Dr. Marlon Aguirre E. Cardiología. Ecocardiografía Terapia Intensiva Cardiológica. PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. NINGÚN COMFLICTO.

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1 Dr. Marlon Aguirre E. Cardiología. Ecocardiografía Terapia Intensiva Cardiológica. PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. NINGÚN COMFLICTO DE INTERESES

2 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. 1.Patología cardiovascular es la principal causa de muerte en todo el mundo 2.IAM y stroke las principales enfermedades que generan morbimortalidad. 3.Afecta a todo estrato socio económico, genero, raza y para 2025 escalada eventos.

3 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE: TIPOS DE MEDICIONES. CUALITATIVAS: 1.Sumatoria de F.R. 2.Clasificación por niveles (leve, moderado, alto) CUANTITATIVAS: 1.Riesgo Absoluto 2.Ecuaciones de predicción (tablas) 3.FRAMINGHAM, SCORE, PROCAM, REYNOLDS

4 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. 1.FRAMINGHAM HEART STUDY: Prototipo de estudio en la clasificación de riesgo:

5 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. 1.Pacientes con enfermedad coronaria establecida. 2.Múltiples factores de riesgo 3.Pacientes de alto riesgo (tablas de riesgo) 4.Enfermedad ateromatosa familiar precoz

6 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE.

7 RECONOCIENDO QUE EL 50% DE PACIENTES CON IAM NO TIENEN HIPERCOLESTEROLEMIA

8 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. ANALISIS EN 120 000 PACIENTES 15% MUJERES Y 19% HOMBRES NO DX. DM, HAS, DL, TABAQUISMO 50% TUBIERON UN F.R.

9 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. Y ahora quien no podrá ayudar?

10 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. LABORATORIO MIONECROSIS: Troponina STRESS HEMODINÁMICO: Pro BNP DAÑO VASCULAR: Microalbuminuria, ClCr ATEROESCLEROSIS ACELERADA: Hb. A1 Glucosa INFLAMACIÓN: PCR u.s.

11 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. IMAGEN

12 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. BIOMARCADORESTUDIO PROSPENSAYO COMERCIAL ADICIONAL A STUDIO DE LIPID ADICIONAL SCORE FRAMINGHAM INFLAMACION PCR US ++++ +++ IL 6 IL18++-+- Myeloperoxidasa+-?- sCD40l+--- RIESGO TROMBOSIS T-PA, PAI 1++?-- FIBRINOGENO+++?++- HOMOCISTEINA+++++++?- Dimero D+++-- ALTERACION LIPIDOS LDL++??- Lipoprotenina (a)+++??- Ridker PM, Established and emerging plasma biomarkers in the prediction of first atherothrombotic events. Circulation. 109. 2004

13 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. PCR riesgo relativo: 4% Disminución de actividad de macrófagos Aumento PAI-1 Disminución de NO Expresión en moléculas de adhesión Predictor independiente de ECV

14 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. 1.Marcador reproducible y estandarizado 2.Avalado por estudios prospectivos 3.Un score de predicción de riesgo global 4. Marcador adicional al screning de lípidos.

15 PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: CONCLUSIONES: 1.Las tablas de score de riesgo son importantes como predictores de eventos CV 2.Si embargo Si sumamos la valoración clínica individual y marcadores bioquímicos la efectivadad como predictor de riesgo será mayor.

16 Dr. Marlon Aguirre E. marlonage@yahoo.es