EQUIDAD EN SALUD BOLIVIA Masicunajpaj, warmis y karis, allin causananchejpaj, sumaj atipananchejpaj Dr. Alfredo Calvo XVI Congreso de la Sociedad Bolivia.

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1 EQUIDAD EN SALUD BOLIVIA Masicunajpaj, warmis y karis, allin causananchejpaj, sumaj atipananchejpaj Dr. Alfredo Calvo XVI Congreso de la Sociedad Bolivia de Salud Pública 27 de octubre de 2004

2 BREVE INTRODUCCIÓN AL CONCEPTO Y AL MÉTODO BASE DEL ANÁLISIS, (IDENTIDAD ETINICA) INEQUIDAD / DESIGUALDAD EN CIFRAS RESPUESTA POLÍTICA O TÉCNICA ?.... Contenido

3 BREVE INTRODUCCIÓN AL CONCEPTO Y AL MÉTODO

4 Desigualdad = desemejanza entre dos cosas que se comparan Iniquidad = injusticia, acción contraria a la equidad, contrario a justicia y equidad Inequidad = desigualdad evitable, innecesaria e injusta (OMS 1991). INTRODUCCIÓN AL CONCEPTO Y AL MÉTODO

5 Norberto Dachs (Brasil) 2001: Es indispensable tener claro:- Que queremos medir. - Por que queremos medir. - Quien utilizara los resultados. Hasta ahora todavía: - No ha sido posible ponernos de acuerdo en lo que se debe medir. - No tenemos instrumentos de medición realmente satisfactorios. -Diferencia entre cuartiles (amplitud entre cuartiles). -Razón de extremos, por ejemplo 20/20. -Brecha entre el grupo mejor y peor. (la diferencia entre el promedio del peor menos el promedio del mejor, dividido por el promedio del peor). -Coeficiente de Gini.

6 López Cándido (Bolivia/Cubal) 2002: Medición de las desigualdades en salud según niveles socioeconómicos de la población. Medidas para determinar en general las desigualdades en salud y en particular para asociar las desigualdades con los niveles socioeconómicos de las poblaciones estudiadas. -Diferencia absoluta entre el estrato de mayor nivel socioeconómico y los restantes estratos. -Diferencia relativa entre el estrato de mayor nivel socioeconómico y los restantes estratos. -Riesgo atribuible poblacional de cada estrato respecto al estrato de mayor nivel socioeconómico.

7 BASE DE ANALISIS ( IDENTIDAD ETNICA)

8 BASE DEL ANÁLISIS, (MONOLINGÜISMO NATIVO ) AUTOIDENTIFICACION ETNICA FUENTE: INE (2002), CNPV 2001, La Paz Tarija Beni Chuquisac a Cochabamba Pando Oruro Potosí La Paz Santa Cruz 1´098.581 km2 26% Pob. llano 29% Pob. valle 45% Pob. altiplano BRASIL PERU CHILE PARAGUAY ARGENTINA BRASIL AYMARA122 QUECHUA206 CAST./OTRO108 CASTELLANO75 AYMARA206 QUECHUA183 CAST./OTRO133 CASTELLANO92 LLANOALTIPLANO

9 IDIOMA NATIVO, AUTOIDENTIFICACION ETNICA

10 INEQUIDAD / DESIGUALDAD EN CIFRAS

11 INDICE DE GINI ( UDAPE)

12 INDICE DE GINI 0.16

13 CHUQUISACA COCHABAMBA PANDO SANTA CRUZ BENI TARIJA POTOSI ORURO LA PAZ

14 Indicadores según la condicion Monolingue de la Mujer, el parto y la mortalidad infanti

15 POTOSI CHUQUISACA COCHABAMBA LA PAZ ORURO BENI SANTA CRUZ PANDO TARIJA

16 POTOSI COCHABAMBA CHUQUISACA LA PAZORURO BENI SANTA CRUZ TARIJA PANDO DISTRIBUCION DE PARTOS ATENDIDOS POR LAS PROPIAS MUJERES, SEGUN SU CONDICION MONOLINGUE NATIVA EN EL AREA RURAL DE BOLIVIA, (INE, CENSO 2001)

17 POTOSI COCHABAMBA CHUQUISACALA PAZ ORURO BENI SANTA CRUZ TARIJA PANDO

18 POTOSI COCHABAMBA CHUQUISACA LA PAZ ORURO BENI SANTA CRUZ TARIJA PANDO

19 DISTRIBUCION DE LA COBERTURA DE PARTO, SEGÚN CONDICION DEL PRINCIPAL IDIOMA NATIVO HABLADO POR MUJERES, MUNICIPIOS, CHUQUISACA, (INE, CENSO 2001) PRESTO INCAHUASI SAN LUCAS YAMPARAES YOTALA HUACAYA CULPINA MONTEAGUDO CAMARGO SUCRE

20 MACHARETI LAS CARRERAS SUCRE V.ABECIA MONTEAGUDO PRESTO POROMA ICLA S.LUCAS YAMPARAEZ DISTRIBUCION DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, SEGÚN CONDICION DEL PRINCIPAL IDIOMA NATIVO HABLADO POR MUJERES, MUNICIPIOS, CHUQUISACA, (INE, CENSO 2001)

21 Diferencia absoluta y relativa en la probabilidad de morir y cobertura de atencion de parto, según condicion monolingue nativa de las mujeres, en municipios de Bolivia

22 Los 8 municipios con más alto porcentaje de mujeres monolingües nativas, tiene 38% menos de cobertura de parto, que el estrado con más bajo porcentaje de mujeres monolingües nativas. DESIGUALDAD ABSOLUTA EN LA ATENCIÓN DEL PARTO

23 Los 8 municipios con más alto porcentaje de mujeres monolingües nativas, tiene 6.4 veces menos de cobertura de parto, que el estrado con más bajo porcentaje de mujeres monolingües nativas. DESIGUALDAD RELATIVA EN LA ATENCIÓN DEL PARTO

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25 Si el estrato con mayor porcentaje de mujeres monolingües nativas, tuviera las mismas capacidades y oportunidades que las mujeres del estrato con mayor cobertura, el parto en el señalado estrato se incrementaría en 84 % RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL (DESIGUALDAD)

26 Diferencia absoluta: 48 x 1000 nv más Diferencia relativa: 1.7 veces más DESIGUALDAD RELATIVA EN LA MORTALIDAD INFANTIL

27 8 MUNICIPIOS CON MAYOR CANTIDAD DE MUJERES MONOLINGUES NATIVAS Y TMI MAS ALTAS DEL PAIS (Primer grupo).

28 12 MUNICIPIOS CON MAYOR CANTIDAD DE MUJERES MONOLINGUES NATIVAS Y TMI MAS ALTAS DEL PAIS (Segundo grupo).

29 14 MUNICIPIOS CON MAYOR CANTIDAD DE MUJERES MONOLINGUES NATIVAS Y TMI MAS ALTAS DEL PAIS (Tercer Grupo).

30 17 MUNICIPIOS CON MAYOR CANTIDAD DE MUJERES MONOLINGUES NATIVAS Y TMI MAS ALTAS DEL PAIS (Cuarto Grupo).

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35 Muertes evitables

36 RESPUESTA POLÍTICA O TÉCNICA ?....

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40 Donde atendio su enfermedad ? Quintil más pobre- URBANO Quintil más pobre- RURAL % %

41 Donde atendio su enfermedad ? Quintil más rico - URBANO Quintil más rico - RURAL % %

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