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INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS OBST. NANCY DE LA CRUZ AFATT.

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Presentación del tema: "INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS OBST. NANCY DE LA CRUZ AFATT."— Transcripción de la presentación:

1 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS OBST. NANCY DE LA CRUZ AFATT

2 SÍFILIS  El nombre “ Sífilis “ viene del poema de Fracastoro : “ Sífilis o de la enfermedad francesa “ ( 1530 ). Describe la génesis de la epidemia en la guerra de Verona contra la invasión francesa. Descarta su origen en América ( Españoles ). Señala que todas las culturas antiguas la han padecido. Syphilis es un personaje de esta obra en honor a Ilceus, personaje de la mitología que mata al venado sagrado de Diana, hermana gemela de Apolo, por lo que este castiga a Ilceus con el humor de la enfermedad.  Lues : Del latín ludere (juego….sexual)

3 SÍFILIS  Enfermedad de transmisión sexual.  Agente etiológico: espiroqueta (Treponema pallidum) patógena solo humanos.

4 Periodo Prepatogénico Agente: Treponema pallidum   Bacteria del orden de Spirochaetales   Estas espiroquetas son bacterias gramnegativas   Son delgadas y en forma de espiral   Patógeno humano estricto

5 Periodo Prepatogénico Huésped: humano   Los humanos son los únicos huéspedes naturales   Los pacientes de riesgo son adolescentes o adultos sexualmente activos.   Es mas frecuente en personas entre 20 a 39 años de edad, sin embargo afecta en cualquier edad. Medio Ambiente: universal   La sífilis venérea ocurre en todo el mundo, variando la incidencia con la distribución geográfica y el entorno socioeconómico.   No tiene incidencia estacional.

6  Tres estadios clínicos : Primaria,secundaria y terciaria  Dos periodos epidemiológicos asintomáticos (sífilis latente temprana y tardía).  Las lesiones cutáneas de la sífilis secundaria varían ampliamente pueden imitar cualquier dermatosis inflamatoria.  El aumento en un 75% en la incidencia de la sífilis primaria y secundaria observada desde 1990 subraya la importanciade reconocer formas clínicas inusuales como la que se presenta. SÍFILIS

7 Etapa subclínica Puerta de entrada:   Contacto sexual directo.   Congénita: se puede transmitir al feto en cualquier etapa del embarazo.   Contacto de las membranas mucosas con lesiones infectadas. Periodo de incubación:   3 semanas (varia entre 3 – 90 días)

8 Etapa clínica Signos y síntomas inespecíficos:   Síndrome seudogripal   Dolor de garganta   Cefalea   Fiebre   Mialgias   Anorexia   Cansancio   Pérdida de peso

9 Etapa Clínica  Existen dos etapas diferentes en la evolución de la enfermedad : la sífilis precoz y sífilis tardía. El límite entre ambas se encuentra en los 2 años de la infección.  Período de incubación : días de media desde la transmisión hasta el desarrollo de síntomas ( existe septicemia treponémica ) SÍFILIS PRECOZ  Infecciosa y transmisible por relación sexual y vía transplacentaria  Causa lesiones cutáneomucosas sin tendencia a cicatrizar y tiende a la recidiva. Con tratamiento adecuado es TOTALMENTE curable  Se divide en los períodos de : incubación, primario, secundario y latencia precoz.

10 Sífilis Precoz: Periodo Primario  Aparece el chancro solitario e indoloro.  Dura de días curando en 6 semanas.

11 Sífilis Precoz: Periodo Secundario  Comienza a las 6-8 semanas de la lesión primaria  Fiebre, MEG, rinorrea, mialgias, linfadenopatías generalizadas.  En el 80 % de los casos afectación cutánea con exantema maculopapulosos no pruriginoso desde tronco a extremidades. Dura más de 2 semanas. Predomina en palmas y plantas donde puede indurarse ( clavos sifilíticos ). Sin tto puede durar hasta un año.  Tras 2-12 semanas se resuelve este período y comienza el período de latencia  Latencia: Presenta serologías ya positivas pero es paucisintomática. Un tercio de los casos progresan a Lues tardía sintomática.

12 SÍFILIS PRECOZ  Tras el período secundario comienza el periodo de latencia, precoz ( inferior a un año ) y tardía que puede durar años.  Se caracteriza por la ausencia de síntomas pero con positividad de serología. En la latencia precoz el paciente se considera contagioso a diferencia de la latencia tardía en el que la infección no es transmisible.  Tras esta fase, entramos en el período terciario en el que las lesiones aparecen a los años de haber sufrido una sífilis primaria.  Se llama también sífilis terciaria ( % de los casos ).  Sífilis cutáneomucosa : Sifílides tuberosas o gomas sifiliticos.  Sífilis ósea : lesiones de periostitis, osteomielitis ósea y necrosis gomosa en Tibia, Bóveda craneal y Clavícula  Sífilis cardiovascular : Dos veces más frecuente en el varón. Aortitis con posterior insuficiencia valvular y aneurisma aórtico  Neurosífilis o cuaternaria….

13 Etapa clínica Secuelas   Demencia   Problemas circulatorios   Ceguera   Parálisis   Sordera   Insuficiencia cardiaca   Malformaciones multiorgánicas (sífilis congénita)   Aborto espontáneo (sífilis congénita)   Nacido muerto (sífilis congénita)

14 Etapa clínica Muerte

15 DIAGNÓSTICO  El diagnóstico definitivo ( método directo ): visión directa en campo oscuro  El Test serológico:  Treponémicos:  Fluorescent Treponema Antibody Absortion (FTA-ABS)  No Treponémicos:  Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)  Rapid Plasma Reagin (RPR)  Microhemagglutination Test for Antibodies to Treponema Pallidum (MHA-TP)  Treponema Pallidum Particle Agglutination Assay (TPPA)

16 DIAGNÓSTICO FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS

17 Niveles de Prevención Primer nivel   Pláticas sobre educación sexual, ya sea con padres o personal médico   Dar a conocer la enfermedad y sus consecuencias   Dar información sobre la existencia, el uso y la aplicación de preservativos. Específico   Abstinencia sexual.   Uso de condón.   Monogamia mutua.

18 Niveles de Prevención Segundo nivel Diagnostico precoz   Examen directo del exudado de la lesión   Hematológica   V.D.R.L.   RPR (prueba de la reagina plasmática rápida) Tratamiento:   Penicilina a) a)Penicilina benzatina: se usa para las fases iniciales de sífilis b) b)Penicilina G: sífilis congénita y tardía

19 Niveles de Prevención Tercer nivel Dependiendo de la secuela   Terapias psicológicas (por ejemplo: demencia)   Aparatos auditivos (sordera)   Llevar un chequeo constante con cardiólogos (insuficiencia cardiaca)   Reintegrar a la persona a la sociedad, con ayuda de familiares o personal médico, después de haber padecido una enfermedad infecciosa

20 TRATAMIENTO  Penicilina G.: Droga de elección.  Si hay hipersensibilidad a la Penicilina se puede utilizar : Eritromicina por vía Oral: 500 mg cada 6 hs(2 gr./día) durante 21 días. Tetraciclina por vía Oral: 500mg cada 6 hs(2 gr./dia) durante 21 días.  Penicilina Benzatínica amp x UI cada semana x 3 sem (Sífilis precoz).  Sífilis tardía: (periodo terciario) Penicilina G Benzatínica: 6 ampollas de UI cada una, via IM, 1 cada 7 días  Neurosífilis: Penicilina G Sódica UI por goteo intravenoso durante 10 días con paciente internado  Embarazo hasta el 7mo mes: Penicilina G Benzatínica después del 7mo mes de embarazo se utiliza Penicilina G Sódica.  Sífilis congénita precoz: Penicilina G Sódica  Sífilis congénita tardía: Penicilina G Benzatínica

21 Distribución de casos de sífilis congénita acumulados por Direcciones de Salud

22 Casos confirmados de sífilis congénita por años. Perú,

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