Seguro Social de Salud EsSalud

Presentación del tema: "Seguro Social de Salud EsSalud"— Transcripción de la presentación:

1 Seguro Social de Salud EsSalud
Introducción – Historia – Plan Estratégico de Promoción Alumno: César Sosa Ancajima

2 INTRODUCCIÓN El Seguro Social de Salud del Perú, EsSalud, es la institución peruana de la seguridad social en salud, comprometida con la atención integral de las necesidades y expectativas de la población asegurada, con equidad y solidaridad hacia la universalización de la seguridad social en salud. Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos. Essalud cuenta con más de 350 centros asistenciales ubicados estratégicamente a lo largo y ancho del Perú, a fin de satisfacer la gran demanda de salud existente entre la población asegurada y no asegurada. Cuenta con Centros del adulto mayor CAM y centros de rehabilitación.

3 Visión Misión Hacia un Servicio Centrado en el Asegurado que
Ley N° 27056 Hacia un Servicio Centrado en el Asegurado que Supere sus Expectativas y Mejore su Bienestar.” Misión “Somos un Seguro Social de Salud que Brinda una Atención Integral con Calidad, Calidez y Eficiencia para Mantener Saludables a Nuestros Asegurados.”

4 Historia En las primeras décadas del siglo pasado los seguros que se brindaban eran los de maternidad y los de accidentes de trabajo. El 12 de agosto de 1936, durante el régimen del general Oscar R. Benavides se promulga la ley Nº 8433 que introduce por primera vez en el país el seguro social obligatorio, exclusivamente a nivel de obreros, creando la Caja Nacional del Seguro Social Obrero. Este es el primer antecedente de la Seguridad Social en el Perú, cuyos principios básicos son la solidaridad y la universalidad, los que se mantienen hasta la actualidad. Posteriormente se transforma en Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS). El IPSS ya no brinda solo prestaciones de salud, si no que brinda prestaciones sociales y económicas. En la década del 90 se hace notaria la crisis en el IPSS por falta de pago del Estado y empresas privadas, así como tener una gran población asegurada independiente. Ante esto mediante Ley Nº 27056, se crea EsSalud en el marco de la política de salud y seguridad social del gobierno del Presidente de la República, Ingeniero Alberto Fujimori Fujimori, normada por los artículos 7º, 9º, 10º, 11º y 12º de la Constitución Política del Perú. El Seguro Social de Salud ESSALUD se creó sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS),) como organismo público descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno, adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social, con autonomía técnica, administrativa, económica, financiera, presupuestal y contable.

5 Esta nueva ley permite que la seguridad social de nuestro país se dedique en forma exclusiva a brindar servicios integrales de salud, subsidios económicos y beneficios sociales a más 6’541,000 asegurados regulares (trabajadores dependientes, pensionistas, agricultores, pescadores, artistas, bomberos voluntarios, héroes del Cenepa, trabajadoras del hogar y sus familiares), así como a quienes en el futuro adquieran este derecho. De esta manera, la Oficina de Normalización Previsional (ONP) tendrá a su cargo el manejo integral de las pensiones correspondientes a los Decretos Leyes Nº 19990, y Por otro lado, ESSALUD continuará brindando servicios integrales de salud preventivo-promocionales, curativos completos y recuperativos que han estado a cargo del Instituto Peruano de Seguridad Social, los que mejorarán en calidad y ampliarán su cobertura de manera descentralizada para acercarse a sus asegurados. Se seguirá brindando subsidios por maternidad (pre y post natal), lactancia, incapacidad temporal y sepelio, así como servicios de salud integral hasta por un año para las personas que han perdido su puesto de trabajo (derecho de latencia). De igual modo, de conformidad con el marco constitucional y legal vigente,(artículo 12o de la Constitución) los recursos de la Seguridad Social son intangibles y, por tanto, se orientarán única y exclusivamente a los fines que la Ley señala.

6 Son muchos los beneficios de la aprobación de esta ley, porque con la creación de ESSALUD se fortalecen los principios de: solidaridad, mediante el cual los que más aportan y/o menos se enferman contribuyen a financiar a quienes menos aportan y/o más se enferman. Todos los asegurados reciben servicios de salud integrales sea cual fuera el nivel de su aportación; integralidad, mediante el cual los asegurados regulares (activos y pensionistas) y sus dependientes continuarán recibiendo servicios de salud; universalidad y equidad, por los cuales nuevos grupos poblacionales se incorporarán a la seguridad social. Otro de los cambios notables que se introducen con esta ley, es que los pensionistas, pequeños y medianos empresarios y profesionales de la salud tendrán presencia en el Consejo Directivo, ya que por primera vez en la historia de la seguridad social, la Ley de ESSALUD permite la presencia en el Consejo Directivo de representantes de los pequeños y medianos empresarios y de los profesionales de la salud, quienes junto a los representantes de los trabajadores, de la gran empresa y del Estado, constituirán un cuerpo colegiado más plural, como expresión real de una auténtica democracia. Esta situación constituye pleno reconocimiento del rol trascendente de cada uno de los sectores participantes en el desarrollo de la economía y, en general, de la sociedad peruana. Son 73 años transcurridos brindando sus servicios a los asegurados que hoy superan los 7 millones. Por ello, el Seguro Social de Salud – EsSalud, desea compartir su historia.  

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8 Hospital del Obrero Vista aérea del Hospital Obrero de Lima , ocupaba 42,406 metros cuadrados y tenia capacidad para 850 camas, se inició su construcción 1938 y abrió sus puertas el 10 de febrero de 1941

9 Construcción del Hospital Rebagliati
Hospital del Empleado Construcción del Hospital Rebagliati

10 Caja Nacional Del Seguro Social Obrero
Fachada de la Oficina Principal Administrativa de la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, funcionaba en el centro de Lima

11 Primeros equipos e instrumental
Presentación de los primeros instrumentos quirúrgicos destinados a los hospitales de la Seguridad Social

12 Primera piedra de H. Empleado
Bendición de la primera piedra de la construcción del Hospital Rebagliati

13 Atención de afiliados Ventanilla de atención de afiliados en el Centro de Lima

14 Primeras Ambulancias Moderna Ambulancia en los inicios del Seguro Social

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16 Hospital Guillermo Almenara
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, originalmente creado para atender a obreros, es hoy el único centro asistencial del país en el que se realizan trasplantes de hígado, entre otras destacadas intervenciones quirúrgicas

17 Hospital Edgardo Rebagliatti
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, a pesar de los años transcurridos desde su construcción, representa una edificación moderna y está dotado de los mejores equipos biomédicos, además de estar integrados por prestigiosos especialistas

18 Equipos Modernos El ecocardiógrafo es uno de los últimos equipos adquiridos este año. Es sumamente útil para permitir por vía endoscópica visualizar imágenes bidimensionales del corazón

19 Calidad Profesional La alta especialización de los médicos de EsSalud les ha permitido realizar grandes proezas, apoyados en el uso de modernos y sofisticados equipos

20 Alta cirugía A Rildo Lazo los médicos del Instituto Nacional del Corazón (INCOR) le extrajeron un tumor que estaba ubicado dentro de su corazón, tal como se puede observar en la radiografía. Este es sólo un ejemplo de las proezas que periódicamente realizan los médicos de EsSalud

21 CAM Centro del Adulto Mayor
Vida, alegría y dinamismo reflejan los adultos mayores en todo certamen en el que participan. Estos usuarios de los CAM (Centros del Adulto Mayor) nos demuestran que la juventud no tiene edad

22 Programas Promocionales Atención Primaria de Salud
Tras los exitosos 1eros años de la Prevención y de la Promoción de la Salud (2005), este año 2009 continúan las campañas de prevención a nivel nacional, lo que ha permitido concientizar a la población sobre la importancia de la prevención .

23 Cardiología Cirugía Cardiovascular Enfermería Cardiopedriatría Cuidados Coronarios (U.C.C.) Cuidados Intensivos (U.C.I.) Asistenciales Complementarios

24 ¿Quienes Somos? EsSALUD, responsable de prestar atención especializada en hemodiálisis y diálisis peritoneal al asegurado y derecho habiente a nivel nacional y bajo la modalidad de venta de servicios al sector privado nacional e internacional. Objetivos Normar, coordinar y ejecutar los procedimientos de prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de pacientes comprendidos en los Programas de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal del ESSALUD, en concordancia con los lineamientos y objetivos institucionales

25 ¿Quienes Somos? Somos un Instituto que ofrece servicios de consulta externa, hospitalización, emergencia, exámenes especiales, procedimientos de diagnóstico, tratamiento e intervenciones quirúrgicas como: estrabismo, pterigión, cirugía de córnea, de glaucoma, de catarata y de retina. Nuestra sede esta ubicada en la ciudad de Piura. Objetivos Otorgar atención oftalmológica especializada a los pacientes asegurados y derecho habiente así como a terceros usuarios bajo modalidad de venta de servicios. · Recibir pacientes referidos de los centros asistenciales del ámbito de las cuatro macro regiones y ofrece servicios de salud ocular a terceros usuarios a nivel nacional e internacional.

26 ¿Quienes Somos? El trasplante de un órgano o tejido es una opción terapéutica, necesaria para aquellos pacientes que lo requieren para continuar viviendo y/o mejorar sustancialmente su calidad de vida y rehabilitación, para lo cual desarrolla Campañas a nivel nacional a través de los diferentes medios de comunicación para la difusión de una Cultura de Donación, contando a la fecha con personas voluntarias inscritas en el Registro de Donantes, siendo nuestra Primera Dama de la Nación una de ellas. En el Perú, el ESSALUD fue pionero en los trasplantes renales, realizándose hasta la fecha 1104 trasplantes, que posteriormente se va extendiendo a otras especialidades como: Trasplante de Corazón 16, Trasplante de Córneas: 696 y Trasplante de Médula Ósea: 73. De esta manera la Institución brinda a la población asegurada una atención integral de salud, garantizando la dedicación y profesionalismo de su personal médico, que con equipos de tecnología de punta y una farmacopea desarrollada científicamente; pone al ESSALUD a la vanguardia en los programas de trasplante, haciéndolo competitivo a nivel internacional.

27 ¿Quienes Somos? Somos hospitales móviles que brinda atención Medica en diferentes especialidades en los distritos de conos y con mayor demanda insatisfecha (incluye laboratorio, rayos x, ecografias, farmacia) para asegurados y no asegurados. Objetivos Desarrollar actividades preventivas y recuperativas de salud dirigidas a las poblaciones urbano marginales y de menor acceso así como a empresas. 

28 Objetivos Lograr que EsSalud sea reconocido a nivel internacional como la Institución de salud que tiene el mejor sistema de respuesta para afrontar situaciones de emergencia masiva y/o en desastres. Brindar atención de salud oportuna y de calidad a poblaciones siniestradas o con riesgo de estarlo en el foco del suceso, con recursos humanos y tecnología acorde a la demanda. Brindar atención con calidad y eficiencia, dando respuesta inmediata ante desastres naturales y contingencias. Dar a conocer las Redes de los servicios que ofrece el Programa Central de Servicios Especiales. Desarrollar actividades preventivo promocionales durante la atención de las emergencias masivas y desastres, así como lograr la cultura preventiva. Contribuir a la equidad de las prestaciones de salud de EsSalud. Formar equipos de profesionales de salud para desplazamientos y atenciones inmediatas en zonas de emergencia. ServiciosEl Hospital de campaña es un hospital itinerante que brinda atención médica en diferentes especialidades a nivel nacional (incluye, laboratorio, rayos x, ecografias, farmacia), para asegurados y no asegurados en todas las provincias del Perú. También brinda apoyo preventivo promocional.Su nivel de atención varía según la demanda, pudiendo incorporar en algunos casos incorporar atención de emergencia médico-quirúrgica de alta complejidad. En caso de desastres y emergencias masivas se constituye en el brazo operativo de la Dirección de Defensa Nacional, por lo que está preparado para brindar atención de salud en condiciones climáticas y geográficas inhóspitas, bajo claras normas de eficiencia y calidad.

29 Servicios ofrecidos por EsSalud en Línea:
“EsSalud en Línea” es el Centro de atención telefónica de EsSalud, que a nivel nacional, se constituye en la “Puerta de Entrada Inteligente” a nuestros principales servicios, utilizando el Canal Telefónico de Comunicación. Es así como estamos mejorando el sistema de atención a nuestros asegurados, brindándoles la oportunidad de acceso al servicio desde la comodidad de su hogar u oficina, a través de una cabina telefónica, de un celular y/o de los anexos directos ubicados en nuestros centros asistenciales. Servicios ofrecidos por EsSalud en Línea: Atención de Citas por teléfono, Lunes a Domingo de 06:00 a 22:00 Consejería en Salud, Lunes a Sábado de 08:00 a 20:00 Información Administrativa, Lunes a Domingo de 06:00 a 22:00

30 ¿Quienes Somos? Los CAM se enmarcan dentro de los procesos de cambio socio demográficos que vive la sociedad, guardando coherencia con las políticas institucionales de EsSalud. Son concebidos como espacios de encuentro generacional, orientados a promover una auténtica relación interpersonal, mediante el desarrollo de actividades socio culturales recreativas, productivas y de contención de salud direccionadas a mejorar la calidad de vida del adulto mayor, revalorando su rol en la sociedad.

31 CERP - Centro de Rehabilitación Profesional
Son centros en los que se brinda atenciones orientadas a ofrecer a las personas con discapacidad la oportunidad de acceder a un puesto de trabajo. Contamos con dos CERP en lima, Uno en Piura y uno en Arequipa

32 ¿Qué es Medicina Complementaria?
Es una rama de la medicina, que se sirve de la naturaleza y de los métodos tradicionales y modernos para prevenir, curar y propiciar una mejor calidad de vida. Se le define como la búsqueda del bienestar bio-psico-social-espiritual del ser humano a través del uso de medios naturales. Esta medicina forma parte de una corriente mundial aprobada por la Organización Mundial de la Salud, que busca la armonía entre el hombre y la naturaleza, mediante la utilización de diversas terapias efectivas y que cuentan con buena aceptación por parte de los usuarios.

33 ¿Quienes Somos? Somos un instituto dedicado a la investigación de medicina tradicional y al estudio de las plantas medicinales. Nuestra sede está en la ciudad de Iquitos, departamento de Loreto, en plena selva amazónica. ¿A quienes están dirigidos Nuestros Servicios? Asegurados y público en general.

34 + de 350 Centros asistenciales en todo el Perú.
EsSalud cuenta en total con 356 centros asistenciales, distribuidos en nuestras tres regiones naturales: costa, sierra y selva

35 Situación Actual

36 Plan Estratégico de Promoción de EsSalud hasta el 2011
Promoción de la Salud Proporciona a los pueblos los medios para preservar su salud. Proceso que permite a las personas incrementar conocimientos sobre prevención de su salud con la finalidad de mejorarla. Propicia la Atención Integral. “Los individuos no podrían alcanzar su satisfacción si es que no tienen conocimiento y control de su salud”. Estrategias: Promover salud. Prevenir enfermedad. Paliar discapacidad. Objetivos: Hacia una estrategia de salud para la equidad, basada en la Atención primaria. Fortalecimiento del primer nivel de atención: Atención Primaria.

37 La Atención Primaria de salud, más necesaria que nunca
Ahora más que nunca es porque todos lo están pidiendo; Estado, profesionales de la salud, responsables políticos y población. La globalización está afectando a la cohesión social de muchos países, y no cabe duda de que los sistemas de salud, elementos fundamentales de la estructura de la sociedad actual, no están funcionando todo lo bien que podrían y deberían. La gente está cada vez más descontenta ante la incapacidad de los servicios de salud para proporcionar un nivel de cobertura nacional que satisfaga la demanda y las nuevas necesidades y ante el hecho de que los servicios prestados no sean acordes con sus expectativas. Es difícilmente rebatible que los sistemas de salud tienen que responder mejor y con mayor rapidez a los desafíos de un mundo en transformación. Y la APS Atención Primaria de Salud puede afrontar estos desafíos.

38 Atención primaria Los valores de equidad, solidaridad y justicia social son los que guían el movimiento en pro de la APS. Cobertura universal, equidad, atención primaria en torno a las necesidades y expectativas de las personas para que sean más pertinentes socialmente y al mismo tiempo que les permita obtener mejores resultados que lo lleven a la satisfacción. Se requiere una respuesta de la sociedad y la adopción de decisiones políticas y técnicas.

39 Objetivos Estrategias
Fortalecer todos lo servicios de atención primaria. Aumentar la cobertura de prestaciones preventivas. Aumentar inmunizaciones. Aumentar atención y consejería en ca de cervix, cuello y mama. Mejorar la capacidad resolutiva de los centros asistenciales de primer nivel, priorizando la atención primaria. Estrategias Fortalecer el entendimiento de la población sobre los factores determinantes del bienestar, así como la participación de la población en la definición de prioridades. Fomentar una mayor comprensión de los factores determinantes entre los distintos sectores de gobierno ajenos al sector salud, de la sociedad y las instituciones.

40 PLAN DE PROMOCION DE SALUD 2009
Mayor cobertura de los servicios de atención primaria. Ejes temáticos priorizando actividad física, sexualidad, nutrición, etc. Charlas Talleres Charlas a profesores, réplicas a padres de familia y alumnos. Taller de psicoprofilaxis de la gestante. Higiene ambiental. Estilos de vida saludables en los centros de trabajo. Programa de reforma de vida.

41 RETO Implica hacer un giro hacia la prevención de la salud.
Implica un rotación conceptual y un reto. Implica hacer política con efecto a largo plazo.

42 Gracias