Gerencia Financiera Licda. Sara González C. Dirección de Presupuesto Diagnóstico de la Situación Actual y Perspectivas del Seguro de Enfermedad y Maternidad.

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1 Gerencia Financiera Licda. Sara González C. Dirección de Presupuesto Diagnóstico de la Situación Actual y Perspectivas del Seguro de Enfermedad y Maternidad de la C.C.S.S. Gerencia Financiera

2 Régimen de Reparto Estado Financiamiento Patronos Trabajadores Consideraciones Seguro de Salud

3 Base Legal 311 Unidades Ejecutoras Política Presupuestaria C.C.S.S Ley de Presupuesto Constitución Política Organización 34 U.E Máxima Desconcentración

4 Distribución Presup. Institucional 2008 – en millones

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6 INDICADORES MACROECONOMICOS

7 Ingresos y Egresos 1998-2008 - en millones

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9 Contribuc. a la Seguridad Social, 2008 en millones

10 Egresos 2005-2008 - en millones

11 Medicinas y Fármacos 2002-2008 - en millones

12 Subpartidas Disparadoras del Gasto, 2003-2008 en millones

13 Maquinaria y Equipo e Infraest. 2002-2008 - en millones

14 JUNTA DIRECTIVA, SETIEMBRE 2006 DISTRIBUCION DE EQUIPAMIENTO ASIGNADO A SERVICIOS MEDICOS AÑO 2008 (en millones de colones) ¢801.8 12.1% ¢421.2 6.4% ¢800.1 12.1% ¢442.9 6.7% ¢439.4 6.6% ¢385.1 5.8% ¢226.7 3.4%

15 JUNTA DIRECTIVA, SETIEMBRE 2006 DISTRIBUCION DE GRANDES EQUIPOS ASIGNADOS A SERVICIOS MEDICOS AÑO 2008 -Eq. Cómputo -Desfibriladores -Unidad Dental -Eq. Cómputo -Unidad Dental -Desfibrilador -Equipo de TAC -Desfibriladores -Eq. Cómputo -Monitores sig. Vitales -Monitores (fetal, cardiáco, sig.vit.) -Eq. Cómputo -Unidades Dentales -Ecocardiógrafo -Microbus (ambulancia) -Eq. Cómputo -Equipo de Lavado -Desfibriladores -Eq. Cómputo -Electrocardiógrafos -Microscopio -Desfibriladores -Eq. Cómputo -Unidad Dental -Autoclaves

16 JUNTA DIRECTIVA, SETIEMBRE 2006 DISTRIBUCION DE INFRAESTRUCTURA POR REGIONES AÑO 2008 (En millones de colones) ¢45,0 0.2% ¢1,372.0 4.4% ¢905,8 2.9% ¢17,100.4 55.1% ¢1,610.0 5.2% ¢2,551.1 8.2% ¢75.0 0.2%

17 Gasto por nivel de atención 2004-2008 – en millones

18 Red Servicios de Salud Asignación a Set. 2008 19 Áreas de Salud ¢43,123.9 27 Áreas de Salud ¢53,727.9 55 Áreas de Salud ¢78,807.2 Total: ¢ 138,494.8 Total: ¢152,055.30 Total: ¢237,519.1 Hosp. y Unidades Especializadas ¢72,309.2 Hosp. San Juan de Dios ¢58,669.3 Hosp. Dr. Calderón Guardia ¢46,822.3 Hosp. México ¢49,321.4 1 Hosp. Regionales y 4 Periféricos ¢36,701.6 2 Hosp. Regionales y 2 Periféricos ¢51,505.1 4 Hosp. Regionales y 7 Periféricos ¢109,390.5 Red de Servicios de Salud ¢600,378.4

19 Perspectivas Mantener al menos un 5% en términos reales Fortalecimiento de las acciones para la extensión de la cobertura contributiva (PRECIN) y recuperación de adeudos.

20 Fortalecer las medidas de control para evitar desviaciones Asignación con equidad entre el I, II y III nivel de atención Perspectivas Utilización de los recursos con mayor eficiencia, equidad y racionalidad Asignación de recursos de inversiones de al menos un 8% sobre los ingresos corrientes

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22 Caja Costarricense de Seguro Social Dirección Financiero Contable Diagnóstico de la Situación actual y Perspectivas del Seguro de Enfermedad y Maternidad de la CCSS”. Lic. Iván Guardia Rodríguez Director

23  Territorio; 51,100 km2  Capital; San José  Idioma Oficial; Español  Población; 4.0 millones  PIB per cápita;$10,300ºº (2007)  Desempleo Abierto 4.8% (2007)  Tipo de Cambio, $1=¢560  Inflación Promedio=10% Características Generales;

24 Financiamiento de la Seguridad Social Patronos TrabajadoresEstado La principal fuente de financiamiento proviene de la contribución tripartita. Artículo No. 22 de la Ley Constitutiva CCSS,

25 Financiamiento de la Seguridad Social

26 Ingresos CCSS Empleo Salarios Reales Tasas de Interés Situac. Finan. Públ. Deuda Interna Financiamiento de la Seguridad Social

27 Pilares de la Seguridad Social;  Contribución Tripartita; Patrono, Asegurado y Estado.  Aseguramiento de la Población Económicamente Activa.  Reducción de la Evasión y Morosidad.  Crecimiento de los Salarios Reales.  Dinamismo de la Actividad Económica. Financiamiento de la Seguridad Social

28 Gestión Administrativa para Sostenibilidad de la Seguridad Social;  Incrementar el nivel de Aseguramiento (Inspección).  Control de la Evasión (PRECIN)  Control de la Morosidad (cierre de negocios, etc.)  Cobro Deudas del Estado (Titularización de Deuda)  Control y Programación del Gasto  Agilización de procesos de recaudación (nuevos ARE, cobro por Débitos Directos SINPE, pagos por Internet, etc.)

29 Inclusión de asalariados: 38,849 Afiliación de trabajadores Indep: 9,031 Total de Inspectores PRECIN: 96 Inclusión de asalariados: 38,849 Afiliación de trabajadores Indep: 9,031 Total de Inspectores PRECIN: 96 Resultados del Programa PRECIN a nivel nacional 2007 – SETIEMBRE 2008

30 La gestión del PRECIN se refleja en los índices de cobertura…. Aumento Cobertura Contributiva 52.252.453.354.957.8 44.144.645.146.749.555.3 2002 2003 2004 2005 2006 2007 40.0 45.0 50.0 55.0 60.0 69.0 SALUD PENS. INDICES DE COBERTURA AÑO 63.7 66.8 58.2 2008

31 El Programa PRECIN, vino a constituir una estrategia complementaria a la gestión ya existente de fiscalización a nivel nacional, cuyos frutos desde el año 2007 a setiembre de 2008, generó ¢18,899.4 millones y una incorporación de 182,651 trabajadores asalariados y 42,300 trabajadores independientes. Resultados de la gestión de Fiscalización

32 Uso de herramientas geotecnológicas para mejorar Cobertura contributiva Sistema de Información Geográfico Permite planificar las rutas de inspectores con un tiempo laboral más efectivo Instrumento coadyuva a mejorar índices de cobertura contributiva Los datos geográficos de los patronos se pueden asociar a otras fuentes de información Permite consultas de actividad económica, cantidad de trabajadores, salarios, morosidad, entre otros.

33 Morosidad acumulada según estado Estado Nº Patronos Monto adeudado* Activo20.157¢20.667 Inactivo39.133¢58.678 Total59.290¢79.345 (*): Cifras expresadas en millones de colones.

34 Resultados Crecimiento de la morosidad 1999 - 2008

35 Relación ingresos vrs morosidad 2001 – 2008

36 Resultados Cierre de Negocios 2003 - 2008 * (*): Cifras expresadas en millones de colones. Año 2008: Datos a setiembre 2008.

37 Deuda Estatal El pasado 29 de agosto de 2007, el Ministerio de Hacienda y la Caja Costarricense Seguro Social, firmaron el convenio para el pago de deuda estatal por el periodo comprendido del 01 de enero de 2005 al 30 de junio de 2007, por la suma de ¢185,178,9 millones. De los cuales ¢172.219,8 millones corresponde al Seguro de Salud y ¢12.890,4 millones el Seguro de Pensiones, quedando al día en sus obligaciones a junio de 2007.

38 Recaudadores Externos Actuales: Las empresas (patronos), como trabajadores independientes y asegurados voluntarios tiene la opción de cancelar sus planillas en 742 puntos en todo el pais.

39 Próximos Recaudadores Externos; Ofrecer más puntos de captación a los 79,000 patronos, los 155,000 Trabajadores Independientes y 130,000 Asegurados Voluntarios que mensualmente cancelan sus cuotas y aportes. Se busca ampliar en 272 nuevos puntos de pago Se espera reducción de filas en Ofic. Centrales y sucursales.

40 Pago electrónico de incapacidades Modernizar forma de pago de incapacidades para asegurados, mediante Sistema Nacional de Pagos Electrónicos (SINPE). Incapacidad Registro Cálculo Traslado de recursos Crédito en Cta. del asegurado Disminuye riesgo financiero Reducción de filas Agilización de trámites y ahorro de recursos

41 Aprovechamiento de SINPE ; Servicios  Cuentas de Reserva  Transferencias Terceros (cc=17dígitos)  Transferencias Interbancarias  Créditos Directos  Débitos Directos Aprovechamiento  Pago de Operadoras, Instituciones, Salarios, Proveedores, Fondos Rotatorios.  Recepción de Pagos del Estado y ARES  Cobro Planillas Débitos Directos

42 Procesos Financieros Obsolescencia IBM 390 Nuevo Modelo de Gestión Financiero - Contable Nuevo Sistema de Información Financiero Contable Nuevo Sistema Financiero Institucional

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