Proceso de Enfermería Aplicado al Sistema-Cliente en Escenarios de Cuidado Crítico Definiciones-Estimado de Variables de Salud-Intervenciones de Enfermería.

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1 Proceso de Enfermería Aplicado al Sistema-Cliente en Escenarios de Cuidado Crítico
Definiciones-Estimado de Variables de Salud-Intervenciones de Enfermería Parte II Dra. Lourdes Méndez –Nurs 412-UMET

2 Objetivos Al finalizar la conferencia sobre Proceso de Enfermería Aplicado al Sistema-Cliente en Escenarios de Cuidado Crítico los estudiantes de Nurs 412 podran: 1- Comparar y contrastar el CPR y ACLS. 2- Valorar el cuidado de enfermeria en las primeras 4 de ocurrir un IM. 3- Conocer las arritmias cardiacas mas comunes.

3 RESUCITACION CARDIOPULMONAR (RCP)
Proveer flujo de sangre a los organos vitales hasta que se re-establezca la circulacion efectivamente. Incluye tambien el uso del defibilador

4 RESUCITACION CARDIOPULMONAR AVANZADA (ACLS)
Es un sistema de cuidado inmediato y cuidado inmediato despues de un arresto cardiaco. Incluye manejo de la via aerea y administracion de medicamentos. Tambien incluye el manejo de pacientes con elevacion del segmento ST durante un Infarto.

5 Orden de Intervenciones
C – A - B Circulacion Via aerea o pasaje de aire Respiraciones

6 Medicamentos utilizados en CPR
Oxigeno – usado al 100% durante la resucitacion Epinefrina- 1mg cada 3-5 minutos via IV o tubo endotraqueal Vasopresina- 40 U IV una sola vez Atropina- .5mg IV hasta llegar a 3mg Bicarbonato de Sodio- 1 mEq/Kg IV luego de un ABG inicial Magnesio- 1-2 g diluidos en 10ml de D/W 5% en 5 a 20 min.

7 Infarto del Miocardio (IM)
Cese del flujo de sangre a un area del miocardio debido a una isquemia miocardica repentina.

8 IM - Patofisiología Ocurre destrucción permanente de miocardio.
Se rompe placa de ateroma y se forma trombo que ocluye arteria. Otras causas para MI son: vasoespasmo, disminución suplido de oxigeno, y aumento en demanda oxigeno

9 Causas de IM

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12 CLASIFICACION SINDROME CORONARIO AGUDO (ACS)
Angina Inestable- manifestaciones de isquemia coronaria sin cambios en ECG y sangre STEMI- evidencia de IM agudo en ECG en dos trazados NSTEMI- marcadores en sangre elevados pero no evidencia definitiva en ECG

13 ACS-STEMI-MI

14 GUIAS PARA EL TRATAMIENTO DE IMA
Llegar rapido al hospital. Obtener un ECG en 10 minutos. Obtener marcadores de sangre incluyendo troponinas. Placa de pecho, electrolitos, PT y PTT Comenzar medicamentos como: O Morfina -Beta bloqueador Nitroglicerina ASA -Anticoagulacion ACE

15 GUIAS PARA EL TRATAMIENTO DE IMA
Evaluar para terapia de reperfusion PTCA Terapia trombolitica Continuar terapia Heparina IV Plavix Glicoproteina Descanso en cama por 12 a 24 horas

16 PTCA

17 Arritmias Ventriulares
ESV- PVC= Extrasistoles Ventriculares FC- ritmo subyacente Ritmo- irregular Onda P- estar o no estar IPR- no existen IRR- desiguales QRS- prematuros, >.12, Causas- aumento tono simpático, estimulantes, isquemia, CHF, intoxicación digital, hipoxia, K alto, Mg bajo

18 PVC

19 PVC

20 PVC

21 Arritmias Ventriulares
TV = Taquicardia Ventricular FC- >100/minuto Ritmo- regular Ondas P- exitir o no IPR- no existen IRR- iguales o varian levemente QRS- >.12, con muesca, seguidos de T largas opuestos al QRS Causas: CAD, Hipoxia, Prolapso Mitral, Hipertrofia V. Izquierda, Intoxicación digital, Dosis altas quinidina o pronestyl, AVB 3 grado, K bajo,

22 TAQUICARDIA VENTRICULAR

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24 Arritmias Ventriulares
FV = Fibrilación Ventricular FC /minuto Ritmo- irregular IPR- no existe IRR- no existe QRS- no existen Causas: CAD, IM, AVB 3 grado, prolaso mitral, exceso digital, quinidina o pronestyl, hipoxia, K alto o bajo, anestesia, luego cardioversión o descarga accidental.

25 FIBRILACION VENTRICULAR

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27 Arritmias Ventriculares
AV = Asistolía Ventricular FC- no existe Ritmo- no existe Onda P- estar o no estar IPR- no existen IRR- no existen QRS- no existen Causas: falla marcapaso, AVB 3 grado,

28 ASISTOLE VENTRICULAR

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30 TORSADE DE POINTES Retorcido alrededor de un punto TV POLIMORFICA
QRS cambian alternativamente en forma, tamaño y dirección. Causas: luego de quinidina, pronestyl, y sotalol.

31 ARRITMIAS SINUSALES RITMO SUNUSAL

32 ARRITMIAS SINUSALES

33 ARRITMIAS SINUSALES

34 ARRITMIAS ATRIALES

35 ARRITMIAS ATRIALES

36 ARRITMIAS ATRIALES

37 ARRITMIAS ATRIALES

38 BLOQUEOS AV

39 BLOQUEOS AV

40 BLOQUEOS AV

41 BLOQUEOS AV

42 CIERRE Los estudiantes podran practicar a identificar trazados variados. Podran compartir sus ideas con los compañeros en el salón de clase durante el ejercicio Luego, voluntariamente contestaran las preguntas que la profesora les dirija.