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Repensando los PMM La intervención con pacientes crónicos Nicolás Amador Amador DGAD.

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Presentación del tema: "Repensando los PMM La intervención con pacientes crónicos Nicolás Amador Amador DGAD."— Transcripción de la presentación:

1 Repensando los PMM La intervención con pacientes crónicos Nicolás Amador Amador DGAD

2 INTRODUCCIÓN Indicadores de cronicidad en la descripción del perfil de un porcentaje elevado de pacientes de la red Los profesionales que tratan las drogodependencias plantean la necesidad de nuevos enfoques y estrategias de intervención en los tratamientos de los pacientes crónicos Un porcentaje elevado de pacientes de la red tienen una percepción de cronicidad en su proceso de tratamiento

3 Admisiones a tratamiento 1997/2010

4 Evolución pacientes totales 2003/2010

5 Evolución metadona 1996/2010 memorias

6 Evolución admisiones a tratamiento por heroína 2003/2009

7 Perfil PMM 4100 pacientes totales/dismºdosis:28% Reingresos: 5% Nuevos:6% Altas terapéuticas: 2.7% Abandonos: 1.8% Derivaciones: 5.4% Expulsiones:.2% Decesos:0.15%

8 Ley de drogodependencias Artículo 10.- Criterios generales. Las acciones que se desarrollen en la Comunidad Autónoma de Canarias orientadas hacia las personas afectadas por drogodependencias, tendrán por finalidad: a) Garantizar la atención al drogodependiente en iguales condiciones que al resto de la población. b) Asegurar que dicha atención se preste de manera coordinada entre los servicios sanitarios y sociales. c) Impulsar y desarrollar fórmulas de integración en un entorno social normalizado durante todo el tratamiento asistencial.

9 Cronicidad Se caracterizan por ser procesos de enfermedad que se extienden en el tiempo, cursan con diferentes y sucesivos ciclos de recaídas y remisiones, cuando no avanzan agravándose. Nuevo crónico que no esta tanto relacionado con un diagnóstico, sino con permanecer enganchado largo tiempo en cualquier servicio asistencial La cronicidad en psiquiatría : criterios de Duración, Diagnóstico y Disabilidad ( incapacidad para la actividad personal, laboral o social)

10 Cronicidad -La cronicidad es una evolución natural de la enfermedad -La cronicidad inducida desde la perspectiva institucional y generada por el mismo tratamiento al enfermo

11 Drogodependiente crónico Referido al tiempo de tratamiento. -Programa de metadona. -Alcohol. crack

12 Es discutible que los programas prolongados signifiquen siempre cronicidad cuando lo que hay es un soporte farmacológico prolongado A mayor efectividad de los PMM menor será la cronicidad entendida como dependencia al tratamiento

13 Las variables de la efectividad en los PMM se han definido como: retención,consumo de drogas, morbimortalidad, empleo, incidencias legales y calidad de vida subjetiva del paciente

14 Los factores que mejor correlacionan con mejores resultados son: dosificación adecuada, tiempo de tratamiento (>2 años), oferta asistencial amplia, flexibilidad de los programas, accesibilidad al centro, horarios amplios y facilidad de tomas en casa

15 Referido a la edad media de los pacientes en tratamiento El 53% de la población tratada en la red es mayor de 40 años. - Edad media general 40 años - Edad media programas 39 años y 1 mes - Edad media programa Metadona 42 años y 5 meses Años de consumo de droga principal años 22% años 18% - >26 años 30%

16 Referido a patologías asociadas que favorecen la cronicidad: -mentales. Patología dual -orgánicas. HIV,TB, HEPATITIS

17 Referido a patologías asociadas que favorecen la cronicidad

18 SEGÚN CONSUMOS EN CENTRO DE PATOLOGIA DUAL

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20 Preguntas ¿para acabar? ¿Se debe replantear la intervención en los pacientes que llevan mucho tiempo en tratamiento ? ¿Podrían ser útiles otros tratamientos con sustitutivos opiáceos? Si se crearan nuevos recursos, ¿con qué objetivo y características?

21 Preguntas ¿para acabar? ¿Hasta dónde la responsabilidad de una red específica (drogodependencias) con pacientes crónicos? ¿Las redes específicas contribuyen al proceso de cronificación de los pacientes? ¿Cómo invertir este proceso? ¿ La cronicidad es una creación institucional generada por el mismo tratamiento al enfermo? ¿Qué otras redes o servicios tienen responsabilidad en la atención integral de estos pacientes? ¿Cómo implicarlos?

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