SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES

Presentación del tema: "SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES"— Transcripción de la presentación:

1 SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES
DE LA EDUCACIÓN COLEGIADO DE SEGURIDAD Y DERECHOS SOCIALES PREVISIÓN SOCIAL DEL SECTOR DE TELESECUNDARIA Sección 26

2 ATENCION MEDICA POR: ►ENFERMEDAD GENERAL ►RIESGOS DE TRABAJO ►INCAPACIDADES ►LICENCIAS

3 PERSONAL ADSCRITO AL AREA DE PREVISIÓN SOCIAL POR REGIONES
SAN LUIS POTOSI Profr. ELIGIO HERNÁNDEZ RIVERA Profr. NEFTALI ULISES DELGADO MARTÍNEZ Profr. ASAEL LUNA GUERRERO TAMAZUNCHALE Profr. CUPERTINO RUBIO HERNÁNDEZ CD. VALLES Profr. JUAN SÁENZ LÓPEZ RIOVERDE Profr. ROBERTO PINEDA ÁVILA Profr. FRANCISCO LORENZO HERNANDEZ MATEHUALA Profr. MAXIMILIANO HERNÁNDEZ RIVERA

4 LA ATENCION MEDICA ES OTORGADA POR:
IMSS INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL GOBIERNO DEL ESTADO DE SLP CONVENIO 1976

5 LA ATENCION MEDICA INCLUYE LOS SEGUROS DE:
1.- ENFERMEDAD Y MATERNIDAD. 2.- RIESGOS DE TRABAJO.

6 1.- ENFERMEDAD Y MATERNIDAD.
PRIMER NIVEL - UMF SEGUNDO NIVEL- HGZ TERCER NIVEL – H- ALTA ESPECIALIDAD MEDICINA PREVENTIVA HOSPITALIZACION CIRUGIAS MEDICAMENTOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE INCAPACIDADES INCAPACIDAD TEMPORAL POR ENFERMEDAD GENERAL INCAPACIDAD POR MATERNIDAD INCAPACIDAD POR RIESGO DE TRABAJO

7 INCAPACIDADES POR ENFERMEDAD GENERAL
DE ACUERDO A LA LEY REGLAMENTO DEL SEGURO SOCIAL: HASTA 52 SEMANAS A JUICIO DEL MEDICO TRATANTE. Y CON UNA PRORROGA DE 26 SEMANAS SI LA ENFERMEDAD ES RECUPERABLE. Y SI LA ENFERMEDAD NO ES RECUPERABLE, SE ENVIA A SALUD EN EL TRABAJO PARA UNA PB. INVALIDEZ.

8 PENSION DE ACUERDO AL TIEMPO DE CONTRIBUCION AL FONDO DE PENSIONES
ENFERMEDAD GENERAL GENERA: DICTAMEN DE INVALIDEZ TEMPORAL DEFINITIVO PENSION DE ACUERDO AL TIEMPO DE CONTRIBUCION AL FONDO DE PENSIONES

9 INCAPACIDADES POR RIESGOS
INCAPACIDADES POR MATERNIDAD DE ACUERDO A LA LEY DEL IMSS: 42 DÍAS ANTES PARTO (PRENATAL) 42 DESPUES DEL PARTO (POSPARTO) INCAPACIDADES POR RIESGOS DE TRABAJO HASTA 52 SEMANAS A CRITERIO DEL MEDICO TRATANTE.

10 2.- RIESGOS DE TRABAJO SALUD EN EL TRABAJO ●ACCIDENTE EN TRAYECTO Y
●ACCIDENTE EN EL CENTRO DE TRABAJO, ENFERMEDAD DE TRABAJO O ENFERMEDAD PROFESIONAL ( LARINGITIS CRÓNICA CON NODULOS) ●DICTAMEN DE RIESGOS DE TRABAJO ●DICTAMEN DE INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE ●DICTAMEN DE INCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE ●DICTAMEN DE MUERTE POR R.T.

11 REQUISITOS PARA TRAMITAR UN RIESGO DE TRABAJO
ACUDIR O SER TRASLADADO A RECIBIR ATENCION EN LA UNIDAD MEDICA DEL IMSS QUE LE CORRESPONDA O EN CASO URGENTE A LA UNIDAD MEDICA DEL IMSS, MAS CERCANA AL SITIO DONDE SUFRIO EL RIESGO. EN CASO DE QUE LA ATENCION SE RECIBA EN MEDIO PRIVADO, AVISAR AL IMSS EN UN PLAZO NO MAYOR DE 24 HORAS DESPUES DE OCURRIDO EL ACCIDENTE. LLENAR ACTA ADMINISTRATIVA Y REQUISITARLA. PRESENTAR INFORME MEDICO INICIAL EXPEDIDO POR EL IMSS (FORMATO ST-7).

12 INFORMACIÓN ADICIONAL
RESUMEN MEDICO DE ATENCIÓN DE URGENCIAS AJENA AL IMSS. OFICIO DE COMISIÓN. REPORTE DE AUTORIDAD DE SEGURIDAD PUBLICA. REPORTE DE POLICIA FEDERAL ACTAS DE AVERIGUACIÓN PREVIA DE MINISTERIO PUBLICO. TESTIMONIALES DIVERSOS.

13 NO SE CONSIDERAN RIESGOS DE TRABAJO:
SI EL ACCIDENTE OCURRE ENCONTRANDOSE EL TRABAJADOR EN ESTADO DE EMBRIAGUEZ. BAJO LA ACCION DE ALGUN PSICOTROPICO, NARCOTICO, O DROGA, SALVO PRESCRIPCIÓN MEDICA LESION INTENCIONAL. INTENTO DE SUICIDIO. LESIONES POR RIÑA O DELITOS COMETIDOS POR EL TRABAJADOR.

14 LOS RIESGOS DE TRABAJO PUEDEN GENERAR:
INCAPACIDAD TEMPORAL (52 SEMANAS) DICTAMEN DE: INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE (%) INCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE (100%) MUERTE POR RIESGO DE TRABAJO

15 INCAPACIDADES POR RIESGOS DE TRABAJO (ACCIDENTE O ENF. PROFESIONAL)
INCAPACIDAD TEMPORAL: HASTA 52 SEMANAS INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE SECUELA INDEMNIZACION (%) CAMBIO DE ACTIVIDAD PAGO POR LA S.E.G.E INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE PENSION AL 1OO % DIRECCION DE PENSIONES DEL ESTADO

16 DE LAS LICENCIAS MEDICAS
REGLAMENTO DE LAS CONDICIONES GENERALES DE TRABAJO DEL PERSONAL DE LA SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA CAPITULO X DE LAS LICENCIAS MEDICAS ANTIGUEDAD INTEGRO ½ SUELDO SIN SUELDO 6m – 1 año 15 días 30 días 1/5 años 60 días 5/10 años 45 días 90 días 10 o mas 180 días

17 ACUERDOS ESPECIAL SNTE-SEGE
PARA PROTEGER LABORAL Y ECONOMICAMENTE A MAESTROS ENFERMOS CON ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS Y EN ETAPA TERMINAL. REQUISITOS: TENER INCAPACIDADES Y TRATAMIENTOS PROLONGADOS POR ENFERMEDAD GENERAL Y RIESGOS DE TRABAJO. EXPEDIENTE CLINICOS CON LAS COPIAS DE INCAPACIDAD

18 TIPOS DE LICENCIA LICENCIA POR LACTANCIA.- Personal de apoyo y Asistencia a la Educación con hijos menores de 6 meses de edad, se conceden 2 descansos por día de media hora para amamantar a sus hijos. LICENCIA POR CUIDADOS MATERNOS.- Hasta 7 días hábiles al año por enfermedad de los hijos de hasta 6 años 11 meses, presentando prescripción de medico particular o IMSS. LICENCIA POR FALLECIMIENTO.- Por fallecimiento de familiar directo hasta por 5 días consecutivos y para familiar no directo hasta 3 días consecutivos, no podrán dividirse por fin de semana.

19 LICENCIA POR MATRIMONIO
LICENCIA POR MATRIMONIO.- Prestación que se concede al personal que va a contraer nupcias por el civil por primera vez y es por única ocasión. CONSTANCIAS DEL IMSS.- Para casos de: Citas, Traslados, Hospitalización, Estudios de gabinete y/o Laboratorio, Tratamientos. JUSTIFICANTES SINDICALES.- Son licencias por uno o dos días dependiendo del tramite y se otorgan por los siguientes motivos: Asuntos jurídicos, trámite o cobro de prestamos, trámite de jubilación, problemas laborales, Gestoría en la sección 26.

20 GESTIONES QUE SE REALIZAN ANTE EL IMSS:
Tramite de Riesgos de Trabajo Enfermedad Profesional Reembolsos Dictamen por Invalidez Resúmenes Clínicos Citas Medicas a U.M.F. Citas a Segundo y Tercer Nivel Incapacidades Medicas (Canjes) Cambios de Clínica Cambios de Turno en UMF Cambios de Consultorio Estudios Clínicos (Varios) Estudios Subrogados Valoraciones multidisciplinarias

21 Cambio de Medico Especialista
Cirugías Traslados a Segundo y Tercer Nivel Afiliación y Vigencia Solicitud de Medicamentos (Recetas) Canje de Recetas Para Lentes Solicitud de Medico a Domicilio Atención Directa en UMF y Hospitales Justificantes Sindicales (***) Constancias de Lactancia Cuidados Maternos Justificante para cuidar a familiar hospitalizado Autorización Permanentes P/atención Medica en otro Estado Constancias Medicas Atención de urgencias Tramites varios

22 “GASTOS MEDICOS MAYORES”
SERVICIO PARTICULAR “GASTOS MEDICOS MAYORES”

23 AVANZADA No. 325, COL. TEQUISQUIAPAN, C.P. 78250
EMPRESA PRESTADORA DEL SERVICIO AVANZADA No. 325, COL. TEQUISQUIAPAN, C.P TEL Y FAX Y SAN LUIS POTOSI, S.L.P.

24 ASPECTOS GENERALES TIENEN DERECHO AL SERVICIO TRABAJADOR ESPOSA (O)
CONCUBINA(O) HIJOS HASTA 18 AÑOS SI ESTAN ESTUDIANDO HASTA LOS 25 AÑOS

25 CUANDO EL TRABAJADOR ES SOLTERO TIENEN DERECHO AL SERVICIO:
SU MAMÁ Y PAPÁ COMPROBANDO CONVIVENCIA Y DEPENDENCIA ECONOMICA.

26 REQUISITOS DE AFILIACIÓN
TENER CODIGO 10 O 95 REQUISITAR FORMATO DE SOLICITUD ACEPTAR DESCUENTO A TRAVES DE LA FIRMA DE LA SOLICITUD. $ PARA DOCENTES $ ADMINISTRATIVOS Y PERSONAL DE APOYO CODIGO DE DESCUENTO ES “GM”

27 DOCUMENTOS INDISPENSABLES PARA AFILIACCIÓN
ACTAS DE NACIMIENTO DEL TITULAR Y BENEFICIARIOS. ACTA DE MATRIMONIO O CONSTANCIA DE CONCUBINATO. CONSTANCIA DE ESTUDIO DE HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS. TALON DE CHEQUE DE LA ULTIMA QUINCENA DEL TRABAJADOR. TODO EN ORIGINAL Y COPIA.

28 PARA AFILIAR A PADRES LOS REQUISITOS SON:
QUE EL TRABAJADOR SEA SOLTERO SIN HIJOS ACTAS DE NACIMIENTO ORIGINAL Y COPIA. COPIAS DE CREDENCIAL DE ELECTOR DE AMBOS. REQUISITAR FORMATO DE ESTUDIO SOCIOECONOMICO

29 COBERTURA DE PROCEDIMIENTOS
PARTOS CESAREAS NARIZ SENOS PARANASALES AMIGDALAS ADENOIDES HERNIAS DE CUALQUIER TIPO TUMORACIONES PADECIMIENTOS ANORECTALES PADECIMIENTOS PROSTATICOS PADECIMIENTOS GINECOLOGICOS

30 VARICES DESARROLLADAS DESPUES DE LA AFILIACION.
INSUFICIENCIA DE TIPO PERINEAL. PADECIMIENTOS DE VESICULA.. VIAS BILIARES. CATARATAS POR ACCIDENTES O DESARROLLAS DESPUES DE LA AFILIACION LITIASIS RENAL Y EN VIAS URINARIAS. PADECIMIENTOS CONGENITOS A LOS HIJOS NACIDOS DURANTE LA VIGENCIA DEL CONVENIO ESTRABISMO A LOS HIJOS NACIDOS DURANTE LA VIGENCIA DEL CONVENIO. CIRUGIAS DE CARÁCTER RECONSTRUCTIVO NO ESTETICO.

31 TRATAMIENTOS QUIRURGICOS DENTALES, ALVEOLARES O GINGIVALES A CONSECUENCIA DE ACCIDENTES.
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO,PARTO Y PUERPERIO (EMBARAZO EXTRAUTERINO, TAXICOSIS GRAVITICA, MOLAHIDATIFORME Y FIEBRE PUERPERAL.

32 EXCLUSIONES PADECIMIENTOS PREEXISTENTES. ESTUDIOS PREOPERATORIOS.
GASTOS DE ADMISIÓN Y DEL ACOMPAÑANTE. CONSULTAS Y REVISIÓN MEDICA,ESTUDIOS PRACTICADOS PARA DEFINIR DIAGNOSTICOS. PROCEDIMIENTOS DE GASTOS MENORES. HOSPITALIZACIÓN QUE NO REQUIERA CIRUGIA. RENTA DE EQUIPOS PARA PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS (LAPAROSCOPIO,HISTEROSCOPIO, ARTROSCOPIO ETC.)

33 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DERIVADAS DEL ALCOHOLISMO
PROTESIS,TORNILLOS,PLACAS Y CLAVOS QUIRURGICOS. TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD, ESTERILIDAD. EN PARTOS Y CESAREAS LA ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO NO SE INCLUYE; LA LIMPIEZA, PEDIATRA, ESTUDIOS, CUNEROS, INCUBADORA ETC. EN HIJAS AFILIADAS LOS PARTOS Y CESAREAS NO SE CUBREN.

34 REEMBOLSOS SOLO EN CASOS DE URGENCIAS Y QUE EL PACIENTE REQUIERA ATENCIÓN INMEDIATA. PRESENTAR ORIGINALES DE COMPROBANTES DE PAGO A NOMBRE DEL CORPORATIVO MEDICO INTERNACIONAL: FACTURAS DEL HOSPITAL, RECIBOS DE HONORARIOS MÉDICOS, NOTAS DE FARMACIA CON RECETA, NOTA DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE, GASTOS EROGADOS FUERA DEL HOSPITAL, AMBULANCIA, ETC. TODOS LOS COMPROBANTES DEBEN CUMPLIR CON LOS REQUISITOS FISCALES.

35 LLENAR Y PRESENTAR FIRMADO INFORME MÉDICO EN FORMATOS DEL CORPORATIVO POR MEDICO QUE ATENDIO AL PACIENTE. SOLICITE A SU MEDICO UNA HISTORIA CLÍNICA. SI ESTUVO HOSPITALIZADO, OBTENGA UNA FOTOCOPIA DEL EXPEDIENTE DEL HOSPITAL. ENTREGAR TODOS LOS RESULTADOS DE ANÁLISIS Y ESTUDIOS DE GABINETE CON SU INTERPRETACIÓN. SI EN SU CASO INTERVINIERON AUTORIDADES LEGALES, PRESENTE COPIAS DEL ACTA DEL MINISTERIO PÚBLICO.

36 CLINICAS INCORPORADAS
AL CONVENIO

37 SAN LUIS POTOSI BENEFICIENCIA ESPAÑOLA HOSPITAL VIVO (STAR MEDICA)
HOSPITAL OLGA DE LA CONCEPCIÓN HUGO SANATORIO

38 CLINICA SANTA CATARINA
RIOVERDE CLINICA SANTA CATARINA

39 HOSPITAL GENERAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
MATEHUALA HOSPITAL GENERAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

40 HOSPITAL METROPOLITANO
CD. VALLES CLINICA SAN JOSE HOSPITAL METROPOLITANO CLÍNICA MEDICIM

41 CLINICA TRES AVES MARIAS
TAMAZUNCHALE CLINICA TRES AVES MARIAS

42 ¿COMO UTILIZAR EL SERVICIO?
1.- CUANDO EL PROCEDIMIENTO ES PROGRAMADO ES OBLIGATORIO ATENDERSE CON MEDICOS DE LA RED Y EN HOSPITALES CONVENIDOS. ACUDIR CON MEDICO DE LA RED PARA DIAGNOSTICAR CIRUGIA. PASAR A PREVISION Y ASISTENCIA SOCIAL POR FORMATO DE HISTORIAL CLINICO QUE LLENARA EL MEDICO TRATANTE ADEMAS DE VERIFICAR SU VIGENCIA AL SERVICIO MEDICO. REGRESAR A PREVISION SOCIAL FORMATO DE HISTORIAL CLINICO REQUISITADO POR EL MEDICO PARA AUTORIZACION O RECHAZO DE LA CIRUGIA, CESAREA O PARTO NORMAL. SE DEBERA PROGRAMAR CIRUGIA EN CLINICAS DE LA RED EN EL ESTADO.

43 2.- SERVICIO DE URGENCIAS
ACUDIR A LA CLINICA MÁS CERCANA PRESENTAR CREDENCIAL DE GASTOS MEDICOS O EL ULTIMO TALON DE CHEQUE CON IDENTIFICACION OFICIAL CON FOTOGRAFIA. SOLICITAR EN LA ADMINISTRACIÓN MEDICO DE LA RED O QUE ATIENDA QUIEN ESTE DE GUARDIA. EN CASO DE QUE NO SE ENCUENTRE CERCA DE LAS CLINICAS DE LA RED, ACUDIR A CUALQUIER CLÍNICA MÁS CERCANA, HACER EL PAGO POR SU CUENTA, POSTERIORMENTE EL CORPORATIVO MEDICO INTERNACIONAL REEMBOLSARA ESOS GASTOS DE ACUERDO A LOS TABULADORES CONVENIDOS. AL LLEGAR AL HOSPITAL O AL ESTAR HOSPITALIZADO COMUNICARSE INMEDIATAMENTE CON EL PERSONAL COMISIONADO EN PREVISIÓN Y ASISTENCIA SOCIAL DE TELESECUNDARIA PARA QUE LE ORIENTE Y APOYE EN LAS GESTIONES.

44 BENEFICIOS ADICIONALES
EN SAN LUIS POTOSÍ 1.- DESCUENTO en CIRUGÍAS para familiares del trabajador sin derecho a la afiliación , en el HOSPITAL OLGA DE LA CONCEPCIÓN, en S.L.P. 2.- DESCUENTO EN EL ESTUDIO SCÁNER ELECTRO INTERSTICIAL (EIS) Es Un sistema de análisis integral que permite obtener resultados panorámicos de la salud, del paciente en menos de 3 minutos pues evalúa 69 parámetros y funciones fisiológicas del cuerpo humano . DE $ A $ 3.-CONSULTA con MEDICO GENERAL a URGENCIAS del HOSPITAL OLGA DE LA CONCEPCIÓN (Muñoz 530) Costo de CONSULTA para Titulares y Beneficiarios afiliados  $ (Setenta y cinco pesos 00/100 M.N.)TEL y

45 4. -CONSULTA a la ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA con el DR
4.-CONSULTA a la ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA con el DR. HUGO ROBLEDO GOMEZ en UGO SANATORIO (Muñoz No. 520) Costo de CONSULTA para Titulares y Beneficiarios afiliados $ (Cien pesos 00/100 M.N.) Previa Cita Tel 5.- DESCUENTO DEL 30 % EN ESTUDIOS DE LABORATORIO Y 20 % EN RAYOS X EN UGO SANATORIO (MUÑOZ No. 520)

46 PREVISION SOCIAL DEL SECTOR
TELESECUNDARIA POR SU ATENCION ¡ MUCHAS GRACIAS ¡