Conozca los servicios de salud que le ofrece EPS Sanitas

Presentación del tema: "Conozca los servicios de salud que le ofrece EPS Sanitas"— Transcripción de la presentación:

1 Conozca los servicios de salud que le ofrece EPS Sanitas

2 Servicios de salud de EPS Sanitas
¿Cómo acceder a los servicios de salud de EPS Sanitas? EPS Sanitas le brinda la atención de los servicios de salud a través de las Unidades de Atención Primaria (UAP) o por medio de su médico de familia u odontólogo general adscritos a EPS Sanitas, quienes son sus asesores en temas de salud y tienen la responsabilidad de llevar su registro clínico y el de su familia.

3 Servicios de salud de EPS Sanitas
¿Cómo acceder a una consulta de medicina u odontología general? El servicio de medicina general se presta por medio de las Unidades de Atención Primaria o a través de su médico de familia u odontólogo asignado. Para acceder a la consulta médica comuníquese con su Unidad de Atención Primaria o con su médico asignado, según corresponda, o con la línea a atención Fonosanitas en el evento en que requiera información sobre su médico u odontólogo asignado.

4 Servicios que ofrecen las Unidades de Atención Primarias
Servicios de salud de EPS Sanitas Servicios que ofrecen las Unidades de Atención Primarias Asignación de citas telefónicas y/o personales. Consulta programada de: Medicina Genera y Familiar Pediatría Medicina Interna Ginecología Dermatología * Nutrición* Consulta no programada (Prioritarias) Medicina General Actividades de apoyo diagnóstico o terapéutico y de educación grupal e individual por: Enfermería Nutrición y Dietética Psicología Trabajo Social Exámenes de laboratorio clínico y radiológico. Programas de Medicina Preventiva, así como de Promoción y Prevención (P & P) *Según el contrato que se tenga por capita con la UAP

5 Unidad de Atención Primaria UAP
Beneficios de consulta NO programada en Bogotá Horarios Unidad de Atención Primaria UAP Lunes a viernes de 7:00 AM a 7:00 PM y Sábados de 7:00 AM a 1:00 PM En su UAP. * Lunes a Viernes de 7:00 PM a 10:00 PM UAP Calle 80, Javesalud Centro y Norte. ** Sábados de 1:00 PM a 7:00 PM UAP Calle 80, Suba, Américas y Morato. ** Domingos de 7:00 AM a 7:00 PM * En estos horarios será atendido exclusivamente en la UAP a la que pertenece. ** En estos horarios será atendido en la UAP mencionada así no pertenezca a ella.

6 UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA - BOGOTÁ
¿En dónde están ubicadas las UAP? Contamos con 30 Unidades de Atención Primaria a nivel nacional. UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA - BOGOTÁ DIRECCIÓN CLINISANITAS- SUBA Av. Calle 145 No CLINISANITAS- AMÉRICAS Av. Américas No CLINISANITAS- CALLE 80 Calle 79 No. 89ª - 40 Centro Comercial Primavera Plaza CLINISANITAS- TOBERÍN Calle 166 No CLINISANITAS- MORATO Carrera 70c No CLINISANITAS- SOLEDAD Calle 36 No

7 UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA - BOGOTÁ
¿En dónde están ubicadas las UAP? UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA - BOGOTÁ DIRECCIÓN JAVESALUD- NORTE Av. 13 No 124 – 60 JAVESALUD- CENTRO Carrera 7 N. 40 – 11 LOS HEROES Calle 75 No ASUNCIÓN Carrera 34B No 1C – 96 PREMISALUD- TUNAL Centro Comercial Ciudad Tunal 3 piso MEDIKA- CHIA Av. Pradilla No 6-59 Este/ Chía KENNEDY Carrera 78 K No Sur FONTIBÓN Calle 24 A Bis N

8 UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA
¿En dónde están ubicadas las UAP en otras ciudades? UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA CIUDAD CLINISANITAS VILLAVICENCIO VILLAVICENCIO CLINISANITAS MEDELLÍN MEDELLÍN CLINISANITAS CARTAGENA CARTAGENA CLINISANITAS TEQUENDAMA CALI UAP FEVISALUD BARRANQUILLA CLINICA EL PRADO SANTA MARTA UAP MEDIKA IBAGUÉ GUAYACANES MANIZALES NORTE SALUD CÚCUTA GIRARDOT SALUD VITAL TUNJA MOVEL PALMIRA MEDFAM PASTO UROS NEIVA UNIDAD MÉDICA SAN CARLOS PEREIRA CENTRO MÉDICO INSULAR SAN ANDRÉS

9 Servicios de salud de EPS Sanitas
Documentos que se deben presentar para utilizar los servicios: EPS Sanitas le solicitará el documento de identificación y el carné de afiliación. Adicionalmente, cuando se requiera, le será solicitado el volante de autorización.

10 Modelo de Referencia y Contrarreferencia
Para recordar... Para acceder a los servicios especializados de salud es indispensable la remisión por medicina general u odontología general conforme al Sistema de Referencia y Contrarreferencia. Si el caso amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo atendido por el profesional general, a menos que el especialista recomiende lo contrario en su respuesta. Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere periódicamente de servicios especializados, podrá acceder directamente a dicha consulta especializada sin necesidad de remisión por el médico u odontólogo general.

11 Modelo de Referencia y Contrarreferencia
El usuario es atendido por la UAP en donde se evaluará si el paciente requiere de remisión fuera de la UAP, para consulta médica especializada → SÍ → entrega del Formato de Interconsulta Ambulatoria (ICA) para ser autorizado en servicios médicos.

12 Modelo de Referencia y Contrarreferencia
Servicios médicos validará derechos y generará el volante de autorización teniendo en cuenta: Todas las consultas médicas de primera vez y control con especialista requieren de volante de autorización. El uso de formato ICA es de carácter obligatorio para las UAP, Médico Familiar PES, Programas (excepto obesidad) y oncólogos.

13 Modelo de Referencia y Contrarreferencia
Excepciones: (Los puntos mencionados a continuación corresponden a aquellas ordenes a las que se puede generar volante de autorización sin requerir el formato ICA y deja anotación de excepción en el volante). Control por especialista generado en urgencias posterior a un procedimiento quirúrgico. Solicitudes de consulta especializada provenientes de Médicos Satélites. Solicitudes de consulta subespecializada generada por médicos especialistas de su misma rama. Solicitudes de consulta generadas por anestesiólogos dentro de la consulta preanestésica. Solicitudes generadas en concepto de junta médico quirúrgica para definición de pertinencia de procedimiento quirúrgico. Solicitudes generadas por médicos de empresa. Solicitudes generadas a pacientes compartidos que correspondan a servicios rechazados por medicina prepagada. Optometría a oftalmología.

14 Modelo de Referencia y Contrarreferencia
La valoración preanestésica y el control post-operatorio hasta 30 días está incluido en la autorización de la cirugía por lo cual no requiere volante de autorización adicional. Se le debe entregar al usuario el formato de Interconsulta ambulatoria completo. La vigencia del formato de referencia y contrarreferencia es de máximo 60 días. El usuario debe regresar a la UAP con el formato diligenciado por el especialista que lo valoró. Es indispensable que el usuario lleve el formato de Interconsulta ambulatoria a servicios médicos para obtener la autorización y también a la consulta especializada para que el especialista lo diligencie. Igualmente, que lo debe traer a la consulta de control en la UAP en cuanto obtenga el concepto del especialista.

15 Servicios de salud de EPS Sanitas
ATENCIÓN DE URGENCIAS Una urgencia es aquella situación de aparición súbita que se deriva de una enfermedad o accidente, poniendo en peligro la vida del afiliado. Cuando se presente esta situación, diríjase a la Institución Prestadora de Servicios (IPS) más cercana para su atención.

16 Servicios de salud de EPS Sanitas
RED DE URGENCIAS EN BOGOTÁ Clínica Universitaria Colombia. Clínica del Occidente. Clínica Federmán. Clínica Fundadores. Clínica Palermo. Cruz Roja Colombiana. Fundación Cardio Infantil. Fundación Hospital de la Misericordia. Fundación Salud Bosque. Hospital Infantil San José. Hospital Universitario Clínica San Rafael. Hospital Universitario Mayor-Mederi. Sociedad de Cirugía de Bogotá Hospital San José.

17 Servicios de salud de EPS Sanitas
PROGRAMAS DE VIDA SALUDABLE Promoción de hábitos de vida saludable en busca del mantenimiento de salud y la prevención de la enfermedad. El acceso a los programas es gratuito. Se desarrollan en la UAP.

18 Servicios de salud de EPS Sanitas
PROGRAMAS DE VIDA SALUDABLE Consulta de Crecimiento y desarrollo (realizada por enfermería o médico general). Asesoría en planificación familiar. Vacunación PAI (Programa Ampliado de Inmunización). Detección temprana de cáncer de cuello uterino. Detección de cáncer de seno. Tamizaje de agudeza visual en la consulta y remisión a valoración oftalmológica. Detección de alteraciones del joven. Detección de alteraciones del adulto (Programas de gestión de enfermedades).

19 Servicios de salud de EPS Sanitas
Programa dirigido a los niños y niñas menores de diez años, para evaluar su crecimiento y desarrollo. Al niño o niña se le realiza un examen físico completo, se valora peso y talla y se evalúa el desarrollo de las conductas en motricidad fina, motricidad gruesa, audición, lenguaje y personal- social. También se educa a los padres sobre alimentación balanceada, vacunación, estimulación temprana, prevención de accidentes, higiene oral, enfermedad diarreica aguda, infección respiratoria aguda, etc.

20 Servicios de salud de EPS Sanitas
El propósito de este programa es ofrecer a mujeres, hombres y parejas en edad fértil, información y educación de las diferentes opciones anticonceptivas para una elección informada del método que más se ajuste a sus necesidades y preferencias. A través de consulta médica y de enfermería se realiza la consejería en planificación familiar y también se hace el seguimiento a la utilización del método, buscando que esta sea óptima y que se logre la adaptación del usuario.

21 Servicios de salud de EPS Sanitas
Este programa pretende eliminar, erradicar y controlar las enfermedades prevenibles con la aplicación de vacuna. Esta dirigido a todos los usuarios menores de 5 años, mujeres en edad fértil (15 a 49 años) y embarazadas. Las enfermedades que se previenen mediante la aplicación de las vacunas son: tuberculosis, poliomielitis, difteria, tétanos, tos ferina, meningitis por Haemophilus Influenza, hepatitis B, sarampión, parotiditis, rubéola y la fiebre amarilla.

22 Servicios de salud de EPS Sanitas
EPS SANITAS busca detectar tempranamente uno de los cánceres más frecuentes en la mujer, el del cuello uterino. La detección temprana del cáncer de cuello uterino se realiza a través de la toma de citología vaginal a mujeres de 21 a 69 años, anualmente. No se debe exigir remisión u orden médica para la citología.

23 Servicios de salud de EPS Sanitas
EPS SANITAS busca detectar tempranamente uno de los cánceres más frecuentes en la mujer. En este Programa se educa y se sensibiliza a las mujeres en torno a los riesgos de padecer cáncer mamario. La detección temprana del cáncer de seno se realiza a través de la valoración médica del seno, enseñanza para la práctica del auto examen y de la practica de una mamografía a las usuarias mayores de 50 años, cada dos años.

24 Servicios de salud de EPS Sanitas
Se practica un examen oftalmológico a personas de 55, 65, 70, 75 y 80 años. En la UAP deben generarle a los pacientes de las edades objeto una Remisión a Oftalmología DTPE. El usuario debe tramitar la remisión en Servicios Médicos y solicitar la cita a OFTALMOSANITAS. Si el examen se realiza dentro de las edades establecidas no requiere cuota moderadora.

25 Servicios de salud de EPS Sanitas
Para los jóvenes de 10 a 29 años se realiza una consulta médica con el fin de detectar e intervenir tempranamente los factores de riesgo o los problemas de salud prioritarios en este grupo de edad.

26 Servicios de salud de EPS Sanitas
Mediante este programa se logra la detección temprana y el diagnóstico oportuno de enfermedades crónicas propias de este grupo etáreo. Se ofrecen alternativas para el control de los factores de riesgo de enfermedades como: enfermedades cardiovasculares, enfermedades del metabolismo, enfermedades neoplásicas, enfermedades músculo-esqueléticas y enfermedades crónicas pulmonares. Incluye una consulta médica a los 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80 y más años.