ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Presentación del tema: "ATENCION PRIMARIA DE SALUD"— Transcripción de la presentación:

1 ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Pilar Pares Fernández Profesora asociada de Medicina de Familia Departamento de Medicina Centro de salud de Sanlucar la Mayor Distrito Aljarafe/Norte

2 ATENCION PRIMARIA DE SALUD
¿POR QUE APS?: contexto histórico y determinantes de salud ¿QUE ES APS?: definición, concepto y características ¿COMO FUNCIONA APS?: organización de los servicios en APS- el equipo de APS ¿A QUIEN?: cartera de servicios

3 RAZONES QUE HICIERON NECESARIA LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCION PRIMARIA
CONTEXTO HISTORICO ORIGENES DETERMINANTES DE SALUD

4 Contexto histórico: siglo xx
MEDICINA SUBESPECIALIZADA y BIOLOGICISTA AVANCES TECNOLOGICOS ACCESIBILIDAD DIFICIL PARA ZONA RURAL Y CLASES SOCIALES DESFAVORECIDAS AUMENTO DE COSTE CON BAJA INFLUENCIA EN INDICES DE SALUD MODELO HOSPITALOCENTRISTA

5 MODELO HOSPITALOCENTRISTA asistencia convergente
SE CONCENTRA EN UN PROBLEMA ESPECIFICO: órgano enfermo AISLA AL INDIVIDUO DE SU CONTEXTO POCA SATISFACCION EN LA POBLACION

6 Contexto histórico: siglo xx
MEDICINA EXTRAHOSPITALATIA: RURAL Y AMBULATORIA CON ESCASOS MEDIOS TECNICOS TRABAJO INDIVIDUAL, muchas veces heroico y aislado SIN FORMACION ESPECIFICA PROGRAMADA, a nivel institucional POCO RECONOCIMIENTO POR OTROS PROFESIONALES MEDICOS.

7 Monumento al medico rural. Potes (Cantabria)

8 MEDICO DE CABERA-GENERALISTA

9 ¿POR QUE ESTE MODELO NO CUMPLIA LOS OBJETIVOS DE MEJORA DE LA SALUD DE LA POBLACION?
1º-EXISTIAN DOS REDES SANITARIAS sin comunicación: HOSPITALARIA: prioritaria, tanto en inversiones como a nivel profesional EXTRAHOSPITALARIA: rural o ambulatoria, secundaria Ambas enfocadas a dar respuesta puntual a problemas de enfermedad

10 ¿POR QUE ESTE MODELO NO CUMPLIA LOS OBJETIVOS DE MEJORA DE LA SALUD DE LA POBLACION?
2º-NO PONDERABA ADECUADAMENTE LOS DETERMINANTES DE SALUD: Factores que influyen en el estado de salud del individuo, familia y comunidad. Existía fundamentalmente un enfoque BIOLOGICISTA: tratamiento del síntoma

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12 DETERMINANTES DE SALUD
Inversión económica Vignolo et als Departamento M preventiva Montevideo, 2007

13 Gasto total en salud per capita
E. vida varón E. vida mujer Tasa mortalidad menores de 1año Gasto total en salud per capita ESPAÑA 78 85 3/1000 3.132 EEUU 76 81 7/1000 7.164 Datos de O.M.S. año 2011

14 DETERMINANTES DE SALUD: INFLUENCIA
ESTILOS DE VIDA BIOLOGIA SALUD Individuo Familia Comunidad MEDIO AMBIENTE SISTEMAS DE SALUD

15 DEFINICION CONCEPTO Y CARACTERISTICAS DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

16 Definición de Atención Primaria de Salud. OMS 1978 Alma-Ata
Asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puestos al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación

17 DEFINICION OMS 1978 Alma-Ata
Es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y principal, como del desarrollo social y económico de la comunidad Representa el primer contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el s.n.s.; acerca lo mas posible la atención de salud donde residen y trabajan las personas, incorporando la participación comunitaria.

18 MODELO ATENCION PRIMARIA atención divergente
ATIENDE AL INDIVIDUO EN SU CONTEXTO: laboral, Familiar y social ENGLOBA LA TOTALIDAD DE LA PERSONA: bio-psico-social BUENA SATISFACCION

19 MODELO HOSPITALOCENTRISTA asistencia convergente
SE CONCENTRA EN UN PROBLEMA ESPECIFICO: órgano enfermo AISLA AL INDIVIDUO DE SU CONTEXTO POCA SATISFACCION

20 CONCEPTOS Atención frente asistencia: concepto mas amplio: incluye promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Sitúa al individuo integrado en su entorno bio-psico-social Primaria como esencial o fundamental, no “primitiva” Resultados tanto a corto como a largo plazo

21 INFLUENCIA DE LA ATENCION PRIMARIA EN LOS DETERMINANTES DE SALUD
ACCIONES PREVENCION PRIMARIA EVITAR LA ENFERMEDAD PROMOCION DE LA SALUD EDUCACION SANITARIA RESULTADOS MEJORA DE LOS DETERMINANTES DE SALUD: ESTILOS DE VIDA, MEDIOAMBIENTE

22 CARACTERISTICAS DE A.P. ACCESIBLE LONGITUDINAL Y CONTINUA INTEGRAL
COORDINADA CON UN ENFOQUE CLINICO ASISTENCIAL, DOCENTE E INVESTIGADOR

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26 COORDINACION

27 ENFOQUE CLINICO DOCENTE INVESTIGADOR ENFOQUE CLINICO DOCENTE INVESTIGADOR

28 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA
GEOGRAFICA: MAPA SANITARIO FUNCIONAL: CENTROS DE SALUD EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA

29 ORGANIZACIÓN GEOGRAFICA: MAPA SANITARIO
ZONAS BASICAS DE SALUD ( habitantes), crona máxima de 30 min a la cabecera. UNIDADES DE GESTION CLINICA DISTRITOS SANITARIOS: habitantes (aumento por unificación)-LABORES DE GESTION AREAS DE SALUD: habitantes, engloba atención primaria y hospitalaria

30 ZONA BASICA DE SALUD TERRITORIO GEOGRAFICO Y DEMOGRAFICO DEFINIDO
CONFORMA UNA UNIDAD DE PRESTACION DE SERVICIOS TAMAÑO VARIABLE SEGÚN CARACTERISTICAS CONTIENE VARIOS CENTROS DE ATENCION PRIMARIA

31 ZONA BASICA DE SANLUCAR LA MAYOR
SANLUCAR LA MAYOR - CENTRO DE SALUD CABECERA BENACAZON UMBRETE BOLLULLOS DE LA MITACION CASTILLEJA DEL CAMPO AZNALCOLLAR Los 5 dotados de consultorios locales

32 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL: CENTRO DE SALUD
Estructura física y funcional donde se desarrollan las actividades de APS Dotado de medios personales y materiales UAU/RECEPCION CONSULTAS RX FISIOTERAPIA QUIROFANO AREA DE URGENCIAS ALMACEN EQUIPO DE APS DISPOSITIVOS DE APOYO PERSONAL DE MANTENIMIENTO

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37 EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA: DEFINICION
Conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que desarrollan de forma continuada y compartida las funciones y actividades de la APS en el seno de una comunidad determinada Necesario por la complejidad y amplitud de las actividades de la A. Primaria (determinantes de salud)

38 EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA: COMPONENTES BASICOS
MEDICOS DE FAMILIA PEDIATRAS ENFERMERA/OS AUXILIARES DE ENFERMERIA TRABAJADORES SOCIALES ADMINISTRATIVOS

39 DISPOSITIVOS DE APOYO SALUD BUCO-DENTAL RADIOLOGIA REHABILITACION
SERVICIO DE ATENCION A LA CIUDADANIA SALUD MENTAL MATRONA Y TOCOLOGIA : atención a planificación familiar y embarazo DECU CUIDADOS PALIATIVOS

40 EL EQUIPO DE A.P.S: COMPONENTES BASICOS
ENFERMERO DE ENLACE DECU Dispositivos de apoyo FARMACEUTICOS (distritos de salud) VETERINARIOS (distritos de salud)

41 EQUIPO DE APS: CARACTERISTICAS
Gran importancia de Organización flexible Y consensuada Coordinación de técnicas y conocimientos Comprensión clara de las funciones de cada miembro

42 CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA
DEFINICION Y CARACTERISTICAS COVERTURA ACTIVIDADES DE ATENCION PRIMARIA CARTERA DE SERVICIOS DEL SAS

43 DEFINICION Y CARACTERITICAS
CONJUNTO DE ACTIVIDADES OFERTADAS A LA POBLACION DESDE EL SISTEMA DE SALUD Y REALIZADAS EN AP ES VARIBLE Y FLEXIBLE: según área geográfica, necesidades de la comunidad, inversión económica, etc A NIVEL ORGANIZATIVO: se enumera como un listado A NIVEL PRACTICO: se integra en la actividad diaria del equipo de AP

44 COVERTURA DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE AP
Atención desde el inicio de la vida hasta la muerte: mediante programas y procesos establecidos, según las necesidades de la comunidad. Atención bio-psico-social: da respuesta a diversos problemas Atención eficiente y eficaz: la mejor posible con los medios existentes Flexible y modificable: se adapta a los cambios de la comunidad

45 ACTIVIDADES DE A.P. ASISTENCIA: consulta en centro de salud y visitas en domicilio. Programada, urgente o espontánea (cita previa) PROMOCION DE LA SALUD: educación sanitaria individual y colectiva. En el centro de salud, escuelas, ayuntamientos PREVENCION DE LA ENFERMEDAD: En grupos de riesgo. Vacunaciones, cribados de cáncer de mama, cáncer de cervix, …

46 ACTIVIDADES DE A.P. REHABILITACION: en procesos agudos y crónicos
FUNCIONAMIENTO INTERNO Y SOPORTE: Organización interna Gestión Política de calidad y evaluación Docencia e investigación. Formación continuada

47 CARTERA DE SERVICIOS DE AP DEL SAS
AREA DE ATENCION A LA PERSONA AREA DE ATENCION A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA AREA DE ATENCION A LA FAMILIA AREA DE ATENCION A LA COMUNIDAD DISPOSITIVOS DE APOYO SERVICIOS DE SALUD PUBLICA

48 AREA DE ATENCION A LA PERSONA
ATENCION EN CONSULTA DE M. FAMILIA ATENCION RELACIONADA CON SALUD SEXUAL Y ETAPA REPRODUCTIVA SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO ATENCION A PROBLEMAS CARDIO-VASCULARES ATENCION AL TABAQUISMO CONSEJO DIETETICO ATENCION DOMICILIARIA

49 AREA DE ATENCION A LA PERSONA
ATENCION A PERSONAS CON PROBLEMAS CRONICOS: DM, EPOC, POLIMEDICADOS,.. ATENCION A PERSONAS CON CUIDADOS ESPECIFICOS: ALTA HOSPITALARIA, INMOVILIZADOS, RESIDENTES EN INSTITUCIONES, CUIDADOS ESPECIALES Y CUIDADORES, CUIDADOS PALIATIVOS,.. INMUNIZACIONES DEL ADULTO CIRUGIA MENOR VIOLENCIA DE GENERO

50 AREA DE ATENCION A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
ATENCION EN CONSULTA DE PEDIATRIA DETECCION PRECOZ DE MATABOLOPATIAS PREVECION DE SIND DE MUERTE SUBITA PROMOCION DE LACTANCIA MATERNA VACUNACIONES INFANTILES PREVENCION DE ACCIDENTES Y MALTRATO EN LA INFANCIA ATENCION A PROBLEMAS ESPECIFICOS: OBESIDAD, ASMA, OTITIS MEDIA, SIND FEBRIL, … SALUD ESCOLAR

51 AREA DE ATENCION A LA FAMILIA
ATENCION A FAMILIAS EN RIESGO SOCIAL PREVENCION DEL MALTRATO EN EL ANCIANO ATENCION AL DUELO

52 AREA DE ATENCION A LA COMUNIDAD
EDUCACION Y PROMOCION DE LA SALUD: En centros educativos: forma joven , salud escolar, etc… En otros ámbitos: empresas, m. comunica. ayuntamientos, asociaciones ATENCION AL RIESGO SOCIAL: Ancianos, discapacitados, menores, etc..con riesgos añadidos a su situación.

53 SERVICIOS DE SALUD PUBLICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEGURIDAD ALIMENTARIA SALUD AMBIENTAL

54 Ideología Organización Política Actuación-gestión

55 Consulta a demanda, programada, telefónica y en domicilio Cirugía menor Citologías Retinografías Control de TAO Docencia Formación Reuniones de equipo Auditorias Actividades en la comunidad