la Carta Social de las Américas

Presentación del tema: "la Carta Social de las Américas"— Transcripción de la presentación:

1 la Carta Social de las Américas
Grupo de Trabajo sobre la Carta Social de las Américas “Las experiencias e insumos de la Organización Panamericana de la Salud para reflexionar sobre la Carta Social” Dra Sofialeticia Morales Washington, D.C. Octubre 13 de 2005

2 Información y gestión del conocimiento
Salud paraTodos y Objetivos de Desarrollo del Milenio Información y gestión del conocimiento Salud como derecho humano primaria en salud Atención Promoción de salud Protección social

3 OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
CONSENSO AL MAS ALTO NIVEL POLITICO. DE MEDIDAS PARA COMBATIR LA POBREZA 1 LA SALUD OCUPA UN LUGAR CENTRAL POR SU IMPORTANCIA EN EL DESARROLLO 2 ¿Por qué son importantes los ODM? Compromiso para la Acción METAS E INDICADORES CUANTIFICABLES Y AMBICIOSOS PARA MEDIR EL PROGRESO Y EXIGIR AVANCES 3 ES POSIBLE CALCULAR LO QUE COSTARÍA LOGRARLOS PONIENDO DE MANIFIESTO LA DIFERENCIA ENTRE r/DISPONIBLES Y r/NECESARIOS 4 ASOCIACION MUNDIAL PARA EL DESARROLLO PONIENDO ENFASIS EN QUE LA SEGURIDAD Y LA PROPOSPERIDAD MUNDIAL DEPENDEN DE QUE EL MUNDO SEA MAS EQUITATIVO 5

4 Derechos humanos Determinantes Sociales
Sinergia de los ODM en Salud Derechos humanos Derechos económicos, sociales, culturales Civiles, políticos, y libertades fundamentales Cohesión Social Determinantes Sociales

5 ODM LA OPS Y LA PERSPECTIVA DE DERECHOS
“El examen de los ODM relacionados con la salud debe realizarse en el marco de los derechos a la salud, teniendo en cuenta sus aspectos éticos, sociales, técnicos y políticos” ODM-OPS/CEPAL/ 2005. Su incumplimiento afecta la salud física y mental Derechos Civiles ODM Políticas, planes, prácticas y legislaciones en salud pública Derechos Políticos Su ejercicio es necesario para lograr el máximo nivel posible de bienestar físico y mental La extensión de la protección social La equidad y fortalecer la atención primaria en salud Libertades Fundamentales Derechos Económicos, Sociales y Culturales EN BASE AL DERECHO DE IGUALDAD ANTE LA LEY ES NECESARIO AMPLIAR LA BASE SOCIAL CON ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA AVANZAR HACIA EL CUMPLIMIENTO DE LOS ODM

6 SALUD PUBLICA Y DERECHOS HUMANOS DESDE LA PERSPECTIVA DE LA OPS/OMS
Promoción y Protección del derecho a la salud y otros derechos humanos relacionados entendido como “el Derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental” en el contexto de los grupos más vulnerables Marco Legal: Las Constituciones Nacionales, la Constitución de la OMS, la Declaración Universal de Derechos Humanos, la Declaración Americana de D. y D. del Hombre, las Convenciones Internacionales de Derechos Humanos, las Convenciones Regionales de Derechos Humanos y los Estándares Internacionales y Regionales sobre salud pública y derechos humanos Los 2 pilares fundamentales de las Iniciativas de OPS/OMS: Mejorar la situación de los derechos humanos y libertades fundamentales en el contexto de los servicios de salud pública; y Facilitar el ejercicio de los derechos humanos y libertades fundamentales a través de las políticas, planes, prácticas y legislaciones vinculadas a distintas áreas de la salud pública

7 Iniciativas de la OPS/OMS
Talleres de capacitación sobre la normativa general y estándares de derechos humanos (Personas con trastornos mentales, personas con discapacidades, pueblos indígenas, adultos mayores, personas con VIH/SIDA y personal de salud pública); Apoyo técnico en la reforma de legislaciones sobre discapacidad, salud mental, envejecimiento y VIH/SIDA de conformidad con el derecho internacional de derechos humanos; Apoyo técnico a la Comisión Interamericana de derechos humanos, (opiniones técnicas en materia de salud, audiencias, visitas a instituciones de salud pública, informes de país, medidas cautelares y formulación de estándares); Apoyo al comite Ad Hoc de la ONU Apoyo a las Defensorías de Derechos Humanos Empoderamiento de las asociaciones de usuarios , personas con discapacidades, personas con VIH/SIDA, pueblos indígenas y adultos mayores, con los instrumentos de derechos humanos.

8 Los Determinantes sociales de la Salud
Las condiciones sociales y económicas, las condiciones de vida y de trabajo, determinan la salud de la población: Las condiciones de vida de la primera infancia condicionan la salud a lo largo de la vida El medio ambiente es determinante de las condiciones de salud aún más que los propios genes porque refleja nuestra forma de vivir La salud y la seguridad en el trabajo es fundamental El desempleo causa más enfermedades y muertes prematuras Reducir las inequidades sociales y económicas y la exclusión social conduce a una mayor cohesión social y mejores estándares de salud. LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD SON AQUELLAS CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN QUE CONTRIBUYEN A PROMOVER Y APOYAR LA SALUD: EL INGRESO, EL NIVEL SOCIAL, LAS REDES DE APOYO, LA EDUCACIÓN, EL EMPLEO, LAS CONDICIONES DE TRABAJO, EL MEDIO AMBIENTE SOCIAL, EL AMBIENTE FÍSICO, EL DESARROLLO DE LA PRIMERA INFANCIA, EL GENERO Y LA CULTURA

9 el crecimiento económico de las Américas, por terciles de ingreso
tercil superior tercil superior Entre 1980 y 2002, el ingreso nacional bruto medio anual per cápita ajustado por paridad del poder adquisitivo de la moneda en la Región pasó de 2,667 dólares internacionales (i$) a i$ 6,336 (línea punteada), i.e., se duplicó reflejando, en realidad, la evolución del ingreso del tercil medio de la distribución regional (línea negra). No obstante, el tercil inferior prácticamente no vió incrementar en forma significativa su ingreso (línea roja), mientras que el tercil superior lo triplicó (línea azul) en el mismo periodo. Como consecuencia, la brecha neta entre los ingresos del tercil más pobre y el tercil más rico de la población de las Américas se amplió de i$ 3,935 en 1980 a i$ 11,431 en El efecto neto de esta evolución del ingreso en las Américas indica una tendencia regresiva altamente preocupante: en la Región la inequidad distributiva del ingreso está avanzando más rápidamente que el crecimiento económico. tercil medio tercil inferior tercil inferior OPS/OMS; Políticas & Estrategias, DPM/GPP/SP; 2004

10 Logros y avances en nuestros sistemas nacionales de educación.
Implicaciones de política Las políticas sociales necesitan proporcionar no sólo “safety nets””redes de seguridad” sino “trampolines” “springboards” para contrarrestar las desventajas desde los primeros años La buena salud implica reducir los niveles de fracaso escolar, de inseguridad social y de desempleo y mejorar las condiciones habitacionales. Las sociedades que les permiten a sus habitantes desempeñar un papel en la vida social, económica y cultural de sus pueblos son más sanas que aquellas sociedades en donde las personas confrontan la inseguridad social, la exclusión y privación. Logros y avances en nuestros sistemas nacionales de educación. Ciertamente son varias y diversas las formas en que pueden identificarse, medirse y evaluarse los progresos de un sistema educativo nacional. En nuestro caso, los países de la OEA hemos alcanzado una amplia aceptación respecto a los indicadores fundamentales que permiten construir un marco de referencia para ponderar y juzgar nuestros avances, retrocesos o estancamientos. Al respecto, un hecho que debe destacarse es que, en las Américas, todos los países hemos articulado o alineado nuestros programas nacionales a un conjunto de objetivos prioritarios y de políticas o directrices pertinentes que, en su momento, acordaron nuestros gobiernos en importantes foros internacionales. Desde 1948, cuando suscribimos la Declaración Universal de los Derechos Humanos (entre ellos el derecho a la educación), hasta la muy reciente (Nueva York, 2004) “Cumbre para la acción contra el hambre y la pobreza” hemos sostenido que la educación de buena calidad es un derecho de todos y, además, es la mejor forma de construir una sociedad incluyente. En la Conferencia de Jomtien (1990), en la Segunda Cumbre de las Américas (Santiago, 1998) y en el Foro Mundial sobre Educación de Dakar (2000), nuestros países suscribieron documentos y declaraciones en relación a políticas todavía vigentes y a metas sin duda relevantes en materia educativa. La Comisión de Determinanes Sociales: The Solid Facts WHO-International Center for Health and Society Richard Wilkinson and Michel Marmot. Todos los ciudadanos deberían tener una mínima protección salarial y acceso a los servicios básicos Las intervenciones para reducir la pobreza y la exclusión social son necesarias a nivel individual y comunitario Las legislaciones pueden proteger a las menorías y a los grupos vulnerables de la discriminación y de la exclusión social.

11 Cohesion Social Entendida como la calidad de las relaciones sociales sustentadas en la confianza, las obligaciones mutuas y el respeto a la comunidades y a la sociedad en su conjunto. Ayuda a proteger la salud de las personas. La inequidad es corrosiva de las buenas relaciones sociales. Las sociedades con altos niveles de inequidad en el ingreso tienden a tener menor cohesión social y un mayor número de crímenes violentos. Comunidades con altos niveles de cohesión social demuestran bajas tasas de enfermedades cardíacas Me abocaré, en cambio, a exponer y comentar algunos asuntos y circunstancias que, desde mi punto de vista, reflejan bien, a manera de una síntesis de lo sustantivo, lo que los países del continente americano hemos avanzado respecto a las metas que fijaron los jefes de Estado y de Gobierno en el seno de la OEA desde la “Cumbre de Santiago, Chile” en 1998 (Programa Interamericano de Educación).

12 Avances y desafíos ante los ODM
La región está en buen camino para alcanzar los ODM: Reducir el hambre Reducir la malnutrición infantil Reducir la mortalidad infantil Acceso a agua segura Equidad de género en educación La región no ha avanzado lo suficiente en: Reducir la pobreza extrema (existe un patron adverso: los países con mayores nivels de porbreza son los que han avanzado) Mortalidad materna Universalización de la educación primaria Saneamiento básico Sustentabilidad ambiental The Millennium Development Goals A Latin American and Caribbean Perspective United Nations/ECLAC

13 El riesgo de muerte infantil en América Latina y el Caribe: supuestos para 2005-2015
tasa de mortalidad infantil en 2005 por grupo de países según las necesidades en materia de salud carga de mortalidad a evitar en por grupo de países según las necesidades en materia de salud total de muertes prevenibles: Grupo IPSN 4 Grupo IPSN 5 (mayores necesidades en salud) Canadá, Estados Unidos de América, Puerto Rico, Francia, Países Bajos y territorios del Reino Unido Argentina, Bahamas, Barbados, Chile, Costa Rica, Uruguay Colombia, México, Panamá, Trinidad y Tabago, Venezuela Belice, Brasil, Jamaica, Santa Lucía, San Vicente y las Granadinas Cuba, República Dominicana, El Salvador, Paraguay, Perú, Suriname Bolivia, Ecuador, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Nicaragua Grupo 0 del Proyecto IPSN (menores necesidades en salud) Grupo IPSN 1 Grupo IPSN 2 Grupo IPSN 3 PAHO/WHO; Governance, Policies & Partnerships; 2005

14 El riesgo de muerte materna en América Latina y el Caribe: supuestos para 2005-2015
tasa de mortalidad materna en 2005 por grupo de países según las necesidades en materia de salud carga de mortalidad a evitar en por grupo de países según las necesidades en materia de salud total de muertes prevenibles: Grupo IPSN 4 Grupo IPSN 5 (mayores necesidades en salud) Canadá, Estados Unidos, Puerto Rico, Francia, Países Bajos y territorios del Reino Unido Argentina, Bahamas, Barbados, Chile, Costa Rica, Uruguay Colombia, México, Panamá, Trinidad y Tabago, Venezuela Belice, Brasil, Jamaica, Santa Lucía, San Vicente y las Granadinas Cuba, República Dominicana, El Salvador, Paraguay, Perú, Suriname Bolivia, Ecuador, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Nicaragua Grupo 0 del Proyecto IPSN (menores necesidades en salud) Grupo IPSN 1 Grupo IPSN 2 Grupo IPSN 3 PAHO/WHO; Governance, Policies & Partnerships; 2005

15 Tasa de mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos)
y acceso a sistemas de abastecimiento de agua, 1998 20 40 60 80 100 Mortalidad infantil 7 8 10 14 23 24 25 28 34 42 43 44 47 48 52 55 86 Acceso a agua 91 89 79 65 84 75 83 73 77 53 69 67 62 66 39 EUA CUB CHI COR URU VEN ARG PAN COL MEX DOR HON ECU ELS BRA GUT NIC PER HAI Fuente: SHA/OPS CAN

16 Feminización del VIH-SIDA
Proporción de mujeres y hombres entre las personas con VIH-SIDA en los países de mayor prevalencia en América Latina y el Caribe, 2003

17 Número de personas con HIV/AIDS en América Latina y el Caribe, 1980-2001
0.0 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 Millones

18 Orientaciones de política para alcanzar los ODM
Promover y proteger los derechos humanos en el contexto de los grupos vulnerables y de los servicios de salud pública junto con los gobiernos y los organismos internacionales. Abordar los determinantes sociales de la salud. Mejorar la equidad y extender la protección social en salud. Focalizar en los más pobres y vulnerables bajo una perspectiva étnico-racial. Promover la intersectorialidad e interinstitucionalidad Fortalecer el trabajo entre salud, ambiente, educación y trabajo Incrementar y hacer más progresivo el gasto corriente y de inversión en salud Asegurar el desarrollo integral y sostenible de los recursos humanos en salud PROMOVER LA INTERSECTORIALIDAD E INTERINSTITUCIONALIDAD La salud es un fenómeno multidimensional que requiere de estrategias intersectoriales dentro de las estrategias para reducir la pobreza e impulsar un desarrollo sostenible. FORTALECER EL TRABAJO ENTRE SALUD Y AMBIENTE Alrededor de 23% de los problemas de salud aparecen como consecuencia de problemas ambientales Más de 5 millones de niños mueren cada año de enfermedades relacionadas con los problemas del ambiente. El mejoramiento de la salud ambiental de los niños es una iniciativa que invierte en el presente para el futuro del hemisferio MEJORAR LA EQUIDAD Y EXTENDER LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD Reducir la desigualdad en el acceso a los servicios Mejorar el funcionamiento de las instituciones en beneficio de todos Fortalecer la capacidad de distribución de recursos del Estado Incrementar la participación social en los procesos de diseño, monitoreo e implementación de las políticas de salud INCREMENTAR Y HACER MAS PROGRESIVO EL GASTO CORRIENTE Y DE INVERSIÓN EN SALUD Rectoría sectorial: gestión de la política pública en salud y el ejercicio de la autoridad sanitaria Financiamiento de los sistemas de salud: organizar solidariamente las diferentes fuentes de financiamiento para abordar los requerimientos en salud en un marco de equidad Aseguramiento en Salud: garantizar un conjunto de prestaciones universales para la ciudadanía mediante un esquema de aseguramiento, de financiación solidaria y privada Provisión de los servicios: fortalecer una red de servicios que garanticen el derecho universal a la salud ASEGURAR EL DESARROLLO INTEGRAL Y SOSTENIBLE DE LOS RECURSOS HUMANOS DE SALUD Día Mundial 2006 dedicado a resaltar las contribuciones de los trabajadores de la Salud y Dedicar el Informe Mundial de la Salud al desarrollo de recursos humanos Impulsar una iniciativa Decenal Regional para el Desarrollo de Recursos Humanos en Salud Los ODM brindan la oportunidad para una acción estratégica y concertada en las Américas ABORDAR LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: El alcance con equidad de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y sus metas en salud es fundamental para garantizar el sostenimiento de la gobernabilidad, un macrodeterminante político del mayor oirden en salud.

19 Una mirada desde América Latina y el Caribe
Apurar el paso para la reducción de las inequidades en materia de salud, incluidas aquellas vinculadas a la pobreza, la marginación, el género. La raza o etnia y la edad. Avanzar en materia de protección social en salud bordar los determinantes sociales de la salud. Aumentar los niveles de gasto público corriente y de inversión del sector. Reorientar los servicios de atención de la salud sobre la base de una nueva estrategia de atención primaria que promueva la participación activa de todos los usuarios del sistema. Fortalecer sostenidamente la infraestructura en salud pública. Avanzar en la formulación y puesta en práctica de políticas y medidas intersectoriales que tengan incidencia sobre los determinantes políticos, económicos y socioculturales. PROMOVER LA INTERSECTORIALIDAD E INTERINSTITUCIONALIDAD La salud es un fenómeno multidimensional que requiere de estrategias intersectoriales dentro de las estrategias para reducir la pobreza e impulsar un desarrollo sostenible. FORTALECER EL TRABAJO ENTRE SALUD Y AMBIENTE Alrededor de 23% de los problemas de salud aparecen como consecuencia de problemas ambientales Más de 5 millones de niños mueren cada año de enfermedades relacionadas con los problemas del ambiente. El mejoramiento de la salud ambiental de los niños es una iniciativa que invierte en el presente para el futuro del hemisferio MEJORAR LA EQUIDAD Y EXTENDER LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD Reducir la desigualdad en el acceso a los servicios Mejorar el funcionamiento de las instituciones en beneficio de todos Fortalecer la capacidad de distribución de recursos del Estado Incrementar la participación social en los procesos de diseño, monitoreo e implementación de las políticas de salud INCREMENTAR Y HACER MAS PROGRESIVO EL GASTO CORRIENTE Y DE INVERSIÓN EN SALUD Rectoría sectorial: gestión de la política pública en salud y el ejercicio de la autoridad sanitaria Financiamiento de los sistemas de salud: organizar solidariamente las diferentes fuentes de financiamiento para abordar los requerimientos en salud en un marco de equidad Aseguramiento en Salud: garantizar un conjunto de prestaciones universales para la ciudadanía mediante un esquema de aseguramiento, de financiación solidaria y privada Provisión de los servicios: fortalecer una red de servicios que garanticen el derecho universal a la salud ASEGURAR EL DESARROLLO INTEGRAL Y SOSTENIBLE DE LOS RECURSOS HUMANOS DE SALUD Día Mundial 2006 dedicado a resaltar las contribuciones de los trabajadores de la Salud y Dedicar el Informe Mundial de la Salud al desarrollo de recursos humanos Impulsar una iniciativa Decenal Regional para el Desarrollo de Recursos Humanos en Salud Los ODM brindan la oportunidad para una acción estratégica y concertada en las Américas ABORDAR LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: El alcance con equidad de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y sus metas en salud es fundamental para garantizar el sostenimiento de la gobernabilidad, un macrodeterminante político del mayor oirden en salud.

20 Desarrollo de políticas incluyentes:
¿Cómo generar políticas de salud que favorezcan la inclusión de los grupos excluidos? La portabilidad de la garantía de acceso a la salud en entornos donde el ejercicio de derechos y libertades básicas, la informalidad del empleo, los movimientos migratorios y la pobreza seguirán siendo elementos centrales. EL DERECHO A LA SALUD ENTENDIDO COMO “El MAS ALTO NIVEL POSIBLE DE SALUD FISICA Y MENTAL” IMPLICA EL FORTALECIMIENTO DE LA GOBERNABILIDAD DEMOCRATICA EN UN MARCO DE COHESION SOCIAL Y RESPETO POR LOS DERECHOS HUMANOS

21 Posibilidades de reducir entre 1990 y 2015 el % de personas cuyos ingresos son inferiores a un dólar por día 1. Echar a andar estrategias de carácter integral que apunten a eliminar los vacíos estructurales vinculados con la producción y reproducción de las situaciones de pobreza al tiempo que se abordan las carencias más inmediatas. 2. Atender situaciones de vulnerabilidad derivadas de la coyuntura económica, de los desastres naturales y el nuevo perfil epidemiológico. 3. Es promisoria la aparición de programas que combinan la ayuda monetaria o en especie con la formación de capital humano y la mejora de las condiciones de salud y de vida Bolsa Familia de Brasil Oportunidades de México Chile Solidario La Misión Barrio Adentro de Venezuela Familias en Acción de Colombia Bono de Salud en Bolivia Beca escolar en Ecuador Programa de Asignación Escolar en Honduras Bono Alimentario y Escolar en Nicaragua.

22 La equidad en salud en la agenda social y de desarrollo
La falta de equidad era considerada como un problema de salud en 1977; ahora es evidente que la equidad es una cuestión social, política y de desarrollo. La salud se considera en medida creciente como un requisito para el buen gobierno, la estabilidad social y el desarrollo sostenible. Se ha iniciado un nuevo debate sobre la salud: cuestión de seguridad; cuestión de política exterior; cuestión macroeconómica; cuestión de derechos humanos; cuestión de bien mundial. la salud como:

23 1 2 3 4 5 6 DESAFIOS DE LOS ODM EN SALUD
LOS DESAFÍOS DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO Y LAS POLITICAS DE SALUD FORTALECER LOS SISTEMAS DE SALUD 1 DAR PRIORIDAD A LA SALUD EN TODAS LAS POLITICAS ECONOMICAS Y DE DESARROLLO 2 DESAFIOS DE LOS ODM EN SALUD MIRAR MAS ALLÁ DE LOS SISTEMAS DE SALUD Y ABORDAR LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD 3 ESTABLECER ESTRATEGIAS DE SALUD QUE RESPONDAN A LAS NECESIDADES DIVERSAS Y CAMBIANTES DE LOS PAISES 4 5 MOVILIZAR RECURSOS PARA LA SALUD EN LOS PAISES DE LAS AMERICAS 6 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS DATOS EN SALUD

24 DESAFÍOS PARA LOS ODM LA VERDADERA DEMOCRACIA SÓLO SE PODRÁ LOGRAR SI NINGÚNA PERSONA EN LA REGIÓN ESTÁ EXCLUÍDA DE LOS BENEFICIOS DEL DESARROLLO Y NADIE ESTÁ AL MARGEN DE LOS SERVICIOS DE SALUD SÓLO DE ESTA MANERA SE MATERIALIZARÁ LA ASPIRACIÓN UNIVERSAL CONTENIDA EN LOS OBEJTIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO