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Enfermería y el Sistema de Salud de Chile Mónica Canales Juan Docente Abril 2005.

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Presentación del tema: "Enfermería y el Sistema de Salud de Chile Mónica Canales Juan Docente Abril 2005."— Transcripción de la presentación:

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2 Enfermería y el Sistema de Salud de Chile Mónica Canales Juan Docente Abril 2005

3 Conceptos Salud para la OMS: Estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad Bienestar: Percepción subjetiva de equilibrio, armonía y vitalidad. Se trata de un estado que puede describirse en forma objetiva y se puede medir.

4 Principales determinantes de la salud Vivienda Edad, sexo y factores hereditarios Condiciones socioeconómicas y ambientales generales Agricultura y producción de alimentos Educación Saneamiento Ambiente laboral Servicios de salud Etc. Estilos de vida Desempleo

5 Principales problemas de salud en Chile y sus tendencias

6 Distribución Porcentual de Muertes, Según Grupo de Causa. Chile 2000

7 Esperanza de vida la nacer según períodos Chile Período Ambos sexosHombres Mujeres Fuente: INE - CELADE

8 Principales Causas de Consultas, Nivel Primario % Hipertensión arterial9,3 Bronquitis y bronquiolitis aguda6,3 Rinofaringitis aguda4,7 Bronquitis crónica4,2 Otros trastornos del dorso3,2 Diabetes mellitus2,9 Bronquitis no espec. ag. o cr.2,8 Infecciones intest. mal definidas2,6 Epilepsia2 Faringitis aguda1,9 Amigdalitis aguda1,8 Influenza1,2 Infecciones ag. vía resp. sup.1,1 Otras causas56 TOTAL 100 Estudio Carga de Enfermedad MINSAL 1995

9 EGRESOS POR CAUSA (Hospitalización) CHILE 1996 CAUSAS % Embarazo, parto,puerperio24.59 Enf. Del aparato digestivo11.55 Enf. Del aparato respiratorio10.68 Traumatismos y envenenamientos10.15 Enf. Del aparatogénito-urinario 6.99 Enf. Del aparato circulatorio 5.56 Afecciones del períodoperinatal 3.03 Enf. Infecciosas y parasitarias 3.19 Otras24.25 Fuente: MINSAL

10 Personas con 1 o + discapacidades Censo personas Discapacidades: Ceguera (12.8%) Sordera (19.9%) Mudez (3.3%) Lisiado (40.5%) Deficiente Mental (29.3%)

11 Prioridades de Salud en Chile Accidentes Afecciones congénitas y período perinatal Cáncer Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Inmunoprevenibles Enfermedades respiratorias Mal Nutrición

12 Sistema de Salud en Chile

13 Evolución Histórica de la Salud Pública 1822Junta de Sanidad 1929Dirección General de Ed. Sanitaria 1931Código Sanitario 1952SNS (Servicio Nacional de Salud) 1960ONUOMS/OPSOrientaciones 1970* Public. Manual de trabajo Comunitario * 1ª Conferencia Internacional sobre Desarrollo de laComunidad 1970Consejos Locales de Salud Brigadas de salud 1973SUSPENSIÓN PROGRAMAS COMUNITARIOS 1974DL 349 Autoridades comunales designan dirigentes Junta de Vecinos Décadas del 70 y 80 Iniciativas comunitarias diversas aisladas pequeña cobertura. ONGs 1987COREDES 1988* CODECOS *Municipalización

14 A NIVEL INTERNACIONAL 1978OMS Conferencia Internacional Alma Ata SPT 2000 Estrategias: APS Coordinación Intersectorial Participación Comunitaria 1986Carta de Otawa 1997Carta de Yakarta 1990SILOS 1997Declaración Enfermería Comunitaria en Colombia

15 Modelo de Sistema de Salud Separación de Funciones Reguladora Financiadora Aseguradora Proveedora

16 Estructura Funcional Rector Sectorial Ministerio de Salud Reguladores Minsal, Superintendencia de Isapres, etc. Aseguradores FONASA, Isapre, Mutuales, FFAA Prestadores Servicios de Salud Hospitales SNSS, Clínicas, Centros de Atención Primaria, Centros Médicos, Laboratorios Clínicos Proveedores de insumos Universidades, Laboratorios farmacológicos, otros José Gómez Super Intendencia de Isapres

17 Red de Servicios de Salud I Arica - Iquique II Antofagasta III Atacama IV Coquimbo V Valparaiso-San Felipe- Viña del Mar Met. Norte-Sur-Oriente-Sur Oriente-Occidente-Central VI Lib. Bdo. O`Higgins VII Maule VIII Concepción - Talcahuano - Bío Bío - Ñuble IX Arauco - Araucanía Norte- Araucanía Sur X Valdivia Osorno XI Aysen Llanchipal XII Magallanes

18 Gasto = 31% Gasto = 62% Gasto 7%

19 Participación de Mercado de Isapres Abiertas a Noviembre de 2003

20 FONASA beneficiarios I.S.A.P.R.E.S beneficiarios Otros y FF.AA beneficiarios Total País: habitantes Fuente: FONASA, Año 2002 Cobertura Población País en Salud Año 2002

21 MINISTERIO DE SALUD SUPERINTENDENCIA ISAPRES INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONAL PROVEEDORES PRIVADOS Clínicas, centros médicos, etc. FONDO NACIONAL DE SALUD DE SALUD SEVICIOS DE SALUD ( 29 ) Consultorios Hospitales SECRETARIA DE SALUD SECTOR PRIVADO SECTOR PUBLICO SISTEMA DE SALUD. CHILE* 30 %70 % 1999 CDTCRS SEREMI * Adaptado de F. Olivari para el curso de Autocuidado de la Salud

22 Dimensión programática programas planes actividades Dimensión organizacional Niveles de atención primario secundario terciario Dimensión metodológica (estrategias) promoción de la salud educación para la salud fortalecimiento del autocuidado participación usuaria referencia y contrarreferencia trabajo interdisciplinario enfoque multisectorial tecnología apropiada enfoque estratégico enfoque de riesgo Aguayo, E. et al, (1992) Módulo de Atención Primaria de Salud. Escuela de Enfermería PUC. ATENCION DE SALUD Equidad Integralidad Calidad Participación social

23 PREVENCION PRIMARIA Conjunto de medidas aplicadas previo a una enfermedad Acciones de prevención PREVENCION SECUNDARIA Acciones destinadas a la detección de la enfermedad y tratamiento oportuno PREVENCION TERCIARIA Acciones de rehabilitación destinadas a la reintegración APS Mejorar la atención en salud Elevar el nivel de salud Mejorar la CALIDAD DE VIDA

24 Aumentar la efectividad sanitaria Aumentar la efectividad sanitaria Aumentar la Equidad EJES RECTORES DE REFORMA Objetivos sanitarios Autoridad sanitaria Modelo/sistema de atención Participación/ auto cuidado Complementación P/P Plan de salud Garantías de atención Ampliación de oferta Protección Social Fortalecer S. Público Fondo Universal Solidario Ampliación base contributiva Mayor aporte fiscal Desarrollo del Personal Mayor capacidad de Gestión Mejorar los Incentivos Aumentar la Solidaridad Aumentar la Solidaridad Mejorar la eficiencia en Gestión Sectorial Mejorar la eficiencia en Gestión Sectorial

25 Promoción de la Salud

26 CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCION DE LA SALUD Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, Canadá, 1986 Reforzar la acción comunitaria Desarrollar aptitudes personales Crear ambientes favorables Reorientarlos servicios de salud Políticas públicas saludables Actuar como mediador Promocionar el concepto Proporcionar los medios

27 PLAN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PRIORIDADESPRIORIDADES DE ACCIÓN ESTRATEGIAS SANITARIAS CONDICIONANTES DE LA SALUD Nacionales Cardiovasculares Alimentación * Comunicación * Educación y Desarrollo RR.H.H. Actividad Física * Participación yAsociatividad * Reorientación de Servicios de Tabaco Salud Salud Mental * Regulación Factores Protectores PsicosocialesLocales Accidentes Espacios Saludables * Establecimientos de Educación Factores Protectores * Lugares de Trabajo Ambientales * Comunas, barrios, comunidades Cáncer Temáticas Tabaquismo, Obesidad, Sedentarismo

28 AVANCES EN ACTIVIDAD FISICA 2003 CHILE DEPORTES – MINEDUC – MINSAL – INTA – CANEF -Guía para la Vida Activa -Acciones comunitarias: caminatas, competencias, cicletadas, Plazas VIDA CHILE en 50% comunas -130 Talleres de Actividad Física en APS: adultos y adultos mayores -Proyectos Pilotos: Desafio Chileno para una Vida Activa y Lideres del Aprendizaje en Movimiento

29 AVANCES EN ALIMENTACION SALUDABLE 2003 JUNAEB – JUNJI – INTEGRA – MINEDUC – MINSAL – INTA - OPS -Kioskos saludables en Escuelas y Centros de Salud -Colaciones saludables -Adecuación de programas alimentarios -Acciones comunitarias: concursos de cocina, ferias, recetarios, mesones saludables.

30 AVANCES EN CONTROL CONSUMO DE TABACO 2003 MINEDUC – MINSAL – OPS – SOC. ENF. RESPIRATORIAS lugares de trabajo acreditados como ALHT: salud, educación, municipios y empresas. -Diagnóstico tabaquismo en profesores y equipos de salud y difusión de resultados. -Programas educativos en la comunidad y escuelas. -Eventos públicos libres del humo de tabaco.

31 COMPROMISO DE CHILE PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Reconociendo la urgencia de abordar los determinantes sociales de la salud y ante los diferentes desafíos que cada Estado enfrenta, reafirmamos que se requiere fortalecer los mecanismos de colaboración entre todos los sectores y en todos los niveles de la sociedad, para la promoción de la salud y la equidad Foro de Promoción de la Salud en las Américas: Santiago, Chile, 24 Octubre 2002


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