.410.877.411.5 60 - 69134.023.679.911.676.311.5 70 - 79136.923.077.211.574.410.5 80 y más142.422.778.512.377.012.3

18 Tabla 12. Distribución según antecedentes familiares de Hipertensión y presencia de esta enfermedad Fuente: Encuesta OR= 1.25 IC= 1.02 – 1.53 P= 0,028 ANTECEDENTE FAMILIAR HIPERTENSO NO HIPERTENSO TOTAL NumeroPorcientoNúmeroPorciento Número Porciento SI41452.936947.1783100 NO37947.442152.6800100 TOTAL7937901583

19 Tabla 13. Distribución de la muestra según presencia del hábito tabáquico TABAQUISMONUMEROPORCIENTO FUMADOR601 38.0 NO FUMADOR982 62.0 TOTAL1583 100 Fuente: Encuesta

20 Tabla 14. Distribución de la muestra según hábito tabáquico y el sexo Fuente: Encuesta P = 0.0000 TABAQUISMOFEMENINOMASCULINOTOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento FUMADOR35233.224947.660138.0 NO FUMADOR70866.827452.498262.0 TOTAL10601005231001583100 Fuente: Encuesta P = 0.0000

21 Tabla 15. Comportamiento del hábito de fumar por grupos etáreos EDADFUMADORNO FUMADORTOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento 30 - 3915242.920257.1354100 40 – 4914953.213146.8280100 50 – 5913039.220260.8332100 60 – 6911039.224268.8352100 70 - 794622.815677.2202100 80 y +1422.24977.863100 TOTAL6019821583 Fuente: Encuesta P = 0.0000

22 Tabla 16. Distribución de la muestra según sexo y edad de comienzo del hábito de fumar Fuente: Encuesta P = 0.0000 SEXO _ X D.E FEMENINO 20.1 9.4 MASCULINO 17.47.1

23 Tabla 25. Comportamiento de la hipertensión según hábito tabáquico Fuente: Encuesta P= 0.000 OR= 0.67 IC= 0.54 -0.83 ANTECEDENTESHIPERTENSONO HIPERTENSOTOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento FUMADOR264 43.9337 56.1601100 NO FUMADOR529 53.945346.1982100 TOTAL793 50.1 79049.91583 100

24 Tabla 17. Promedio de edad de comienzo del hábito tabáquico de la muestra _ X D.E 18.9 8.6 Fuente: Encuesta

25 Tabla 18. Distribución de la muestra según cantidad de cigarrillos y el sexo Fuente: Encuesta P = 0.000 SEXO _ X D.E. FEMENINO 12.6 10.1 MASCULINO 17.8 13.4

26 Tabla 20. Consumo promedio de cigarrillos por día de la muestra Fuente: Encuesta PROMEDIO DE CIGARRILLOS POR DIA X = 14.9D.E = 12.0

27 Tabla 21. Distribución de la muestra según antecedente de actividad física y el sexo ACTIVIDAD FISICAFEMENINOMASCULINO TOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmero Porciento SEDENTARIO31129.315128.946229.2 NO SEDENTARIO74970.737271.1112170.8 TOTAL10601005231001583100 Fuente: Encuesta P = 0.448

28 Tabla 22. Distribución de la muestra según antecedentes de actividad física y grupos etáreos Fuente: Encuesta P = 0.0000 EDADSEDENTARIOSNO SEDENTARIOSTOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento 30 - 39 8323.427176.6354100 40 – 49 8430.019670.0280100 50 – 59 10331.022969.0332100 60 – 69 9326.425973.6352100 70 - 79 6331.213968.8202100 80 y más 3657.12742.963100 TOTAL 462 29,2 29,2 1121 70,8 70,8 1583 Fuente: Encuesta P = 0.0000

29 Tabla 23. Distribución de la muestra según índice de masa corporal y sexo Fuente: Encuesta P = 0.061 INDICE DE MASA SuperficieCORPORALFEMENINO MASCULINO MASCULINO TOTAL TOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento SOBREPESO SOBREPESO54851.7 24847.4 79650.3 NO NOSOBREPESO51248.3 27552.6 78749.7 TOTAL TOTAL 1060100 523100 1583100

30 Tabla 24. Distribución de la muestra según índice de masa corporal y grupos etáreos. Fuente: Encuesta P = 0.0000 EDADSOBREPESO NO SOBREPESO TOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento 30 - 39 14039.521460.5354100 40 – 49 13247.114852.9280100 50 – 59 19859.613440.4332100 60 – 69 20658.514641.5352100 70 - 79 9446.510853.5202100 80 y más 2641.33758.763100 TOTAL796 50.3 50.3787 49.7 49.71583 Fuente: Encuesta P = 0.0000

31 Tabla 26. Distribución de la muestra según hipertensión arterial y actividad física Fuente: Encuesta P= 0.053 OR= 1.24 IC= 0.99 – 1.55 ACTIVIDAD FISICA HIPERTENSOSNO HIPERTENSOS TOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorciento NúmeroPorciento SEDENTARIOS249 53.921346.1 462 100 NO SEDENTARIO 54448.557751.5 1121 100 TOTAL793 50.1 790 49.9 1583 100 Fuente: Encuesta P= 0.053 OR= 1.24 IC= 0.99 – 1.55

32 Tabla 27. Distribución de la muestra según hipertensión arterial e índice de masa corporal P= 0.0000 OR= 2.3 IC= 1.65 – 2.49 ANTECEDENTESHIPERTENSOSNO HIPERTENSOS TOTAL NúmeroPorcientoNúmeroPorcientoNúmeroPorciento SOBREPESO46858.832841.2796100 NO SOBREPESO32541.346258.7787100 TOTAL79350.179049.91583 100

33 Presión Normal Alta 130-139/85-89 1583 = 100% 301 = 19%

34 FRC Prevalencia de la muestra total la muestra total Prevalencia en los HipertensosBp SEX0 (Masculino) 33% 33% 53,3% 53,3% 0.328 0.328 0.03 0.03 ESCOLARIDAD (Primaria incompleta) (Primaria incompleta) 5,8% 5,8% 75% 75% 0.142 0.142 0.057 0.057 APF. HTA (si) APF. HTA (si) 49,46% 49,46% 52,20% 52,20% 0.553 0.553 0.000 0.000 FUMADOR (si) FUMADOR (si) 38% 38% 43,9 % 43,9 % -0.346 -0.346 0.033 0.033 SOBREPESO (si) SOBREPESO (si) 50,3 % 50,3 % 58,8 % 58,8 % 0.656 0.656 0.000 0.000 EDAD 70-79 EDAD 70-79 12,8 12,8 72,8 72,8 0.598 0.598 0.000 0.000 Regresión logística entre Factores de Riesgo y HTA

35 CONCLUSIONES: _La muestra estuvo constituida predominantemente por mujeres. El grupo de edad que mas pacientes aportó fue el de 30 a 39 años, seguido por el de 60 a 69 años para ambos sexos. _Se encontró una alta prevalencia de hipertensión arterial. El sexo más afectado fue el masculino. La hipertensión arterial era mas frecuente a medida que aumentaba la edad. _Esta enfermedad predominó en los pacientes de más baja escolaridad. Se encontró asociación con los antecedentes familiares _Se observó un aumento progresivo de la tensión arterial sistólica y diastólica a medida que aumentaba la edad, y mostró cifras mas elevadas en el sexo masculino. La frecuencia cardiaca se comportó sin diferencia significativa entre los grupos de edades y el sexo.

36 _Con respecto al hábito tabáquico, este se comportó con una alta prevalencia, afectando principalmente al sexo masculino y a los grupos de edades mas jóvenes. El sexo masculino se inició en este hábito mas temprano y tuvo un consumo mas elevado de cigarrillos, esto último fue en aumento con la edad _Se encontró alta prevalecía de sedentarismo y sobrepeso en nuestro estudio. Hubo un predominio de mujeres afectadas y se comportó de manera ascendente con el aumento de la edad _Hubo asociación estadística de riego (regresión logistica) entre la hipertensión arterial y las variables edad, sexo, sobrepeso y antecedentes patológicos. No hubo asociación con el nivel educacional, el habito tabáquico y la HTA.