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PARTE 2 EXANTEMATICAS. Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud RUBEOLA MANEJO Diagnostico: Clínica, contacto epidemiológico,

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1 PARTE 2 EXANTEMATICAS

2 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud RUBEOLA MANEJO Diagnostico: Clínica, contacto epidemiológico, no vacunado, IgM 72 después de inicio del exantema. Tratamiento sintomático Confirmar con serología y notificar Estudio serológico embarazadas contacto sospechoso Aislamiento del paciente hospitalizado: Uso de mascarilla durante los 7 días siguientes al inicio del rash.

3 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud PREVENCION RUBEOLA Y SARAMPION Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Vacuna a virus vivo atenuado Tripleviral: junto con parotiditis Calendario: 12 – 15 meses – 4 – 12 años. Campañas en mujeres edad fértil

4 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Precauciones Adicionales a las Estándar Precaución por Gotas Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

5 Precauciones Adicionales a las Estándar Precaución por Gotas Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

6 ERITEMA INFECCIOSO Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Etiología: parvovirus B19 Tiempo de incubación : 4 – 14 días Clínica: signo de la cachetada fibre leve, adenopatías exantema en encaje, recurrente artralgias y artritis en adultos Situaciones especiales: Hemoglobinopatías: crisis anemia aplástica Inmunodeprimidos (SIDA): anemia persistente Embarazo: riesgo de hídrops fetal Diagnóstico: serología IgG, IgM, PCR Tratamiento: Sintomático en inmunocompetentes, Transfusiones en crisis aplasticas e inmunoglobulina en inmunodeprimidos.

7 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud PARVOVIRUS B 19 Y EMBARAZO

8 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ERITEMA INFECCIOO Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

9 EXANTEMA SUBITO Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Agente causal: herpes virus 6 Periodo de incubación: de 9 – 10 días. Roseola infantum o fiebre de los tres días. 3-5 días de fiebre alta buen estado general. Convulsiones febriles. Probable efecto directo del virus. Exantema al caer la fiebre, macular o papular y se palpa granuloso, es de color rosado pálido y no es pruriginoso. Se observa primero en el tronco, cuello y en la región retroauricular es poco frecuente su generalizacion Edad aparición: desde 6 meses hasta 18 meses Aislamiento hospitalario : precauciones estándar Tratamiento: Manejo sintomático.

10 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud En resumen: Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

11 ENTEROVIRUS Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Manifestaciones Clínicas: Fiebre, rinorrea, faringitis, herpangina, neumonía, exantema, manifestaciones neurológicas (meningitis – encefalitis), diarrea, pericarditis, miocarditis. Síndrome pie mano boca (Coxsaquie A16 o Enterovirus 71 ) Vesículas en lengua, mucosa oral, pápulas eritematosas en las palmas y plantas. Echovirus 9 exantema petequial y meningitis. Epidemiologia: Orofecal – Respiratoria. Excrecion fecal dura semanas. Diagnostico: Cultivo viral, PCR en LCR. Aislamiento paciente hospitalizado: Contacto. Tratamiento: Sintomático – Inmunoglobulina ( neonatos, inmunodeficiencias, miocarditis)

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13 DENGUE Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Enfermedad febril producida por el virus dengue (serotipos 1-4), arbovirus familia Flaviviridae, transmitido por el mosquito Aedes aegypti Endémica en países tropicales. Clínica: fiebre, mialgias-artralgias intensas, cefalea, dolor retroocular, náuseas- vómitos, manifestaciones hemorrágicas menores 50% presenta exantema, habitualmente desde el 2 o día, confluente.

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17 ESCARLATINA Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

18 ESCARLATINA Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Incubación: 2-5 días. Transmisión respiratoria Strepto grupo A productor de toxina eritrogénica Clínica: fiebre odinofagia, exudado faríngeo adenopatías submaxilares exantema papuloeritematoso (“piel de gallina, lija”), más marcado en pliegues, respeta alrededor boca, signo de Pastia, descamación

19 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ESCARLATINA Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Test diagnósticos: Test pack Strepto A faríngeo Cultivo faríngeo Terapia: Penicilina V por 10 días Ampi y Amoxi sin ventajas sobre PN PN Benzatina IM por 1 vez En alérgicos a PN: Eritromicina por 10 días - Alternativas: azitromicina por 5 días cefalosporinas de primera generación

20 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

21 ENFERMEDAD KAWASAKI Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Fiebre > 5 días, más: Exantema Cambios mucosa oral Conjuntivitis Cambios extremidades Adenopatía

22 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud ENFERMEDAD KAWASAKI Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Trombocitosis (2a semana) Leucocitosis, VHS alta Irritabilidad Eritema peri BCG Leucocituria Hídrops vesicular Artritis, artralgias Pericarditis, miocarditis Descamación (tardía) Aneurismas coronarias (prevención: Ig EV)

23 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud REACCIONES A DROGAS Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Anticonvulsivantes Anti-inflamatorios no esteroidales Antibióticos Eritema multiforme Urticaria

24 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud PREGUNTAS Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud 1. El eritema infeccioso es causado por el virus herpes 6 2. Debo iniciar terapia con aciclovir en todo adolescente/adulto con varicela 3. A un niño sano, contacto de varicela le indicaría la vacuna 4. A un inmunodeprimido, contacto de varicela, le indicaría la inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela 5. Un niño con enfermedad de Kawasaki debe ser tratado precozmente pues puede desarrollar aneurismas coronarios

25 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Gracias Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud


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