STAPLED TRANS ANAL RECTOCELE RESECTION (STARR)

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1 STAPLED TRANS ANAL RECTOCELE RESECTION (STARR)

2 STARR

3 STARR UTERO VEJIGA VAGINA RECTO RECTOCELE ANO

4 ODS: OBSTRUCCIÓN AL TRACTO
STARR ODS: OBSTRUCCIÓN AL TRACTO DE SALIDA

5 STARR Indicaciones Falta de respuesta al tratamiento médico (dieta, ejercicios). Rectocele y/o Intususcepeción Grado III-IV. Exclusión del tránsito colónico lento. Exclusión de Contracción Paradojal del Haz Puborrectal.

6 STARR Principios Teóricos Reconstrucción de la Anatomía Normal:
Resección del Recto distal. Resección del Rectocele. Resección del prolapso de la pared rectal. Elevación del Piso Pelviano.

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9 S.T.A.R.R. Operación en posición ginecológica.
Anestesia Peridural o General. Set PPH 01 + Valva maleable.

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11 STARR Inserción del Anoscopio transprarente y fijación del mismo realizando la dilatación y exposición adecuadas.

12 STARR Se realizan 3 hemijaretas que abarcan toda la pared rectal:
en el límite superior, en el medio y en el límite inferior del Rectocele. Resección de la pared rectal anterior con un disparo de PPH 01, protegiendo la pared posterior. Vigilancia cuidadosa de la pared posterior de la Vagina.

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17 STARR Resección de la pared posterior de la misma manera.
Revisión cuidadosa de la hemostasia.

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21 STARR Resultados Primeros resultados muy buenos.
Faltan resultados a largo plazo. Existen cada vez más estudios en la literatura.

22 STARR Resultados Author Year N FU (Mo.) Success 04 25 20 88%
Boccasanta 04 25 20 88% Sielaff, Farke 60 16 68% Ommer 06 14 19 100% 07 34 8 94% Guarnieri 08 ---- 85% Slim 100 Gagliardi 123 17 65%

23 STARR Conclusiones El procedimiento STARR es una nueva técnica con resultados iniciales promisorios. Representa un nuevo enfoque para restituir la funcionalidad en la Obstrucción al Tracto de Salida. La correcta indicación es lo más importante para los buenos resultados. Faltan estudios que confirmen su factibilidad a largo plazo.