HACIA UNA SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL EN SALUD EN SALUD La experiencia boliviana del Seguro Ciudadano en Salud III CONFERENCIA NACIONAL DE SALUD David Tejada.

Presentación del tema: "HACIA UNA SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL EN SALUD EN SALUD La experiencia boliviana del Seguro Ciudadano en Salud III CONFERENCIA NACIONAL DE SALUD David Tejada."— Transcripción de la presentación:

1 HACIA UNA SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL EN SALUD EN SALUD La experiencia boliviana del Seguro Ciudadano en Salud III CONFERENCIA NACIONAL DE SALUD David Tejada Pardo. Lima, julio de 2006

2 10 años de Seguro de Salud de Nuevo Tipo Antecedentes –Leyes de Participación Popular y Descentralización Administrativa (1994) –“Nuevo Modelo Sanitario” (febrero, 1996) Evolución –Seguro Nacional de Maternidad y Niñez (1996) –Seguro Básico de Salud (1999) –Seguro Universal Materno Infantil (noviembre, 2002) Conversión en Política Pública de Estado (cuatro gobiernos y 7 presidentes)

3 Particularidades de la experiencia boliviana (1) “Descentralización por factores” a nivel municipal sin municipalización plena ni pérdida de rectoría Distribución primaria de recursos por capitación (coparticipación tributaria) y compensación por pobreza (Diálogo Nacional) Fondos descentralizados de financiamiento (Cuenta Municipal de Salud) y asignación no retornable, fuera de la mecánica presupuestal “Gestión Compartida y Concurrente con Participación Popular” (sociedad civil “popular”)

4 Particularidades de la experiencia boliviana (2) Privilegio de la provisión pública (Estado + público no estatal) por sobre la privada lucrativa Integración funcional progresiva y red única de servicios (MS + Cajas) y medicina tradicional Institucionalización de planificación y gestión participativa incluida participación de trabajadores de salud, sin superposición de instancias y niveles Recursos financieros crecientes (3.2% a 10%) Criterio universalista que supera la “pobretología” y las trampas de la “focalización”, así como la concepción bismarckiana de la Seguridad Social

5 Lecciones para el Perú Descentralizar la gestión a nivel municipal sin desmedro de la unidad del sistema nacional Flexibilidad presupuestal y gestión financiera descentralizada, incluyendo inversión Utilizar el financiamiento y las formas de pago como instrumentos de la rectoría Superar la estigmatización de los “infiltrados” Superar la participación sólo como“voz“ y vigilancia social. Convertir el seguro en instrumento de integración funcional y real de los servicios

6 Retos pendientes Incluir la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad (desafío de la integralidad) Articular las políticas de salud con las políticas saludables Desarrollar políticas de potencialidades humanas y medicamentos Construir una seguridad social universal y ciudadana en salud