DR MIGUEL RUBIO VALVULOPATIAS

Presentación del tema: "DR MIGUEL RUBIO VALVULOPATIAS"— Transcripción de la presentación:

1 DR MIGUEL RUBIO VALVULOPATIAS
ELECCION DE LA PROTESIS IDEAL CLINICA BAZTERRICA HOSPITAL DE CLINICAS UBA

2 Corpus of the Anatomical Studies –
The Aortic Valve Opening-Closure Leonardo da Vinci

3 PROTESIS VALVULAR IDEAL
1- FACIL DE IMPLANTAR 2- PERFORMANCE HEMODINAMICA 3- ESTABILIDAD ESTRUCTURAL 4- NO TROMBOGENICA 5- NO INMUNOGENICA 6- SILENCIOSA

4 PROTESIS IDEAL

5 PROTESIS IDEAL

6 PROTESIS IDEAL

7 PROTESIS IDEAL

8 PROTESIS IDEAL

9 PROTESIS IDEAL

10 CONSENSO DE VALVULOPATIAS SAC
ELECCION DE PROTESIS MECANICAS CLASE I * Menores de 70 A ( Sin problemas para anticoagular )

11 CONSENSO DE VALVULOPATIAS SAC
ELECCION DE PROTESIS BIOLOGICAS CLASE I * Mayores de 70 A * Menores de 70 A con dificultad en la anticoagulacion * Expectativa de vida menor a 10 A

12 CONSENSO DE VALVULOPATIAS SAC
ELECCION DE PROTESIS BIOLOGICAS HOMOINJERTOS CLASE I ENDOCARDITIS ACTIVA CLASE II ALTERNATIVA TECNICA

13 CONSENSO DE VALVULOPATIAS SAC
ELECCION DE PROTESIS BIOLOGICAS OPERACIÓN DE ROSS CLASE I JOVENES CLASE II ENDOCARDITIS

14 CONSENSO DE VALVULOPATIAS SAC
ELECCION DE PROTESIS BIOLOGICAS OPERACIÓN DE ROSS CLASE III SINDROME DE MARFAN * Estrictamente contraindicada J Card Surg 2004;19: Hospital Reina Sofia Cordoba

15 OPERACIÓN DE ROSS ANALISIS DE FACTIBILIDAD

16 PROTESIS MECANICAS

17 PROTESIS MECANICAS Rubio y col RAC/VOL 73 N

18 ORIFICIO GEOMETRICO MONODISCO 75 grados # ORIFICIO INT 16

19 ORIFICIO GEOMETRICO BI VALVA 85 grados # 19 = 1.63 ORIFICIO INT: 14.7

20 MECANICAS SUPRANULARES
INCREMENTO DEL AREA ANATOMIA DE LOS OSTIUMS

21 ORIFICIO EFECTIVO AORTICO
Concepto: La superficie efectiva del orificio y los gradientes no solo mejoran luego del implante sino que son consistentemente mejores en forma alejada.....

22 PROTESIS MECANICAS Y ANTIAGREGACION
Clinical Trial Sudafrica N: 526 Protesis On-x 42% sin anticoagulacion Trombosis valvular: 0 % Tromboembolia 1.8 % p/y

23 SITUACIONES ESPECIALES
FACTORES DE RIESGO TROMBOTICO PACIENTE/DEPENDIENTE 1- FA 2- AI GRANDE 3- DISFUNCION SEVERA VI 4-TROMBOEMBOLIA PREVIA 5-HIPERCOAGULABILIDAD

24 SITUACIONES ESPECIALES
BIOPROTESIS CON FA VS MECANICAS Mecanicas 886 TE: 5.3% P/Y HEM: 0.8 Bioprotesis 163 TE: 2.4% P/Y HEM: 3.2 45 % Bioprotesis con Coumadin JTCS 2005 Jun;53(3):150-3 Jamiesson Vancouver Canada

25 MUCHAS GRACIAS