Residencia de Emergentologia

Presentación del tema: "Residencia de Emergentologia"— Transcripción de la presentación:

1 Residencia de Emergentologia
CASO CLINICO Disertante: Dr.. Adan Vecca Responsable: Dr..Maximiliano Fariña Residencia de Emergentologia 12/08/11

2 ANAMNESIS NOMBRE: NN Edad: 17 años sexo: F Fecha de ingreso 28/07/11.
MC: Dolor de Garganta…

3 AEA Pcte refiere historia de 3 dias de evolucion de dolor de garganta a la deglucion,acompaña al cuadro sensacion febril no graduada con escalofrios,cefalea en region frontal que se exacerva con los movimientos. Consulta con facultativo quien lo medica con ceftriaxona 1gm. Cada 24hs EV.. Al colocarse el 5to frasco la pcte presenta edema en hemicara lado derecho y edema en labio superior.. Se acompaña de eritema facial y prurito en MID.. AREA:Niega cuadro similar anterior...

4 APP Niega DM, asma, alergia a medicamentos
SV: PA 120/80 FC:127 X/MIN FR: T° 38 SNC: Lucida,colaboradora,ubicada en tiempo y espacio,sin deficit motor ni sensitivo..Glasgow 15/15 A RESP: MV CONSERVADO, NO AUSCULTO RALES ACV: RITMO REGULAR R1R2 NORMOFONETICOS, NO AUSC SOPLOS ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, RHA PTES PIEL: se constata eritema facial lado derecho Boca: edema en labio superior, farige congestiva,amigdalas hipertroficas con exudado blanco grisaseo q abarca toda las amigdalas

5 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Faringoamigdalitis pultasea….

6 LABORATORIO 29/07 HMG:20000 NEU:21% LINF: 79 HB:14.9 g/dl
PLAQUETAS: PCR: POSITIVO UREA:20 mg/dl CREATININA:0,8 mg/dl GLICEMIA:101 mg/dl Na K 4,3 Cl 99 TP:83% Orina no patologica…

7 EVALUACION POR OTORRINO 29/07/11 Donde informa el dx de faringoamigdalitis grado II e indica Levofloxacina 500mg EV +Dexametasona EV…

8 Tratamiento realizado:
Levofloxacina 500mg frasco cada 24hs ev Clorferinamina maleato 1 amp cada 24hs ev Hidrocortisona 500mg 1 fsco cada 24hs ev Ketorolac 1amp cada 8hs ev Omeprazol cada 24hs ev

9 Faringoamigdalitis

10 La amigdalitis vírica, de comienzo gradual, con fiebre que no supera los 39, dolor de garganta y pequeños ganglios en cuello sin afectar al sistema general del organismo, enrojecimiento ocular, garganta del que puede aparecer con presencia de placas o no. adenovirus, el enterovirus y los rinovirus. La amigdalitis bacteriana llamada estreptocócica, comienzo brusco, fiebre alta repentina supera los 39 grados y los ganglios aumentan mucho de tamaño y afecta con cansancio y desgano a todo el organismo, es muy habitual náuseas, vómitos, dolor de cabeza y abdominal. se cubren de un color blanquecino producido por las placas , provocando una gran dificultad para tragar

11 Tratamiento Penicilina benzatínica El estreptococo es muy sensible a la penicilina. La presentación de U se utiliza para el tratamiento de la sífilis. Si bien se debe administrar i/m, por tratase de una dosis única se adecua al tratamiento del paciente ambulatorio. Ampicilina 500 mg c/6 horas ó Amoxicilina 500 mg c/8 horas: tiene algunas ventajas sobre la ampicilina: •    mejor tolerancia v/o que la ampicilina •    mayor biodisponibilidad v/o •    posología de menos dosis diarias

12 Si el paciente es alérgico a la penicilina, se pueden utilizar macrólidos

13 La Mononucleosis infecciosa puede presentarse con faringitis severa,
exudado y linfadenopatía cervical anterior. En estos casos debe evitarse la prescripción de ampicilina y sus derivados como primera opción de tratamiento.

14 Mononucleosis Es una infección viral que causa fiebres, dolor de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos, especialmente en el cuello. ligada al virus de Epstein-Barr (EBV), pero también puede ser ocasionada por el citomegalovirus (CMV).

15 Los síntomas de la mononucleosis abarcan:
Somnolencia Fiebre Molestia general, intranquilidad o sensación general de enfermedad Inapetencia Rigidez o dolores musculares Erupción cutánea Dolor de garganta Inflamación de los ganglios linfáticos especialmente en el cuello y la axila Inflamación del bazo

16 El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas. Los medicamentos como los esteroides (prednisona) y antivirales (como el acyclovir) tienen poco o ningún beneficio. Para aliviar los síntomas típicos: . mucho líquido . Reposo . acetaminofeno (paracetamol) o ibuprofeno para el dolor y la fiebre

17 Muchas gracias