Medico quirurgico I Aida I. Vergara Henriquez. Hiperpituitarismo Hipopituitarismo.

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2 Medico quirurgico I Aida I. Vergara Henriquez. Hiperpituitarismo Hipopituitarismo

3 Hiperpituitarismo Anatomía y fisiología normales, patología, generalidades. Anatomía y fisiología normales, patología, generalidades.fisiología HIPÓFISIS HIPÓFISIS Alteraciones patológicas del funcionamiento de la glándula pituitaria Alteraciones patológicas del funcionamiento de la glándula pituitaria

4 Hiperpituitarismo Anatomía : Anatomía : La glándula hipófisis o pituitaria, anida sobre la fosa hipofisiaria del hueso esfenoides, en la base del cráneo, localizada posterior e inferior a la fosa craneal posterior, queda separada de la fosa craneal media, esta hendidura recibe el nombre de silla turca, la porción anterior, el tubérculo de la silla turca, está flanqueada por proyecciones posteriores de las alas del esfenoides, la apófisis clinoides anterior. La glándula hipófisis o pituitaria, anida sobre la fosa hipofisiaria del hueso esfenoides, en la base del cráneo, localizada posterior e inferior a la fosa craneal posterior, queda separada de la fosa craneal media, esta hendidura recibe el nombre de silla turca, la porción anterior, el tubérculo de la silla turca, está flanqueada por proyecciones posteriores de las alas del esfenoides, la apófisis clinoides anterior.

5 Hiperpituitarismo Hiperpituitarismo: Hiperpituitarismo: Debe tenerse como regla general que, siempre que se detecte una hiperfunción del lóbulo anterior de la glándula pituitaria, ha de sospecharse de un adenoma, ya que en casi el cien por cien de los casos con esta clínica se demuestra a posteriori la existencia del adenoma. Por el contrario, no debe suponerse de un trastorno hipotalámico que estimule en exceso a la hipófisis Debe tenerse como regla general que, siempre que se detecte una hiperfunción del lóbulo anterior de la glándula pituitaria, ha de sospecharse de un adenoma, ya que en casi el cien por cien de los casos con esta clínica se demuestra a posteriori la existencia del adenoma. Por el contrario, no debe suponerse de un trastorno hipotalámico que estimule en exceso a la hipófisis

6 Hiperpituitarismo Está claramente documentado que los pacientes que sufren cuadros depresivos, experimentan una elevada activación del eje hipotálamo – hipofisiario – adrenal de forma cíclica especialmente en el horario de siete y media a diez de la tarde / noche, aunque esto no constituye claramente un caso de hiperpituitarismo. En otros casos de sobre exposición al stress como en el caso de excombatientes, se puede también determinar la existencia de una hipersecreción hipofisaria por desequilibrio del citado eje. ( Está claramente documentado que los pacientes que sufren cuadros depresivos, experimentan una elevada activación del eje hipotálamo – hipofisiario – adrenal de forma cíclica especialmente en el horario de siete y media a diez de la tarde / noche, aunque esto no constituye claramente un caso de hiperpituitarismo. En otros casos de sobre exposición al stress como en el caso de excombatientes, se puede también determinar la existencia de una hipersecreción hipofisaria por desequilibrio del citado eje. (stress

7 Hiperpituitarismo Los adenomas en general son productores de mas de un tipo de hormona, en su mayoría son productores de PRL, y según los autores e investigadores, son responsables del veintiocho al sesenta por ciento de los tumores hipofisarios primarios, los adenomas secretores de GH se presentan en el veinte por ciento de los casos, y los productores de ACTH en aproximadamente el diez por ciento. Los tumores no funcionantes representan apenas otro diez por ciento de todos los adenomas hipofisiarios. Los adenomas en general son productores de mas de un tipo de hormona, en su mayoría son productores de PRL, y según los autores e investigadores, son responsables del veintiocho al sesenta por ciento de los tumores hipofisarios primarios, los adenomas secretores de GH se presentan en el veinte por ciento de los casos, y los productores de ACTH en aproximadamente el diez por ciento. Los tumores no funcionantes representan apenas otro diez por ciento de todos los adenomas hipofisiarios.

8 Hiperpituitarismo Morfológicamente, se dividen en microadenomas y macroadenomas, casi todos de origen monoclonal, incluso los plurihormonales, los primeros con un diámetro de hasta diez milímetros, y los segundos mayores de este diámetro. Los microadenomas, se definen como adenomas intrasillares, que se presentan con exceso hormonal, sin crecimiento de la silla, el que es reconocido como un síntoma tardío de esta patología, se presentan en un gran número de casos, especialmente por hallazgos casuales en autopsias no seleccionas, actualmente con la disponibilidad de las técnicas de diagnóstico por imagen Morfológicamente, se dividen en microadenomas y macroadenomas, casi todos de origen monoclonal, incluso los plurihormonales, los primeros con un diámetro de hasta diez milímetros, y los segundos mayores de este diámetro. Los microadenomas, se definen como adenomas intrasillares, que se presentan con exceso hormonal, sin crecimiento de la silla, el que es reconocido como un síntoma tardío de esta patología, se presentan en un gran número de casos, especialmente por hallazgos casuales en autopsias no seleccionas, actualmente con la disponibilidad de las técnicas de diagnóstico por imagendiagnósticoimagendiagnósticoimagen

9 Hiperpituitarismo Los macroadenomas, originan crecimiento sillar generalizado, los que miden hasta dos centímetros y están confinados al interior de la silla turca son bastante manejables, mientras que aquellos con expresiones suprasillares, laterales o de seno esfenoideo ofrecen gran número de dificultades. Los macroadenomas, originan crecimiento sillar generalizado, los que miden hasta dos centímetros y están confinados al interior de la silla turca son bastante manejables, mientras que aquellos con expresiones suprasillares, laterales o de seno esfenoideo ofrecen gran número de dificultades. Los adenomas hipofisiarios se tratan con cirugía, radiación o fármacos, bien para suprimir la hipersecresión por parte del adenoma o su crecimiento que es de por sí bastante lento. En la actualidad es posible obtener resultados en la mayoría de los pacientes, sin embargo en el caso de los tumores mas grandes, se necesitan tratamientos múltiples y pueden no ser tan exitosos. Los adenomas hipofisiarios se tratan con cirugía, radiación o fármacos, bien para suprimir la hipersecresión por parte del adenoma o su crecimiento que es de por sí bastante lento. En la actualidad es posible obtener resultados en la mayoría de los pacientes, sin embargo en el caso de los tumores mas grandes, se necesitan tratamientos múltiples y pueden no ser tan exitosos..

10 Hiperpituitarismo Prolactinomas: Prolactinomas: La hipersecreción de PRL es la mas frecuente anomalía endocrina debida a trastornos hipotálamo hipofisiarios. Este tipo de tumor es responsable del veinticinco por ciento de los casos de amenorrea, esta se manifiesta en el noventa por ciento de las mujeres con prolactinomas quienes además sufren de galactorrea, en el hombre pueden provocar impotencia y esterilidad y también ocasionalmente ginecomastia y galactorrea. La incidencia es mayor en mujeres, posiblemente debido a que la sintomatología lleva a una consulta mas temprana por parte de las mismas. La disfunción gonadal en mujeres, se debe a la interferencia con el eje hipotálamo – hipofisiario – gonadal por la hiperprolactinemia, la función menstrual se repone cuando los valores se reducen a lo normal. La hipersecreción de PRL es la mas frecuente anomalía endocrina debida a trastornos hipotálamo hipofisiarios. Este tipo de tumor es responsable del veinticinco por ciento de los casos de amenorrea, esta se manifiesta en el noventa por ciento de las mujeres con prolactinomas quienes además sufren de galactorrea, en el hombre pueden provocar impotencia y esterilidad y también ocasionalmente ginecomastia y galactorrea. La incidencia es mayor en mujeres, posiblemente debido a que la sintomatología lleva a una consulta mas temprana por parte de las mismas. La disfunción gonadal en mujeres, se debe a la interferencia con el eje hipotálamo – hipofisiario – gonadal por la hiperprolactinemia, la función menstrual se repone cuando los valores se reducen a lo normal.el hombrelos valoresel hombrelos valores

11 Hiperpituitarismo Adenomas somatotrópicos: Adenomas somatotrópicos: Gigantismo y Acromegalia: Gigantismo y Acromegalia: Son los segundos en frecuencia detrás de los prolactinomas, por lo general son causantes de gigantismo, cuando comienza antes de la madurez y acromegalia cuando se desarrolla con posterioridad al término del crecimiento, la mayoría de los pacientes con gigantismo presentarán muestras de acromegalia si la hipersecresión persiste durante la adolescencia y la edad adulta. Estos adenomas son de dos tipos histológicos, densamente y escasamente granulados, aunque sin diferencias en el grado de secreción de GH y de manifestaciones clínicas en los pacientes. En la acromegalia está incrementada la secreción de GH y su control dinámico es normal. La secreción permanece intermitente, sin embargo los episodios secretores se presentan al azar. Está ausente el brote nocturno característico y hay respuestas anormales a la supresión y a la estimulación, se ha perdido la supresión por glucosa y es raro encontrar estimulación por hipoglucemia. La TRH y GnRH pueden causar liberación de GH, mientras que en situación normal no lo hacen. La dopamina y sus agonistas que en condiciones normales estimulan la secreción de GH, originan la supresión paradójica en cerca del setenta al ochenta por ciento de los pacientes acromegálicos. Esta enfermedad es incapacitante y desfigurante con morbilidad y mortalidad tardías elevadas si no se la trata, la incidencia según el sexo es aproximadamente igual, la edad promedio del diagnóstico es de cuarenta años y los síntomas comienzan entre cinco y diez años antes. Son los segundos en frecuencia detrás de los prolactinomas, por lo general son causantes de gigantismo, cuando comienza antes de la madurez y acromegalia cuando se desarrolla con posterioridad al término del crecimiento, la mayoría de los pacientes con gigantismo presentarán muestras de acromegalia si la hipersecresión persiste durante la adolescencia y la edad adulta. Estos adenomas son de dos tipos histológicos, densamente y escasamente granulados, aunque sin diferencias en el grado de secreción de GH y de manifestaciones clínicas en los pacientes. En la acromegalia está incrementada la secreción de GH y su control dinámico es normal. La secreción permanece intermitente, sin embargo los episodios secretores se presentan al azar. Está ausente el brote nocturno característico y hay respuestas anormales a la supresión y a la estimulación, se ha perdido la supresión por glucosa y es raro encontrar estimulación por hipoglucemia. La TRH y GnRH pueden causar liberación de GH, mientras que en situación normal no lo hacen. La dopamina y sus agonistas que en condiciones normales estimulan la secreción de GH, originan la supresión paradójica en cerca del setenta al ochenta por ciento de los pacientes acromegálicos. Esta enfermedad es incapacitante y desfigurante con morbilidad y mortalidad tardías elevadas si no se la trata, la incidencia según el sexo es aproximadamente igual, la edad promedio del diagnóstico es de cuarenta años y los síntomas comienzan entre cinco y diez años antes. adolescenciacontrolcaractersexodiagnóstico adolescenciacontrolcaractersexodiagnóstico

12 Hiperpituitarismo Los síntomas incluyen la proliferación de los tejidos blandos, con crecimiento de manos y pies y engrosamiento de las facciones, acompañado de incremento de sudoración, intolerancia al calor, piel grasa, fatiga y aumento de peso, son frecuentes acné, quistes sebáceos, papilomas, acantosis nigricans en cuello y axila e hipertricosis en mujeres. Las manifestaciones sistémicas que acompañan a estos síntomas son letargia, aumento de necesidad del sueño, fotofobia de causa desconocida. En momentos anteriores, debido al diagnóstico tardío, eran frecuentes las hemianopsias por compresión del quiasma óptico, no sólo en este tipo de tumor sino en todos los macroadenomas, especialmente en los extrasillares. Existen casos de secreción ectópica de GH que tienen manifestaciones típicas de acromegalia, especialmente en las denominadas neoplasias endocrinas múltiples. Los síntomas incluyen la proliferación de los tejidos blandos, con crecimiento de manos y pies y engrosamiento de las facciones, acompañado de incremento de sudoración, intolerancia al calor, piel grasa, fatiga y aumento de peso, son frecuentes acné, quistes sebáceos, papilomas, acantosis nigricans en cuello y axila e hipertricosis en mujeres. Las manifestaciones sistémicas que acompañan a estos síntomas son letargia, aumento de necesidad del sueño, fotofobia de causa desconocida. En momentos anteriores, debido al diagnóstico tardío, eran frecuentes las hemianopsias por compresión del quiasma óptico, no sólo en este tipo de tumor sino en todos los macroadenomas, especialmente en los extrasillares. Existen casos de secreción ectópica de GH que tienen manifestaciones típicas de acromegalia, especialmente en las denominadas neoplasias endocrinas múltiples.tejidoscalorpieldiagnósticotejidoscalorpieldiagnóstico

13 Hiperpituitarismo La acromegalia trae algunas otras complicaciones mas, como ser el incremento en el riesgo de contraer carcinoma de colon, carcinoma esofágico, pólipos gástricos y duodenales, hipertensión arterial, cardiomegalia, diabetes, accidentes cerebro vasculares. La elevada prevalencia de complicaciones cardiovasculares, la mayoría de ellas asintomáticas, y de relevancia clínica, ponen de manifiesto la importancia de realizar una evaluación cardiovascular de forma sistemática. La elevada incidencia en distintas formas de carcinomas a partir de la acromegalia, sugieren un rol para los receptores de GH en las líneas de células cancerosas.( La acromegalia trae algunas otras complicaciones mas, como ser el incremento en el riesgo de contraer carcinoma de colon, carcinoma esofágico, pólipos gástricos y duodenales, hipertensión arterial, cardiomegalia, diabetes, accidentes cerebro vasculares. La elevada prevalencia de complicaciones cardiovasculares, la mayoría de ellas asintomáticas, y de relevancia clínica, ponen de manifiesto la importancia de realizar una evaluación cardiovascular de forma sistemática. La elevada incidencia en distintas formas de carcinomas a partir de la acromegalia, sugieren un rol para los receptores de GH en las líneas de células cancerosas.(riesgodiabetesaccidentescerebroevaluaciónriesgodiabetesaccidentescerebroevaluación

14 Hiperpituitarismo La acromegalia trae algunas otras complicaciones mas, como ser el incremento en el riesgo de contraer carcinoma de colon, carcinoma esofágico, pólipos gástricos y duodenales, hipertensión arterial, cardiomegalia, diabetes, accidentes cerebro vasculares. La elevada prevalencia de complicaciones cardiovasculares, la mayoría de ellas asintomáticas, y de relevancia clínica, ponen de manifiesto la importancia de realizar una evaluación cardiovascular de forma sistemática. La elevada incidencia en distintas formas de carcinomas a partir de la acromegalia, sugieren un rol para los receptores de GH en las líneas de células cancerosas.( La acromegalia trae algunas otras complicaciones mas, como ser el incremento en el riesgo de contraer carcinoma de colon, carcinoma esofágico, pólipos gástricos y duodenales, hipertensión arterial, cardiomegalia, diabetes, accidentes cerebro vasculares. La elevada prevalencia de complicaciones cardiovasculares, la mayoría de ellas asintomáticas, y de relevancia clínica, ponen de manifiesto la importancia de realizar una evaluación cardiovascular de forma sistemática. La elevada incidencia en distintas formas de carcinomas a partir de la acromegalia, sugieren un rol para los receptores de GH en las líneas de células cancerosas.(riesgodiabetesaccidentescerebroevaluaciónriesgodiabetesaccidentescerebroevaluación

15 La enfermedad de Cushing constituye un trastorno hipofisiario primario, las anomalías hipotalámicas son secundarias a hipercortisolismo, esto se basa en la frecuencia de adenomas hipofisiarios, la respuesta a su eliminación y la interpretación de las anomalías hipotalámicas como secundarias a hipercortisolismo. El análisis de la respuesta al tratamiento mediante microcirugía hipofisiaria clarifica la patogénesis de la enfermedad de Cushing. La eliminación selectiva de microadenomas hipofisarios por medio de cirugía transesfenoidal corrige la hipersecreción de ACTH y el hipercortisolismo en la mayoría de los pacientes. La enf. De Cushing se presenta con síntomas de hipercortisolismo, exceso de andrógeno suprarrenal, obesidad de distribución central, hipertensión, intolerancia a la glucosa, disfunción gonadal, y a veces cara de luna llena, plétora, osteopenia, debilidad muscular proximal, tendencia a hematomas, trastornos psicológicos y estrías violáceas. La relación en función del sexo es de ocho mujeres por varón. La enfermedad de Cushing constituye un trastorno hipofisiario primario, las anomalías hipotalámicas son secundarias a hipercortisolismo, esto se basa en la frecuencia de adenomas hipofisiarios, la respuesta a su eliminación y la interpretación de las anomalías hipotalámicas como secundarias a hipercortisolismo. El análisis de la respuesta al tratamiento mediante microcirugía hipofisiaria clarifica la patogénesis de la enfermedad de Cushing. La eliminación selectiva de microadenomas hipofisarios por medio de cirugía transesfenoidal corrige la hipersecreción de ACTH y el hipercortisolismo en la mayoría de los pacientes. La enf. De Cushing se presenta con síntomas de hipercortisolismo, exceso de andrógeno suprarrenal, obesidad de distribución central, hipertensión, intolerancia a la glucosa, disfunción gonadal, y a veces cara de luna llena, plétora, osteopenia, debilidad muscular proximal, tendencia a hematomas, trastornos psicológicos y estrías violáceas. La relación en función del sexo es de ocho mujeres por varón. análisisobesidaddistribuciónsexo análisisobesidaddistribuciónsexo

16 Adenomas hipofisarios secretores de tirotropina: Adenomas hipofisarios secretores de tirotropina: Son tumores raros, se manifiestan con hipertiroidismo con bocio en presencia de TSH elevada, a menudo son de gran tamaño y ocasionan deterioro en los campos visuales, signo que generalmente lleva a la consulta y alerta sobre la problemática. Son tumores raros, se manifiestan con hipertiroidismo con bocio en presencia de TSH elevada, a menudo son de gran tamaño y ocasionan deterioro en los campos visuales, signo que generalmente lleva a la consulta y alerta sobre la problemática. Adenomas hipofisarios secretores de gonadotropina: Adenomas hipofisarios secretores de gonadotropina: Existen escasos casos documentados, habitualmente son cromófobos y muy grandes, se presentan con deterioro visual, se los considera no funcionantes antes de obtener las mediciones de LH y FSH, los sujetos muchas veces son impotentes o infértiles. La cirugía en estos casos es algo complicada y se requiere radioterapia. Existen escasos casos documentados, habitualmente son cromófobos y muy grandes, se presentan con deterioro visual, se los considera no funcionantes antes de obtener las mediciones de LH y FSH, los sujetos muchas veces son impotentes o infértiles. La cirugía en estos casos es algo complicada y se requiere radioterapia.

17 Tumores no funcionantes: Tumores no funcionantes: Casi siempre son grandes cuando se establece el diagnóstico, se presenta con cefaleas y defectos del campo visual. Casi siempre son grandes cuando se establece el diagnóstico, se presenta con cefaleas y defectos del campo visual.diagnóstico Tumores malignos: Tumores malignos: Los infrecuentes tumores malignos de la glándula pituitaria, suelen imitar a los adenomas tanto en la forma clínica de presentación como en la radiológica, frecuentemente presentan pérdida del campo ocular, temblor en los movimientos extraoculares y pérdida de la sensibilidad facial. Se debe observar la velocidad de progreso de los síntomas muy atentamente para poder realizar un diagnóstico diferencial. Se debe contar también con la demostración de metástasis, generalmente a ganglios linfáticos, hueso, hígado y a veces otras localizaciones Los infrecuentes tumores malignos de la glándula pituitaria, suelen imitar a los adenomas tanto en la forma clínica de presentación como en la radiológica, frecuentemente presentan pérdida del campo ocular, temblor en los movimientos extraoculares y pérdida de la sensibilidad facial. Se debe observar la velocidad de progreso de los síntomas muy atentamente para poder realizar un diagnóstico diferencial. Se debe contar también con la demostración de metástasis, generalmente a ganglios linfáticos, hueso, hígado y a veces otras localizacionesvelocidadpodervelocidadpoder

18 Hipopituitarismo Insuficiencia hipofisaria Insuficiencia hipofisaria Definición Definición Es una afección causada por los bajos niveles de las hormonas hipofisarias Es una afección causada por los bajos niveles de las hormonas hipofisarias

19 Hipopituitarismo Causas, incidencia y factores de riesgo Causas, incidencia y factores de riesgo La hipófisis es una pequeña estructura que está localizada en la base del cerebro y está adherida por un tallo al hipotálamo, el área del cerebro que controla su funcionamiento. La hipófisis es una pequeña estructura que está localizada en la base del cerebro y está adherida por un tallo al hipotálamo, el área del cerebro que controla su funcionamiento. hipotálamo

20 Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus funciones son: Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus funciones son: Hormona del crecimiento (GH), la cual estimula el crecimiento tisular y óseo Hormona del crecimiento (GH), la cual estimula el crecimiento tisular y óseo Hormona del crecimiento Hormona del crecimiento Hormona estimulante de la tiroides (TSH), la cual estimula la glándula tiroides para producir hormonas que afectan el metabolismo del cuerpo Hormona estimulante de la tiroides (TSH), la cual estimula la glándula tiroides para producir hormonas que afectan el metabolismo del cuerpo Hormona estimulante de la tiroides metabolismo Hormona estimulante de la tiroides metabolismo Hormona adrenocorticotropa (ACTH), la cual estimula la glándula suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presión sanguínea y el nivel de azúcar Hormona adrenocorticotropa (ACTH), la cual estimula la glándula suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presión sanguínea y el nivel de azúcar Prolactina, la cual estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la producción de leche Prolactina, la cual estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la producción de leche Prolactina Hormona luteinizante (LH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres Hormona luteinizante (LH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres Hormona luteinizante Hormona luteinizante Hormona foliculoestimulante (FSH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres Hormona foliculoestimulante (FSH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres Hormona foliculoestimulante Hormona foliculoestimulante Hormona antidiurética (ADH), controla la pérdida de agua por los riñones Hormona antidiurética (ADH), controla la pérdida de agua por los riñones Hormona antidiurética Hormona antidiurética Oxitocina, la cual estimula la contracción del útero durante el trabajo de parto y la liberación de leche de las mamas Oxitocina, la cual estimula la contracción del útero durante el trabajo de parto y la liberación de leche de las mamas

21 Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus funciones son: Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus funciones son: Hormona del crecimiento (GH), la cual estimula el crecimiento tisular y óseo Hormona del crecimiento (GH), la cual estimula el crecimiento tisular y óseo Hormona del crecimiento Hormona del crecimiento Hormona estimulante de la tiroides (TSH), la cual estimula la glándula tiroides para producir hormonas que afectan el metabolismo del cuerpo Hormona estimulante de la tiroides (TSH), la cual estimula la glándula tiroides para producir hormonas que afectan el metabolismo del cuerpo Hormona estimulante de la tiroidesmetabolismo Hormona estimulante de la tiroidesmetabolismo Hormona adrenocorticotropa (ACTH), la cual estimula la glándula suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presión sanguínea y el nivel de azúcar Hormona adrenocorticotropa (ACTH), la cual estimula la glándula suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presión sanguínea y el nivel de azúcar Prolactina, la cual estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la producción de leche Prolactina, la cual estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la producción de leche Prolactina Hormona luteinizante (LH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres Hormona luteinizante (LH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres Hormona luteinizante Hormona luteinizante Hormona foliculoestimulante (FSH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres Hormona foliculoestimulante (FSH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres Hormona foliculoestimulante Hormona foliculoestimulante Hormona antidiurética (ADH), controla la pérdida de agua por los riñones Hormona antidiurética (ADH), controla la pérdida de agua por los riñones Hormona antidiurética Hormona antidiurética Oxitocina, la cual estimula la contracción del útero durante el trabajo de parto y la liberación de leche de las mamas Oxitocina, la cual estimula la contracción del útero durante el trabajo de parto y la liberación de leche de las mamas

22 Síntomas Síntomas Fatiga Fatiga Fatiga Debilidad Debilidad Debilidad Sensibilidad al frío Sensibilidad al frío Sensibilidad al frío Sensibilidad al frío Disminución del apetito Disminución del apetito Disminución del apetito Disminución del apetito Pérdida de peso Pérdida de peso Pérdida de peso Pérdida de peso Dolor abdominal Dolor abdominal Dolor abdominal Dolor abdominal Presión sanguínea baja Presión sanguínea baja Presión sanguínea baja Presión sanguínea baja Dolor de cabeza Dolor de cabeza Trastornos visuales Trastornos visuales Trastornos visuales Trastornos visuales Baja estatura (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el inicio se produce durante un período de crecimiento Baja estatura (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el inicio se produce durante un período de crecimiento Baja estatura Baja estatura Pérdida de vello púbico o axilar Pérdida de vello púbico o axilar En las mujeres: cese de la menstruación, infertilidad, o imposibilidad de amamantar En las mujeres: cese de la menstruación, infertilidad, o imposibilidad de amamantarcese de la menstruacióninfertilidadcese de la menstruacióninfertilidad En los hombres: disminución del interés sexual, pérdida de vello facial o corporal En los hombres: disminución del interés sexual, pérdida de vello facial o corporaldisminución del interés sexualdisminución del interés sexual En niños: crecimiento y desarrollo sexual lento En niños: crecimiento y desarrollo sexual lento

23 Nota: los síntomas se pueden desarrollar lentamente y variar mucho dependiendo de la gravedad del trastorno, el número de hormonas deficientes y los órganos destinatarios. Nota: los síntomas se pueden desarrollar lentamente y variar mucho dependiendo de la gravedad del trastorno, el número de hormonas deficientes y los órganos destinatarios. Síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad: Síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad: Aumento de peso (involuntario) Aumento de peso (involuntario) Aumento de peso (involuntario) Aumento de peso (involuntario) Rigidez articular Rigidez articular Rigidez articular Rigidez articular Ronquera o cambio de voz Ronquera o cambio de voz Ronquera o cambio de voz Ronquera o cambio de voz Pérdida de cabello Pérdida de cabello Hinchazón facial Hinchazón facial Hinchazón facial Hinchazón facial

24 Signos y exámenes Signos y exámenes El diagnóstico del hipopituitarismo debe confirmar la deficiencia hormonal debido a una anomalía de la hipófisis y descartar igualmente una enfermedad del órgano afectado por esta hormona. El diagnóstico del hipopituitarismo debe confirmar la deficiencia hormonal debido a una anomalía de la hipófisis y descartar igualmente una enfermedad del órgano afectado por esta hormona. TC craneal que revela un tumor o una masa anormal en la hipófisis TC craneal que revela un tumor o una masa anormal en la hipófisis TC craneal TC craneal IRM craneal que revela un tumor o una masa anormal en la hipófisis o el hipotálamo IRM craneal que revela un tumor o una masa anormal en la hipófisis o el hipotálamo IRM craneal IRM craneal Hormona luteinizante sérica (HLS) disminuida o normal Hormona luteinizante sérica (HLS) disminuida o normal Hormona luteinizante sérica Hormona luteinizante sérica Hormona foliculoestimulante sérica (HFS) disminuida o normal Hormona foliculoestimulante sérica (HFS) disminuida o normal Hormona foliculoestimulante sérica Hormona foliculoestimulante sérica Nivel de testosterona sérica disminuido Nivel de testosterona sérica disminuidotestosterona séricatestosterona sérica Estradiol sérico (estrógeno) disminuido Estradiol sérico (estrógeno) disminuido Estradiol sérico Estradiol sérico Cortisol sérico disminuido Cortisol sérico disminuido Cortisol sérico Cortisol sérico ACTH sérica disminuida ACTH sérica disminuida ACTH sérica ACTH sérica T4 (hormona tiroidea) disminuida T4 (hormona tiroidea) disminuida T4 Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH) disminuida o normal Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH) disminuida o normal Hormona estimulante de la tiroides en suero Hormona estimulante de la tiroides en suero Disminución de respuesta de la hormona estimulante de la tiroides en suero a la hormona liberadora de la tiroides Disminución de respuesta de la hormona estimulante de la tiroides en suero a la hormona liberadora de la tiroides Hormona sérica del crecimiento (GH) disminuida Hormona sérica del crecimiento (GH) disminuida Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina en suero (IGF-1) disminuido Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina en suero (IGF-1) disminuido

25 Tratamiento Tratamiento Si el hipopituitarismo es causado por un tumor, se puede indicar el tratamiento por extirpación quirúrgica con o sin radioterapia. Sin embargo, el reemplazo de las hormonas deficientes todavía a menudo se requiere, incluso después del tratamiento exitoso de un tumor hipofisario. Si el hipopituitarismo es causado por un tumor, se puede indicar el tratamiento por extirpación quirúrgica con o sin radioterapia. Sin embargo, el reemplazo de las hormonas deficientes todavía a menudo se requiere, incluso después del tratamiento exitoso de un tumor hipofisario. La terapia hormonal se hace necesaria para reemplazar hormonas que ya no son producidas por órganos bajo el control de la hipófisis y entre las cuales se pueden mencionar: los corticosteroides (cortisol), la hormona tiroidea, las hormonas sexuales (testosterona en los hombres y estrógeno en las mujeres) y la hormona del crecimiento. Existen medicamentos disponibles para tratar la infertilidad masculina y femenina asociada con este trastorno. La terapia hormonal se hace necesaria para reemplazar hormonas que ya no son producidas por órganos bajo el control de la hipófisis y entre las cuales se pueden mencionar: los corticosteroides (cortisol), la hormona tiroidea, las hormonas sexuales (testosterona en los hombres y estrógeno en las mujeres) y la hormona del crecimiento. Existen medicamentos disponibles para tratar la infertilidad masculina y femenina asociada con este trastorno.testosterona infertilidadtestosterona infertilidad

26 Hopopituitarismo Expectativas (pronóstico) Expectativas (pronóstico) El hipopituitarismo es por lo general permanente y requiere tratamiento de por vida. Sin embargo, es posible que el paciente pueda tener una expectativa de vida normal. El hipopituitarismo es por lo general permanente y requiere tratamiento de por vida. Sin embargo, es posible que el paciente pueda tener una expectativa de vida normal. Complicaciones Complicaciones Se pueden desarrollar efectos secundarios debido a la terapia con medicamentos. Se pueden desarrollar efectos secundarios debido a la terapia con medicamentos. Situaciones que requieren asistencia médica Situaciones que requieren asistencia médica Se debe consultar al médico si se desarrollan síntomas de hipopituitarismo. Se debe consultar al médico si se desarrollan síntomas de hipopituitarismo. Prevención Prevención En la mayoría de los casos, el trastorno no se puede prevenir. El estar consciente del riesgo puede permitir un diagnóstico y tratamiento oportunos. En la mayoría de los casos, el trastorno no se puede prevenir. El estar consciente del riesgo puede permitir un diagnóstico y tratamiento oportunos.