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Adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal Presentación de dos casos Helena Tejera, Ana López, Berta Román, Miriam Dorta. Dr. Carlos Gamallo, Dr. Raúl.

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1 Adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal Presentación de dos casos Helena Tejera, Ana López, Berta Román, Miriam Dorta. Dr. Carlos Gamallo, Dr. Raúl González-García. Departamento de Anatomía Patológica y Cirugía Maxilo Facial. Hospital Universitario de la Princesa. Facultad de Medicina.UAM.

2 Objetivos Conocer el adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal. Presentar 2 casos clínicos de nuestro hospital. Comentar su etiopatogenia y explicar su relación con el medio laboral.

3 Epidemiología 0.4 / casos Mayor frecuencia en hombres >50 años. Neoplasias rinusinusales % SENO MAXILAR40-80 ETMOIDES10-40 FOSAS NASALES12-30 Adenocarcinomas sinusales % PAPILAR72.4 ALVEOLAR5.2 EN ANILLO3.7 TRANSICIONAL18.7

4 Factores de riesgo Tabaco y alcohol. Formaldehído Virus -VPH (tipos 6b y 16) - VEB Enfermedad ocupacional: -Vapores de barnices -Trabajadores del cuero y la MADERA -Industria del níquel

5 Clínica INESPECÍFICA: Proptosis Secreción nasal purulenta o sanguinolenta Alteración del olfato Síntomas tardíos: Dolor y sudoración facial. DIAGNÓSTICO: Rinoscopia + Biopsia Prueba de imagen

6 CASOS CLÍNICOS Caso 1: años - Exfumador - Ebanista (15 años) - Clínica: - Epistaxis -Obstrucción nasal Caso 2 : años –Fumador –Ebanista (8 años) –Clínica : –Cefalea –Epistaxis izquierda –Ptosis palpebral –Sudoración

7 TAC

8 Tratamiento En el caso 1: RINOTOMÍA LATERAL

9 HISTOLOGÍA PATRÓN PAPILAR

10 ALTERACIONES MOLECULARES P53: –Más células P53+ en pacientes con metaplasia y adenocarcinoma desarrollado. –Base de aplicación de la quimioterapia actual Hibridación genómica comparativa (CGH): –Ganancias: 8q, 7q, 12q, 18p. –Pérdidas: 18q, 8p, 10q, 5q, 14q y 17p. Amplificación del segmento: –18p 11.1-q11, 7q21-22 Disminución niveles IgA

11 CONCLUSIONES El adenocarcinoma de etmoides y de la mucosa sinusal es UNA ENFERMEDAD OCUPACIONAL. La medicina preventiva en esta patología es de gran importancia. Se recomienda una exposición a los materiales carcinogénicos y específicamente al polvo de madera MENOR A 8 HORAS y 5 mg/m3 en el ambiente.


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