Lucía Fernández Rodríguez Carolina Martínez Gamarra Manuel Parrón Pajares Consuelo Prieto REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGÍA “Diagnóstico radiológico.

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1 Lucía Fernández Rodríguez Carolina Martínez Gamarra Manuel Parrón Pajares Consuelo Prieto REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGÍA “Diagnóstico radiológico de las urgencias abdominales pediátricas”

2 Niño de 9 años que acude a urgencias por dolor abdominal ¿Cuáles son los hallazgos radiográficos en esta placa? 1. Rx. de abdomen normal. Luminograma aéreo inespecífico 2.Se observa ligera hepatomegalia del lóbulo de Riedel y dudoso efecto de masa en FID 3.Hallazgos compatibles con obstrucción intestinal 4.Se observa ligera hepatoesplenomegalia

3 ¿Cuáles son los hallazgos ecográficos? 1.Engrosamiento difuso de ciego con aumento de la vascularización. Compatible con enfermedad inflamatoria 2.Imagen en diana, con vascularización conservada, compatible con invaginación intestinal primaria 3.Imagen en diana, con engrosamiento parietal, nodular y asimétrico, sugestivo de invaginación intestinal secundaria 4.Masa sólida hipervascularizada, hiperecogénica, con halo hipoecoico compatible con plastrón apendicular

4 Hallazgos que orientan a causa secundaria de invaginación:  Edad (9 años)  El engrosamiento nodular, irregular e hipoecoico de la pared del ciego  Hallazgo de LOE hepática

5 BIBLIOGRAFÍA -Del Pozo Gloria, Albillos José C, Tejedor Daniel, Calero Rosa, Rasero Miguel, de la Calle Urbano, López-Pacheco Ulpiano. Intussusception in children: current concepts in diagnosis and enema reduction. Radiographics 1999; 19: 299-319. -Navarro Oscar, Daneman Alan.Intussuspection. Part 3: Diagnosis and management of those with an identifiable or predisposing cause and those that reduce spontaneously. Pediatric Radiology 2004. 34: 305-312. -Wiersma Fraukje, Allema Jan H, Holscher Herma C. Ileoileal intussusception in children: ultrasonographic differention from ileocolic intussusception. Pediatric Radiology (2006) 36: 1177-1181 -Coley Brian D. Caffey’s Pediatric Diagnostic Imaging. 12th Ed. Elsevier 2013 Dado que la situación clínica del niño era buena (no mucho dolor, no signos de obstrucción), se decidió realización de PAAF El resultado AP fue linfoma de Burkitt El paciente ingresa en UCIP para control clínico e instauración de tratamiento quimioterápico inmediato Se realizaron ecografías seriadas y control clínico Dos días después, en la ecografía no se observaba la invaginación  ¿Cuándo debe sospecharse invaginación intestinal secundaria?: Edad del niño mayor de 3años Presencia de otros hallazgos.  -¿Cuáles son las causas más frecuentes? Linfoma Divertículo de Meckel Pólipo intestinal Quiste de duplicación.