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T de ideas delirantes persistentes (paranoia)
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Epidemiología Prevalencia: 0.02-0.03% Edad media de inicio: 40 años
Ligero predominio de mujeres
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Clínica DELIRIOS DSM-IV: al menos 1 m CIE-10: al menos 3 m
Inicio insidioso Bien sistematizados, factibles Basados en interpretaciones delirantes No ruptura biográfica (desarrollo paranoico) Erotomaníaco o Sdr de Clérambault: + en mujeres Grandiosidad Celotípico o Sdr de Otelo: + en hombres Persecutorio: + en hombres Somático o Psicosis hipocondríaca monosintomática Mixto Inespecífico: Capgras, Cotard DSM-IV: al menos 1 m CIE-10: al menos 3 m Mejor Px
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Clínica Otros síntomas Alucinaciones Conducta rígida
No prominentes Táctiles y olfatorias, en relación con el delirio Conducta rígida Ausencia de conciencia de enfermedad
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Criterios diagnósticos DSM-IV
Ideas delirantes no extrañas de por lo menos 1 mes de duración CIE-10: al menos 3 meses Nunca ha cumplido el criterio A de esquizofrenia Actividad psicosocial y comportamiento conservados (excepto por el impacto directo del delirio)
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T Esquizoafectivo
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Epidemiología Prevalencia: 0.5-0.8% Más en mujeres
En hombres edad de inicio más precoz
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Criterios diagnósticos
Episodio con síntomas que cumplen el criterio A de esquizofrenia + episodio depresivo >, manía o mixto En ese episodio hubo al menos 2 semanas de delirios y/o alucinaciones sin síntomas afectivos Los síntomas afectivos presentes en una parte sustancial de toda la evolución (fase activa y residual) Subtipo depresivo Subtipo bipolar (maníaco o mixto)
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Otros T Psicóticos T esquizotípico T esquizofreniforme
T psicótico agudo y transitorio T inducido por sustancias
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Trastorno esquizotípico
En DSM-IV considerado t de la personalidad (cluster A) CIE-10 caracterizado por: Comportamiento excéntrico Anomalías del pensamiento ~ esquizofrenia Anomalías de la afectividad Durante al menos 2 años
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T esquizotípico Déficit sociales, Distorsiones y Excentricidad Más en
Familiares Esquizofrénicos Creencias raras o pensamiento mágico Suspicaz, autorreferencial pudiendo llegar a delirante Experiencias sensoperceptivas inhabituales Raros, excéntricos Ansiedad social en relación a temores paranoides
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Trastorno esquizofreniforme
No existe en la CIE-10 No cumple los criterios DSM-IV para esquizofrenia B: Recuperación del funcionamiento anterior una vez resuelto el trastorno C: Duración total del episodio entre 1 y 6 meses
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Trastorno psicótico agudo y transitorio
DSM-IV Síntomas típicos (+) Duración: entre 1 día y 1 mes CIE-10 Inicio agudo: en <2 s Súbito: en 48 h (mejor Px) Brusco: en >48 h y <2 s Síntomas típicos (+) Presencia de estrés agudo (en las 2 semanas previas) No 2º a estrés agudo Recuperación completa en 2-3 meses
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Criterios temporales de los T Psicóticos
Trastorno Duración Esquizotípico Al menos 2 años Esquizofrenia Al menos 6 meses Esquizofreniforme Entre 1 y 6 meses Psicótico agudo y transitorio Entre 1 día y 1 mes
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Trastorno psicótico inducido por sustancias
Relación temporal clara Durante la intoxicación, abstinencia o dentro del mes
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