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Parasitología Marisa Torres Junio 2001
ESCABIOSIS Parasitología Marisa Torres Junio 2001
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Epidemiología Escabiosis (Sarna, Acariasis) CIE 10 B86
ectoparasitosis producida por el ácaro Sarcoptes scabiei agente etiológico : Sarcoptes scabiei distribución : mundial, epidemias relacionadas a pobreza, aglomeraciones por guerras
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Epidemiología susceptibilidad : universal magnitud
mayor en zonas de pobreza Chile endemia mantenida aumento de prevalencia en épocas de invierno grupos de riesgo : niños, mayor frecuencia en mujeres
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Epidemiología ciclo reservorio mecanismo de transmisión
monoxenico reservorio hombres, ácaros de animale s pueden vivir en el hombre pero no se reproducen mecanismo de transmisión contacto cutáneo directo mantenido, también por relaciones sexuales vía de transmisión piel
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Epidemiología período de incubación período de transmisión
2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva exposición período de transmisión mientras existan poblaciones jóvenes en la superficie de la piel susceptibilidad : universal resistencia : se ha sugerido que existe alguna resistencia porque las personas inmunológicamente deficientes son susceptibles a la superinfestación (Sarna Noruega)
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Biología Adulto Huevos dimorfismo sexual redondeado u ovalado
hembra ums macho: ums redondeado u ovalado no segmentado aplanado dorsoventralmente 4 pares de patas cortas Huevos 160 ums de longitud forma ovaladada, de ellos eclosionan larvas hexápodas
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Metamorfosis metamorfosis incompleta
formas juveniles de machos y hembras copulan en la superficie de la piel el macho muere después de la cópula la hembra se introduce en el estrato corneo de la piel y desarrolla túneles en los túneles deposita huevos, 2-3 al día en total 30 a 50
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Metamorfosis la hembra vive 4-6 semanas y muere en el túnel
de los huevos eclosionan larvas hexápodas las larvas hexápodas emergen a la superficie de la piel se transforman en ninfas octópodas en 2-3 días mudan en dos oportunidades antes de transformarse en adultos machos y hembras
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Patogenia paraqueratosis
infiltrado inflamatorio (linfocitos, histiocitos, eosinófilos) depósitos de C3 en la unión dermoepidermica modificaciones de IgGs (A,E, M, G)
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Clínica presentaciones lactantes adultos inmunocompetente
inmunodeprimido (Sarna Noruega)
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Clínica síntomas prurito que aumenta progresivamente en intensidad (mayor en la noche) signos lesiones directas : surco acarino, vesícula perlada de Bazín lesiones indirectas lesiones bilaterales, simétrica distribución de lesiones, pliegues, intergluteoe, etc. nódulos acarinos (codos, axilas, flancos, codos, escroto, pene)
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Diagnóstico antecedentes examen de laboratorio clínicos
epidemiológicos contacto con infestados examen de laboratorio examen directo - acarotest estados parasitarios o deyecciones se puede optimizar el diagnóstico aplicando KOH a los restos epidérmicos observandolos entre lamina y laminilla
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Terapia indicaciones la indicación del fármaco debe realizarla el médico riesgo, de alergias, intoxicación al fármaco es de aplicación tópica, nunca oral no debe aplicarse sobre cara y mucosas zonas sobreinfectas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB)
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Terapia deben evaluarse varias medidas antes de indicar edad, inmunodeficiencia, estado fisiológico, costos, grupo familiar erc. algunas drogas antiparasitarias decametrina perrmetrina hexacloruro de gama benceno vaselina azufrada crotamiton tiabenzazol
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Terapia en un porcentaje de enfermos puede ser necesario un segundo tratamiento después de un intervalo de 7-10 días si los huevos sobreviven el primer tratamiento es necesaria la vigilancia estrecha del tratamiento, incluidos los baños Observaciones no realizar aplicaciones excesivas del fármaco, o inadecuadas los fármacos no deben quedar nunca al alcance de niños
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Medidas Preventivas educar a la población y a la comunidad médica sobre el modo de transmisión diagnóstico temprano terapia de los casos índices y contactos
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Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato
desinfestación concurrente lavar la ropa interior prendas de vestir y sábanas utilizadas por el paciente durante 48 hrs anteriores al tratamiento , utilizando los ciclos calientes de las máquinas de lavar y secar ropa se destruirán los ácaros y sus huevos , sin embargo la necesidad de estas medidas es de utilidad cuestionable en casi todas las infestaciones lavar las ropas de cama y personales es una medida importante en sujetos con sarna noruega, porque tienen gran posibilidad de transmitirse por fomites
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Control del paciente, de los contactos y del medio ambiente inmediato
investigación de contactos y de la fuente de infestación búsqueda de infestados entre los contactos tratamiento profiláctico de las personas que hayan tenido contacto cutáneo con personas infestadas (incluidos los miembros de la familia y los contactos sexuales)
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Medidas en caso de epidemia
educar sobre higiene a las personas infestadas y a otras expuestas al riesgo indicar tratamiento adecuado organizar programas coordinados de tratamiento colectivo esfuerzos para identificar casos deben extenderse a familias e instituciones completas esencial es contar con jabón e instalaciones para el baño de gran número de personas y para el lavado de ropa
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Escabiosis
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