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HOMEOSTASIS HOMEOSTASIS es mantenida por: 1. Transporte Ionico 2. Nutrientes 3. Funcion renal 4. Temperatura 5. ph.

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3 HOMEOSTASIS HOMEOSTASIS es mantenida por: 1. Transporte Ionico 2. Nutrientes 3. Funcion renal 4. Temperatura 5. ph

4 MOL OSMOL N. AVOGADRO MIELIEQUIVALENTE OSMOLARIDAD OSMOLALIDAD PRESION ONCOTICA PRESION HIDROSTATICA PRESION OSMOTICA ELECTROLITO CATION/ANION OSMOSIS/DIFUSION

5 ( N A ) El número de Avogadro La cantidad de entidades elementales (átomos, electrones, iones, moléculas) que existen en un mol de cualquier sustancia. Un mol Es la unidad del S I, permite expresar una cantidad de sustancia (peso de los atomos) Es el número de átomos que hay en 12 gramos de carbono-12.

6 La presión oncótica o coloidosmótica: presión hidrostática a consecuencia del efecto osmótico ejercido por proteínas dentro de un espacio específico, delimitado por una membrana selectivamente permeable. Presión osmótica : presión producida por una solución en un espacio que se dividió por a membrana semipermeable debido a un diferencial en las concentraciones del soluto.

7 Osmol: unidad de presión osmótica. Presión hidrostática necesaria para contrarrestar el paso de agua a través de una membrana semi-permeable desde una solución conteniendo 1 mol/litro de un soluto no ionizable a una solución de agua destilada.

8 El equivalente(GRAMO) : es la cantidad en gramos de la misma que cede o acepta un mol de protones (en las reacciones ácido-base) o que gana o pierde un mol de electrones (en las reacciones redox).

9 PM(Peso Molecular) = suma del peso de los atomos. mEq (milliequivalents) = PM (en mg)/ valencia mOsm (milliosmoles) = numero de particulas en una solucion

10 Solutos : Electrolitos: Cations – iones cargados positivamente Na +, K +, Ca ++, H + Anions – iones cargados negativamente Cl -, HCO 3 - Non-electrolitos Proteins, urea, glucose, O 2, CO 2

11 REGLAS DE LOS FLUIDOS CORPORALES: Electricamente Neutros Controlados por la osmolaridad

12 Es el número de solutos( mmol) por Kg de disolvente El agua se mueve entre los compartimentos según el número de partículas en cada uno de ellos. Todos los compartimentos del organismo, excepto el urinario, son isotónicos.

13 La osmolalidad total formado por: a) Osmoles efectivos: no traspasan libremente las membranas celulares. Es sinónimo de tonicidad. bOsmoles inefectivos : cruzan libremente las membranas celulares. Ejm. Urea, etanol, metanol.  La tonicidad y no la osmolaridad es el parámetro que usa el organismo para regularse.

14 Osmolaridad P osm = 2 x [Na+] pl + glucosa + BUN 18 2,8 Efectiva P osm = 2 x [Na+] pl + glucosa 18 Valores normales: Posm: mosmol/kg Efectiva Posm: mosmol/kg

15 ACT: Hombre: 60% peso corporal Mujer: 50% peso corporal

16 SOMOS DIFERENTES % LIQUIDOS 60% LIQUIDOS

17 Diferencias entre el recién nacido y el lactante con el adulto Mayor contenido corporal de agua Mayor proporción de agua extracelular Mayor metabolismo energético

18 Mayor intercambio de agua en relación al peso Mayores pérdidas insensibles Mayor rapidez de intercambio de agua transcelular

19 Mantenimiento de los electrolitos Na + K+K+ HCO 3 Cl ATP asa

20 PERFILES IONICOS Na+ 144 HCO3 Cl L E C K L I C Mg HPO4 PROT

21 Cristaloides: Cristaloides: Son líquidos que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones. (hiper, hipo iso) Coloides: Coloides:Las soluciones coloidales contienen partículas en suspensión de alto peso molecular no atraviesan las membranas capilares.

22 Soluciones SE DEFINEN POR LA CANTIDAD DE NA QUE CONTIENE CADA SOLUCION.

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24 Mecanismos que Regulan el Movimiento de LyE Osmosis Osmosis Difusión Difusión Filtración Filtración

25 MOVIMIENTO DE LOS LIQUIDOS “ Where sodium goes, water follows” Difusion – movimiento de particulas en un gradiente de concentracion Osmosis – difusion del agua a traves de una membrana semipermeable Transporte Activo

26 Fuerzas osmóticas determinan la distribución de agua entre estos compartimientos. Osmoles Intracelular: K, fostatos orgánicos: ATP, fosfato de creatina. Osmoles Extracelular: Na +, Cl -, HCO3- Intravascular: Proteínas plasmáticas

27 Antidiurética Antidiurética Aldosterona Aldosterona Parathormona Parathormona Estimula: Estimula: dolor, quemaduras,traumatismo Barbitúricos, anestesia, etc Inhibe: Inhibe: plasma hiposmolar, alcohol, del Volumen sanguíneo Estimula: de K sérico, Na sérico y vol. Sanguíneo Inhibe: Na sérico, K sérico, vol. Sanguíneo, dolor, estrés, narcóticos, anestésicos Estimula: del Ca sérico Inhibe: del Ca sérico, vit. D

28 Sensores: Sensores: Seno carotideo Arteriola aferente Aurícula Efectores: Efectores: Sistema renina-angiotensina-aldosterona Sistema nervioso simpático Péptido natriurético auricular ADH ***La respuesta a la hipovolemia es la retención de sodio, y secundariamente de agua Regulación Mecánica

29 El volumen del LEC depende de: 1.- Presión Hidrostática. 2.- Presión Oncótica 3.- Cambios en la permeabilidad del Endotelio vascular.

30 BALANCE DEL LEC PRESION HIDROSTATICA 35 MM Hg p.oncotica 25 mmHg + 10 p. hidrostatica 15 mm Hg P. osmotica - 10 arteria vena

31 mejor aliado del px ante el manejo inadecuado de los l y e. el órgano efector de la respuesta a la pérdida de la homeostasis he

32 REGULACION RENAL GLOMÉRULO= GLOMÉRULO= ULTRAFILTRADO TUBULO PROXIMAL= TUBULO PROXIMAL= REABSORCIÓN T. PROXIMAL RECTO= T. PROXIMAL RECTO= RECIBE H+ ASA DE HENLE = ASA DE HENLE = REABSORCIÓN DE SOLUTOS + AGUA T. ASCENDENTE = T. ASCENDENTE = REABSORCIÓN DE Na Y Cl TUBULOS COLECTORES HAD+ALDOSTERONA

33 Regulación Renal Reabsorción de Na,K,Cl produciendo aumento en el tono intersticial El líquido hipotónico del tubulo se reabsorbe por la HAD Permeabilidad determinada por la Arginina Vasopresina.

34 ElectrolitosElectrolitos Intravascular (mEq/ l) Intersticial (mEq/ l) Intracelular Sodio ( Na+) Potasio (K +) Calcio ( Ca + +) Magnesio ( Mg + + Cloro ( Cl -)

35 Regulación del Balance Hídrico Se relaciona con la regulación de la osmolaridad serica. Depende de una función integrada de la SED, secreción de ADH y de la fx renal. Una norma en el organismo es mantener el volumen circulante independientemente de los cambios de osmolaridad.

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37 BALANCE HIDRICO INGRESOS HAMBRE Y SED DIFERENCIAS POR EDAD ( 5 VECES MAS EN EL NIÑO) 70 CAL/KG LACTANTES 50 CAL/KG PRE-ESCOLARES REQUERIMIENTOS 1.5cc = 1 cal.INGRESOS HAMBRE Y SED DIFERENCIAS POR EDAD ( 5 VECES MAS EN EL NIÑO) 70 CAL/KG LACTANTES 50 CAL/KG PRE-ESCOLARES REQUERIMIENTOS 1.5cc = 1 cal.EGRESOS PERDIDAS INSENSIBLES (PIEL, PULMÓN) 45 ml POR 100 CAL. PERDIDAS URINARIAS PERDIDAS INTESTINALESEGRESOS PERDIDAS INSENSIBLES (PIEL, PULMÓN) 45 ml POR 100 CAL. PERDIDAS URINARIAS PERDIDAS INTESTINALES

38 Balance de h20 en IngresosLíquido extracelularEgresos Lactante de 7K 700 ml2,100 ml700 ml Adulto de 70 K 2,000 ml14,000 ml2,000 ml ADULTOS NIÑOS

39 Balance Hídrico Normal Ingresos Lactantes mL /k / 24 hs. Niños mayores mL /m2 SC / 24 hs. Vía oral ,000 – 1,600 Agua de Oxidación Total ,200 – 1,800

40 Balance Hídrico Normal... 1 g de carbohidratos 0.55 mL de agua metabólica 1 g de proteína0.41 mL de agua metabólica 1 g de grasa1.07 mL de agua metabólica Agua de oxidación de los alimentos

41 Balance hídrico normal... Egresos Lactantes mL /k / 24 hs. Niños mayores mL /m2 / 24 hs. Pérd.insen- sibles 45 – Orina50 – – 1,200 Heces5 – 1070 – 100 Total110 – 1401,200 – 1,800

42 Pérdidas por fiebre. La fiebre incrementa las pérdidas insensibles en 10 a 12% por cada grado centígrado arriba de la temperatura corporal normal. Balance hídrico normal...

43 Pérdidas por sudor Constituye una pérdida hídrica adicional sensible. Presente con temperatura ambiente superior a 30.5ºC. Por cada ºC por arriba de lo normal el lactante pierde agua hasta 30 mL/kg/día aprox. Balance hídrico normal....

44 Pérdidas excesivas Aporte insuficiente (agua y electrólitos) Trastornos renales Trastornos de regulación pulmonar Trastornos neurológicos,endócrinos. Causas principales de desequilibrio hidroelectrolítico.

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46 Órgano Monitor en Trastornos H-E

47 EJERCICIOS SOLUCION 30 SOLUCION 50 SOLUCION 90

48 GRACIAS!

49 En química, se llaman propiedades coligativas aquellas propiedades de una solución que dependen únicamente de la concentración molal, es decir, de la cantidad de partículas de soluto por partículas totales, y no de la naturaleza o tipo de soluto.químicasoluciónconcentración molalpartículassoluto En el caso del cloruro sódico (NaCl) en una concentración de 1 mol%: Peso molecular del sodio (Na) = 23 g/mol Peso molecular del Cloro (cloro) = 35,5 g/mol Para el Ca Cl en una concentración de 1 mol%: Peso molecular del Calcio (Ca) = 40 g/mol Peso molecular del Cloro (Cl) = 35,5 g/mol,


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