La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Implementación de prácticas de seguridad para reducir las infecciones prevalentes identificadas en la UCI del Htal. Nac. Prof. A. Posadas Beca Carrillo.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Implementación de prácticas de seguridad para reducir las infecciones prevalentes identificadas en la UCI del Htal. Nac. Prof. A. Posadas Beca Carrillo."— Transcripción de la presentación:

1 Implementación de prácticas de seguridad para reducir las infecciones prevalentes identificadas en la UCI del Htal. Nac. Prof. A. Posadas Beca Carrillo Oñativia 2008 (Ministerio de Salud de la Nación)

2 EquipoNombre y ApellidoProfesiónEspecialidad DirectorLiliana Aguilar Médica Terapia Intensiva Infectología Crítica Becario Flavia LoiaconoMédicaTerapia Intensiva Colaboradore s Graciela Berenstein Médica Epidemiología Carlos ApezteguiaMédico Terapia Intensiva Fernando RíosMédicoTerapia Intensiva Mercedes Giménez- Dixon Médica Cirugía general Marcela GonzálezEnfermera (UTI) Control de infecciones Lilian Cabrera Enfermera (UTIM) Control de infecciones

3 ESTUDIO PREVIO (Búsqueda de evento adverso en pacientes hospitalizados en UCI y priorización de problemas) – I - ADULTOS TERAPIA INTENSIVA (N=78) TERAPIA INTERMEDIA (N=85) HC CON RASTREO +4522 PREVALENCIA DE EA 50.0% [95% IC: 38.45; 61.54] 22.4% [95% IC: 14.02; 32.68] PREVENIBILIDAD87%93%

4 MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS (Adultos) - II - CATEGORÍA / FRECUENCIASUBCATEGORÍAS INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA 26% 1. SEPSIS 2. NAV 3. RELACIONADA A CIRUGÍA TRATAMIENTO ERRÓNEO O TARDÍO 19% 1. RELACIONADA A CIRUGÍA 2. ERRORES EN MEDICACIÓN CUIDADOS DE ENFERMERÍA 15% 1. ESCARAS 2. EXTUBACIÓN NO PROGRAMADA

5 OBJETIVOS Generales  Reducir la frecuencia de EA identificados en los pacientes adultos internados en la UCI del Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas.  Mejorar la seguridad de la atención de los pacientes. Específicos  Disminuir la frecuencia de la NAV y de las infecciones vinculadas al sitio quirúrgico.  Concientizar al personal de salud en el problema relacionado a las infecciones intrahospitalarias, promoviendo la adhesión a las intervenciones avaladas por la evidencia científica a través de la implementación de un programa educativo.  Evaluar los resultados en cuanto a la utilización de prácticas de seguridad luego de la implementación de medidas educativas.

6 MÉTODOS Diseño:  Es un estudio de intervención con valoración antes y después. Criterios de inclusión:  Pacientes > 18 años, con patología quirúrgica internados en UCI de adultos en un período mayor a 48hs.  Pacientes que requieran VM por más de 48 horas Criterios de exclusión:  Pacientes internados menos de 48 horas.  Pacientes en los que no pueden ser realizados los procedimientos para el diagnóstico de NAV o infecciones quirúrgicas.

7 Desarrollo del proyecto Estudio en 3 etapas Etapa 1 (4 meses): Observacional: inclusión de pacientes y análisis de los datos registrados (frecuencia NAV y de infecciones vinculadas a sitio quirúrgico). Evaluación de la implementación o no de las prácticas de seguridad ya identificadas en el estudio previo. Etapa 2 (3meses): Desarrollo e implementación de un programa de educación Etapa 3 (4 meses) - Evaluación de resultados cuantitativos (a posteriori de la implementación de la intervención, frecuencia de NAV e infecciones vinculadas al sitio quirúrgico. - De procesos (cualitativos) entrevistas a participantes (para conocer aceptabilidad, barreras y facilitadores del programa) - Social (cualitativa) grupo focal a los integrantes del grupo de capacitación (para evaluar adherencia, esfuerzos, barreras para implementación del programa)

8 PREGUNTAS DE LA INVESTIGACIÓN  ¿Ha llevado el programa de intervención en seguridad a reducciones en la cantidad de pacientes infectados?  ¿Ha llevado el programa de intervención en seguridad a un mayor conocimiento de la problemática, un cambio de actitudes y de conductas relacionadas con los riesgos de ocurrencia de estos eventos?  ¿Ha tenido el programa de intervención en seguridad un impacto para los pacientes, los trabajadores y la institución?

9 Implementación de prácticas seguras Generales: Lavado de manos Específicas: Prevención de NAV Prevención de infecciones relacionadas a sitio quirúrgico

10 Implementación de prácticas en NAV Elevación de la cabecera a 45º. El uso de protocolos que eviten la sedación innecesaria y detecten a los pacientes que estén en condiciones de ser destetados de la VM. La realización de higiene oral con clorhexidina cada 8 horas. Aspiración diaria de lago faríngeo y secreciones subglóticas. El control diario de la presión del balón del tubo orotraqueal.

11 Implementación de prácticas seguras en cirugía Preoperatorias: Reducción del tiempo de internación prequirúrgico. Momento de administración de profilaxis antibiótica prequirúrgica. Selección de antibióticos para profilaxis prequirúrgica. Operatorias: Técnica quirúrgica aséptica y adecuada Evitar prolongación de tiempos quirúrgicos. Post operatorias: Mantenimiento de la normotermia perioperatoria. Tiempo de permanencia en la indicación de antibióticos profilácticos. Control perioperatorio de glucemia. Realización de curación de herida quirúrgica con la frecuencia adecuada. Requerimiento de reintervenciones quirúrgicas.

12 Resultados preliminares Pacientes incluidos: 118 (54 ± 17,9 años; Apache II: 16± 7,6) 58% (69) pacientes quirúrgicos 42% (49) pacientes clínicos 53% (26) desarrollaron NAV 66% (22) desarrollaron NAV 68,64% (82) requirió VM 58.53% (48) NAV Tasa NAV: 37,25 por 1000 días de uso de respirador (69) 49,3% desarrolló Infección vinculada al sitio quirúrgico 44,1% (15) cir. progr. 55,9% (19) cir. urg. 52,9% (18) Profilaxis ATB (11 adecuada y 7 no)

13 Resultados preliminares 118 pacientesMEDIAIC Cab 4542%38-46% Higiene manos23%19-26% 82 VMMEDIAIC Hig bucal20%15-24% Asp faringea51%46-57% Pres. Balon27%21-33%

14

15

16

17

18


Descargar ppt "Implementación de prácticas de seguridad para reducir las infecciones prevalentes identificadas en la UCI del Htal. Nac. Prof. A. Posadas Beca Carrillo."

Presentaciones similares


Anuncios Google