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Osteonecrosis de la Cadera
2
Vascularización del extremo superior del fémur
3
La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoral
Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis
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Densificación de la cabeza
Causas de necrosis : luxaciones contusiones corticoterapia dislipoidosis drepanocitosis etilismo tabaquismo Enfermedad de Caisson etc. Densificación de la cabeza
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Necrosis debutante La RM es el examen de mayor importancia
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La radiografía simple no muestra los signos iniciales, solo sirve en los estadios ya avanzados
Necrosis profunda con hundimiento cefálico
7
La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa
Evolución La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa
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Necrosis bilateral avanzada
Radiografía simple IRM
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El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza
Perfil El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza
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Necrosis localizada en el polo antero-superior
anterior Necrosis localizada en el polo antero-superior
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Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis
Aspectos de la cabeza femoral antes y después de un corte frontal Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis Necrosis de la cadera y de la rodilla
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Gran fragmento de cartílago en valva
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Ejemplo de necrosis posterior a una fractura y osteosíntesis del cuello femoral
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Posibilidades terapéuticas
Perforaciones del cuello y de la cabeza (disminución de la presión) Osteotomía de reorientación de la cabeza (necrosis debutantes) Prótesis cúpulas prótesis totales
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Posibilidades terapéuticas
Osteotomía de orientación Cúpula de Luck Cúpula de Luck Cúpula de Wagner retirada para implantación de una prótesis total de cadera
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Prótesis total de cadera por necrosis
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Ejemplo poco común de necrosis en un joven de 16 años operado por una fractura del trocánter mayor
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Diagnóstico diferencial
Coxartrosis destructiva
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Cuerpo extraño libre en la cavidad articular
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