Anatomía del útero.

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1 Anatomía del útero

2 Es también llamado matriz
El útero es un órgano en forma de pera, de pared gruesa Es un órgano hueco de paredes gruesas y contráctiles. Es un órgano de la gestación y la fecundación. es un órgano hueco de paredes gruesas y contráctiles.  Es un órgano de la gestación y la fecundación. Se comunica por arriba con las trompas uterinas y por debajo con la vagina

3 DIMENSIONES Y PESO Nulípara : De 6 a 7 cm de largo y 4 cm de ancho.
Multípara: De 7 a  8 cm de largo y 4 cm de ancho. Peso: 60  a  70 gr.                                                                                     Nulípara : De 6 a  7 cm de largo y 4 cm de ancho.  Peso: 40 a 50  gr.

4 RELACIONES Por la parte anterior el cuerpo del útero descansa sobre las superficies superior y posterior de la vejiga, separado por la bolsa uterovesical del peritoneo. Toda la pared anterior del cuello se encuentra debajo del piso de esta bolsa y esta separada de la base de la vejiga solo por el tejido conjuntivo. Lateralmente el útero esta relacionado con las diversas estructuras contenidas dentro del ligamento ancho, que son las trompas uterinas, ligamento redondo y ligamento del ovario, arterias y venas uterinas y el uréter. Por la parte anterior el cuerpo del útero descansa sobre las superficies superior y posterior de la vejiga, separado por la bolsa uterovesical del peritoneo. Toda la pared anterior del cuello se encuentra debajo del piso de esta bolsa y esta separada de la base de la vejiga solo por el tejido conjuntivo. Por atrás, la cubierta peritoneal se extiende hacia abajo, hasta la porción mas alta de la vagina. Lateralmente el útero esta relacionado con las diversas estructuras contenidas dentro del ligamento ancho, que son las trompas uterinas, ligamento redondo y ligamento del ovario, arterias y venas uterinas y el uréter.

5 MEDIOS DE FIJACIÓN El útero está sostenido por: Ligamentos redondos
                                               Ligamentos anchos                             Ligamentos redondos                             Ligamentos  útero sacros Ligamentos transversos del cérvix Ligamentos cardinales Soportes cardinales Ligamento transverso del cuello Ligamentos de Mackenrodt Ligamentos cardinales Soportes cardinales Ligamento transverso del cuello Ligamentos de Mackenrodt

6 LIGAMENTO ANCHO El peritoneo rodea al útero como una sábana plana. A los lados del útero, esta sábana peritoneal entra en contacto con las haces del lado opuesto, formando una capa doble de peritoneo llamado ligamento ancho del útero. Es un pliegue ancho de tejido que es extensión del peritoneo y que conecta a ambas caras del útero con las paredes y el piso de la pelvis Proporcionan sostén mínimo.

7 El ligamento ancho puede ser dividido en tres componentes:
. - El ligamento ancho puede ser dividido en tres componentes: la porción más amplia del ligamento ancho. mesometrio la parte que por extensión se fija y sostiene a las trompas de Falopio mesosalpinge Borde superior: Libre, corresponde a la trompa Borde inferior:  Muy ancho Borde  externo: Adherido a la pelvis en la parte inferior Borde interno:   Más grueso, correponde al borde lateral del útero,  a la arteria uterina y  al plexo venoso  que acompaña. la porción que rodea y sostiene al ovario mesoovario

8 ligamento ancho

9 LIGAMENTO REDONDO . Se originan en la parte anterior y lateral  del útero , por debajo  de la trompa Se dirige oblicuamente hacia delante y afuera, se introduce en el orificio interno del conducto inguinal recorren todo este conducto  y llega a la vulva (labios mayores) donde terminan  en  numerosos filamentos conjuntivos.   pelviana                                   - iliaca                                   - inguinal                                    - vulvar.. Tiene 4 porciones 

10 ligamento redondo

11 LIGAMENTOS UTEROSACROS
Llamados también ligamentos posteriores o repliegues de Douglas . Se extienden  de la cara posterior  del cuello uterino a S1 o S2. Tiene estrecha relación con el Fondo de Saco de Douglas .  Histológicamente los repliegues  útero sacros  se componen de dos  repliegues  peritoneales  que interceptan manojos de fibras musculares lisas.

12 ligamento útero sacro

13 REGIONES DEL ÚTERO El útero está formado por dos zonas anatómico y funcionalmente distintas que son: El fondo uterino: al que están unidas por los lados las trompas de Falopio. Está separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino. Forma triangular , con dos caras Anterior  y  Posterior      Tres  bordes:  1  superior                                       2  laterales              Tres  ángulos: 2 superiores:  desembocadura de las trompas                                       1 inferior: que conduce a la cavidad del cuello. egiones El útero está formado por dos zonas anatómico y funcionalmente distintas que son: El cuerpo uterino, al que están unidas por los lados las trompas de Falopio. Está separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino. El cuello o cérvix uterino se comunica con el istmo en su extremo superior, mientras que el extremo inferior termina haciendo protusión en la porción superior de la vagina, lo que viene en denominarse portio u hocico de tenca. El orificio cervical externo mediante el cual el cervix desemboca en la vagina, adquiere diferente forma según la paridad, evento que puede visualizarse mediante la colposcopia, o examen cervical directo.

14 El cuello o cérvix uterino : se comunica con el istmo en su extremo superior, mientras que el extremo inferior termina haciendo protusión en la porción superior de la vagina, a lo que se le denomina portio u hocico de tenca. Es Fusiforme, aplanado de delante atrás . Presenta :  2  caras : anterior y posterior                     2 bordes: son curvos                     2 orificios: interno y externo

15 FONDO ITSMO FONDO CUELLO

16 CAPAS DE LA PARED UTERINA
la pared del útero es muy gruesa y consta de 3 capas: 1) serosa 2) muscular o miometrio 3) mucosa o endometrio c Es el peritoneo que cubre sucesivamente a la cara posterior de la vejiga, luego cara anterior del útero(fondo de saco vesicouterino), luego el fondo y cara posterior del mismo,  para descender 15 a 20 mm  sobre la pared vaginal  y tapiza finalmente la cara anterior del recto constituyendo el fondo de saco  rectovaginal .En los bordes laterales del útero las dos hojas peritoneales que revisten las caras uterinas anterior y posterior  se adosan para formar los ligamentos anchos.

17 Serosa : es la cubierta peritoneal es delgada y esta adherida con firmeza al fondo y a la mayor parte del cuerpo. se hace gruesa por atrás y se separa del músculo por el parametrio.

18 2) Capa muscular o Miometrio: es bastante gruesa
se continua con la de las trompas y la vagina se extiende hasta el interior de los ligamentos ovaricos y redondos, cardinales, y en forma minima en el interior de los ligamentos uterosacros. pueden distinguirse 2 capas: 1) capa externa: que es mas débil y esta compuesta por fibras longitudinales 2) una capa interior: es mas fuerte, y sus fibras están entrelazadas y corren en diferentes direcciones TUNICA MUSCULAR                           

19 En el cuello es más pálido más delgado pero más consistente.
3) Capa mucosa o Endometrio: es suave y esponjosa compuesta de tejido que se parece al tejido conjuntivo embrionario. la superficie consta de una sola capa de epitelio columnar ciliado. el tejido es mas bien delicado y friable y contiene muchas glándulas tubulares que se abren en el interior de la cavidad uterina En el cuerpo el grosor es de 1 a 2mm, de color blanco rosado  y muy  friable . En el cuello es más pálido más delgado pero más consistente. . TUNICA MUCOSA: Reviste uniformemente toda la superficie interior del órgano . Se continúa por arriba con la mucosa de las trompas  y   por abajo con la mucosa de la vagina . En el cuerpo el grosor es de 1 a 2mm, de color blanco rosado  y muy  friable .En el cuello es más pálido más delgado pero más consistente.  Histológicamente puede considerarse una cara epitelial, el corion y del tejido glandular.

20 Capa mucosa O endometrio Capa muscular o miometrio Capa serosa

21 ARTERIAS La vascularización sanguínea del útero es proporcionada por:
La arteria uterina La arteria ovárica La arteria uterina: es una rama terminal de la arteria hipogástrica, desciende medialmente para cruzar el uréter cerca del cérvix. Después asciende a lo largo del borde lateral del útero a través del parametrio. Por arriba se anastomosa uniéndose con la arteria ovárica en el mesometrio. En el interior del útero forman una serie de arcos sobre el fondo uterino. La vascularización sanguínea del útero es proporcionada por: La arteria uterina La arteria ovárica La arteria uterina: es una rama terminal de la arteria hipogastrica, descinde medialmente para cruzar el uréter cerca del cérvix. Después asciende a lo largo del borde lateral del útero a través del parametrio. Por arriba se anastomosa uniendose con la arteria ovárica en el mesometrio. En el interior del útero forman una serie de arcos sobre el fondo uterino.

22 Arteria ovárica Arteria uterina

23 VENAS Forman un plexo y drenan a través de la vena uterina hacia la vena hipogástrica. Hay conexiones con las venas ováricas y también con la epigástrica inferior a través de la vena que acompaña al ligamento redondo VENAS Forman un plexo y drenan a través de la vena uterina hacia la vena hipogástrica. Hay conexiones con las venas ováricas y tambien con la epigástrica inferior a través de la vena que acompaña al ligamento redondo

24 VENAS

25 BIBLIOGRAFIA Diagnostico y tratamiento ginecoobstétricos, Alan H. DeCherney, 9ª edición, manual moderno. páginas de internet. Gray, Richard L. Drake Diagnostico y tratamiento ginecoobstétricos, Alan H. DeCherney, 9ª edición, manual moderno