Historia Clínica Varón de 85 años

Presentación del tema: "Historia Clínica Varón de 85 años"— Transcripción de la presentación:

1 Historia Clínica Varón de 85 años
Jimena González Nieto Cristina Batz Colvee Ignacio Millán Tomas Ganado Historia Clínica Varón de 85 años AP: tabaquismo y consumo de alcohol. IAM en 2004 Sinusitis de repetición

2 Pregunta 1: En la Rx convencional se observa:
Agenesia / hipoplasia del seno maxilar derecho Ocupación bilateral de los senos frontales, de predominio derecho Opacificación completa del seno maxilar derecho y parcial del izquierdo Opacificación del seno maxilar y frontal derechos 4. Opacificación del seno maxilar y frontal derechos

3 Pregunta 2: La descripción mas adecuada para los hallazgos del TC es:
Cambios inflamatorios en la fosa nasal derecha, seno maxilar y celdillas etmoidales Lesión destructiva de la pared del seno maxilar y de la órbita derecha con invasión de la fosa nasal y de las celdillas etmoidales probablemente de origen tumoral Lesión expansiva en la fosa nasal derecha con desplazamiento del septo y alteración secundaria del drenaje de los ostium Lesión tumoral del seno maxilar derecho que se extiende a través del infundíbulo a la fosa nasal 3. Lesión expansiva en la fosa nasal derecha con desplazamiento del septo y alteración secundaria del drenaje de los ostium

4 Pruebas complementarias - RM
Pregunta 3: Teniendo en cuenta los hallazgos, el diagnóstico mas probable es: Estesioneuroblastoma Papiloma invertido Metástasis Sinusitis fúngica invasiva Adenocarcinoma nasoetmoidal 5. Adenocarcinoma nasoetmoidal Lesión expansiva en región nasoetmoidal derecha de márgenes bien definidos,sólida, de unos 3 cm en eje axial que abomba la pared medial del seno maxilar derecho y el septo nasal sin aparente infiltración de los mismos. Cambios inflamatorios en los senos paranasales que drenan en el complejo osteomeatal derecho. La masa es hipointensa en T1. Áreas hiper e intermedias en T2 y realce heterogéneo en T1 +GD. T2 T1 T1 + GD

5 Pruebas complementarias: Bx nasal
AP: Adenocarcinoma mucinoso tipo intestinal. Se recomienda descartar tumor del tracto gastrointestinal Explicar brevemente la teoría de tumores metacrónicos y la confusión en el diagnostico que puede generar un hallazgo incidental si no es interpretado adecuadamente AP: Adenoma tubular con displasia de alto grado sin afectación del pedículo Depósito patológico focal de FDG en pólipo en sigma de unos con SUVmax 31,7.

6 Adenocarcinoma del etmoides
En las pruebas de imagen se identifica una masa nasosinusal con realce heterogéneo que puede asociarse tanto a destrucción como a remodelación ósea Subtipo intestinal (40%), relacionado con la exposición al serrín Diagnóstico diferencial Carcinoma epidermoide nasosinusal Estesioneuroblastoma Neoplasia maligna con diferenciación glandular con predilección por la cavidad nasal y los senos etmoidales 3 veces más frecuente en hombres y alrededor de la 6ta década de la vida Manifestaciones más frecuentes: Congestión y obstrucción nasal Epistaxis Diagnostic Imaging. Head and Neck. Harnsberger et al. 2011 CT Assessment of woodworkers nasal adenocarcinomas confirms the origin in the olfatory cleft. AJNR; 2009, 30: MR imaging of nasal masses. Radiographics; 1995, 15: