Descargar la presentación
La descarga está en progreso. Por favor, espere
1
DIAGNÓSTICO DE INTOXICACIONES Dr. Diego González Machín
Asesor Toxicología CEPIS/OPS
2
Diagnóstico de las intoxicaciones agudas
DATOS QUE INDUCEN A LA SOSPECHA El abrupto pasaje de un estado de salud a una situación de enfermedad. La coexistencia de síntomas en varias personas relacionadas entre sí por factores familiares, laborales o ambientales.
3
Diagnóstico de las intoxicaciones agudas
DATOS QUE INDUCEN A LA SOSPECHA El difícil encuadre de los síntomas y signos presentados por el paciente dentro de una enfermedad clásica. La presencia de un estado clínico grave, de comienzo súbito en una persona sin antecedentes de enfermedad.
4
ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO
EN LAS INTOXICACIONES Interrogatorio directo e indirecto Meticulosa inspección del lugar donde se encontró al intoxicado
5
ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO
EN LAS INTOXICACIONES Sintomatología, signología y exploración física Datos del laboratorio (investigaciones bioquímicas y toxicológicas)
6
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO EXÁMENES DE LABORATORIO
7
INTOXICACIONES (Cont...)
DIAGNÓSTICO DE LAS INTOXICACIONES (Cont...) ¿Qué? Identificación, tipo de sustancia ¿Cuánto? .. Posible cantidad incorporada al organismo ¿Cómo? .... Vía de entrada
8
INTOXICACIONES (Cont...)
DIAGNÓSTICO DE LAS INTOXICACIONES (Cont...) ¿Cuándo? .... Tiempo transcurrido desde el accidente ¿Dónde? Lugar donde ocurrió (vía pública, domicilio, lugar de trabajo)
9
1 2 3 Relativo al tóxico involucrado pueden presentarse tres casos:
Cuando se ha absorbido un tóxico conocido. 2 El paciente es reconocido como intoxicado, pero el tóxico no es conocido. 3 La clínica de la intoxicación es confusa y el médico hace el diagnóstico diferencial con otras enfermedades.
10
Importancia de reconocer signos y síntomas de
La clínica es la fundamental para el diagnóstico de intoxicación Importancia de reconocer signos y síntomas de acuerdo a tipo de sustacia
11
Cualquier intoxicación
puede presentarse con síntomas poco específicos que pueden confundirse con otras enfermedades
12
Síntomas inespecíficos
Dolor de cabeza Falta de apetito Dificultad para dormir Nerviosismo Visión borrosa
13
Además de estas manifestaciones se presentan otras que son específicas de acuerdo al tipo de sustancia que se trate
14
Intoxicaciones agudas: manifestaciones clínicas
asociadas con tóxicos específicos
15
Intoxicaciones agudas: manifestaciones clínicas
asociadas con tóxicos específicos
16
Intoxicaciones agudas: manifestaciones clínicas
asociadas con tóxicos específicos
17
Intoxicaciones agudas: manifestaciones clínicas
asociadas con tóxicos específicos
18
DATOS QUE ADQUIEREN PARTICULAR INTERÉS EN TOXICOLOGÍA
Características de la piel y faneras. El aliento. El olor del contenido gástrico. El tamaño de las pupilas. El examen de la cavidad oral. La inspección de las ropas
19
Características de la piel y faneras.
Acné Bromuros Plaguicidas organoclorados Dioxina Fuente:
20
Características de la piel y faneras.
Caída del cabello Talio
21
Características de la piel
Quemaduras o corrosión Ácidos, álcalis o agentes oxidantes como el permanganato de potasio
22
Coloración de la piel Color amarillo Daño hepático producido por
tetracloruro de carbono Fuente Fotografía:
23
Indicativo de CIANOSIS hipoxia o metahemoglobinemia ENROJECIMIENTO
COLORACIÓN O CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL TÓXICOS CIANOSIS Indicativo de hipoxia o metahemoglobinemia ENROJECIMIENTO Monóxido de carbono Cianuro oxidantes fuertes como el permanganato
24
Olores característicos asociados con tóxicos particulares
POSIBLE CAUSA ALMENDRAS AMARGAS Cianuro FRUTA Alcoholes (incluyendo etanol) Ésteres AJO Arsénico Fósforo PETRÓLEO Destilados del petróleo (puede ser vehículo en formulaciones de plaguicidas FENOLICO Desinfectantes Fenol PULIMENTO DE ZAPATO Nitrobenceno CARAMELO dulce Cloroformo y otros hidrocarburos halogenados
25
El tamaño de las pupilas.
MANIFESTACIONES TÓXICOS CLÍNICAS OJOS Miosis Plaguicidas carbamatos y organofosforados, opiáceos, fenotiacinas Midriasis Anfetaminas, atropina, cocaína, Antidepresivos tricíclicos Nistagmus Carbamazepina, etanol, fenitoína
26
Laboratorio de Toxicología
27
EL ROL DEL LABORATORIO DE
TOXICOLOGÍA Monitoreo Ambiental Monitoreo biológico Diagnóstico de intoxicaciones Investigaciones
28
EL ROL DEL LABORATORIO DE
TOXICOLOGÍA Cuando hay dudas en el diagnóstico Para dar soporte al diagnóstico clínico de intoxicación, confirmando el producto responsable Cuantificando el producto cuando sea necesario iniciar un tratamiento en función de niveles detectados
29
EL ROL DEL LABORATORIO DE
TOXICOLOGÍA Cuando la administración de antídotos o agentes protectores está contemplada Cuando la terapia de eliminación activa está siendo considerada
30
Los análisis toxicológicos pueden ser:
Cualitativos Cuantitativos
31
Técnicas Colorimetría Cromatografía de capa delgada.
Cromatografía gaseosa y líquida Espectrofotometría UV y visible Espectrofotometría de absorción atómica Espectrofluorometría
33
Cromatografía de capa delgada
34
Cromatografía de capa delgada
35
Cromatografía líquida
36
Muestras a estudiar Muestras ambientales Aire Suelo Agua
37
Muestras a estudiar Contenido gástrico (proviene del lavado
gástrico o del vómito espontáneo). Orina (es la muestra ideal para el screening de drogas, es muy importante para medir metabolitos libres y conjugados.
38
Muestras a estudiar Sangre, suero o plasma (es la muestra
utilizada para el análisis cuantitativo). Saliva (importante para el estudio de etanol, niveles de fármacos libres y drogas de abuso). Pelo y productos también pueden ser utilizdos en toxicología.
39
Existen requisitos para la toma
de las muestras que incluyen conservación, cantidad y tiempo de recogida de la muestra.
40
La interpretación de los resultados del
laboratorio toxicológico tiene gran utilidad para el médico que está tratando al intoxicado pues puede definir el tipo de terapéutica a utilizar sobre todo cuando la investigación que se realiza es cuantitativa.
Presentaciones similares
