ADECUACION Y ADHERENCIA “EN BUSCA DE LA EXCELENCIA”

Presentación del tema: "ADECUACION Y ADHERENCIA “EN BUSCA DE LA EXCELENCIA”"— Transcripción de la presentación:

1 ADECUACION Y ADHERENCIA “EN BUSCA DE LA EXCELENCIA”
7 y 8 de noviembre de 2014 XI JORNADAS DE ENFERMERÍA INTEGRADAS SERVICIO NEFROLOGÍA

2 EN BUSCA DE LA EXCELENCIA
¿Es posible alcanzarla? ¿Cómo se consigue? TRABAJAR EN MEJORA CONTINUA

3 ADECUAR DIALISIS PROCESO CALIDAD Protocolizar Unificar criterios
Objetivos Responsables DESCRIBIR CARGOS

4 ADECUAR / MEJORA CONTINUA
Objetivos terapéuticos (indicadores) MEDIR Permite conocer si llegamos al objetivo Permite trazar correcciones ante desviaciones CÍRCULO DE DEMING NO TIENE FIN

5 INDICADORES FNR Porcentaje s/datos diabéticos: no superan el 5%.
· Kt/V igual o menor a 1.3: no supera el 15%. · Kt/V mayor 1.3: cuando es mayor o igual 85 %. · Azoemia mayor a 1.7: cuando no supera el 10%. · Porcentaje de pacientes con Fosforemia igual o mayor de 6 mgr%: cuando no supera el 25%. · Porcentaje de pacientes con Fosforemia igual o mayor de 5,5 mgr%: cuando no supera el 30%. · Porcentaje de pacientes con Calcemia igual o menor de 8 mgr%: cuando no supera el 15%. · Porcentaje de pacientes con Calcemia igual o mayor de 9,5 mgr%: cuando no supera el 10%. · Promedio de Calcemia: cuando está entre 8,5 y 9.5 mgr%. · PTH Si ( 1 examen anual): cuando supera al 90%. · PTH Si ( 2 o más al año ): cuando supera el 70%. · PTH < 100 : cuando no supera al 30%. · PTH : cuando es superior al 45%. · PTH > 500 : cuando no supera al 25%. · PTH > 800 : cuando no supera al 15%.

6 · Porcentaje de PAS igual o mayor de 140 mmHg
· Porcentaje de PAS igual o mayor de 140 mmHg.: cuando no supere el 20%. · Porcentaje de PAS igual o mayor de 135 mmHg.: cuando no supere el 30%. · Porcentaje Anti HTA igual o mayor de 135 mmHg : cuando no supera el 80%. · Porcentaje Anti HTA: cuando no supera el 60 %. · Porcentaje sin dato anti HTA: cuando no supera el 5 %. · Sobrepeso > 5%: cuando no supera el 30%. · Delta Peso: cuando igual o mayor de 0.5 Kg. · Porcentaje Hb < HD: cuando no supera el 10%. · Porcentaje Hb > HD: cuando supera la media nacional. · Epo/ Kg/ Sem: cuando supera la media nacional. · Fe/ Pte/ Mes: cuando supera la media nacional. · Ferritina Si (1 examen anual) : cuando es superior al 90 %. · Ferritina Si (2 o más al año ) : cuando es superior al 70 %. · Ferritina entre 100 – HD: cuando supera el 80% · Albúmina Si ( 1 examen anual ) : cuando es superior al 90 %. · Albúmina Si ( 2 o más al año ) : cuando es superior al 70 %. · Todos los catéteres vasculares: cuando no supera el 9%. · FAV nativa : cuando supera al 70% · FAV protésica: cuando no supera el 25 %. · Media días de internación compl./1000 HD: cuando no superan la media nacional.

7 · Trombosis / 1000 HD: Cuando no superan la media nacional.
· Tasa trombosis FAV nativa: cuando no supera al 0,25. · Tasa trombosis FAV protésica: cuando no supera al 0,50 · Media días internación trombosis FAV / 1000 HD: cuando no superan la media nacional. · Media de reutilización de dializadores: Cuando supera las 14 reutilizaciones. · Mortalidad Estandarizada: cuando es igual o mayor de 120. · Relación Mortalidad Estand/Esperada: Cuando sea mayor de 1.2. · % de pacientes en LETR: Deseable >20% Numero de pacientes trasplantados reportados vs reales. AGUA TRATADA · Conductividad : Media < 7 Máximo < 10 · Aluminio : < 5 TRABAJO TECNICO DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO EN EL LOGRO DE ESTOS OBJETIVOS

8 GRUPOS DE TRABAJO OBJETIVO: desplegar estrategias para cumplir con los indicadores propuestos – ADECUAR CADA GRUPO TIENE A ENFERMERIA COMO INTEGRANTE PARTICIPACION DIRECCION MEDICA – JEFATURA ENFERMERIA TODOS PARTICIPAMOS

9 ACCESOS VASCULARES – Seguimiento – detección de accesos problema.
Pacientes con problemas se derivan a Cirujano vascular PARACLINICA – solicitud – seguimiento – registro – análisis de resultados (cumplimiento de indicadores)

10 INMUNIZACIONES – seguimiento – programación – control semestral de marcadores – nuevos pacientes – control del personal (ANTINEUMOCOCO – HEPATITIS B) TTO AGUA Y MANTENIMIENTO – control mensual – programación medidas preventivas y/o correctivas (PREVENCI0ON DE RIESGOS)

11 REVISION SEMANAL PACIENTES –Valoración de Enfermería (CONSULTA DE ENFERMERIA – MODELO PATRONES FUNCIONALES DE MARJORYE GORDON)

12 GESTION DE INSUMOS – Programa informático –control stock inmediato – pedido por stock – solicitud de compra

13 DOSIS DE DIALISIS KT/V % de los pacientes

14 DAR BUENA CALIDAD GENERA CLIENTES SATISFECHOS

15 GESTION DE USUARIOS SATISFACCION DEL PACIENTE
Medir con estudios Escuchar opinión – buzón de sugerencias - registro no conformidades – DAR RESPUESTA Material educativo: DIALITO – LIBRO INGRESOS - FOLLETOS

16 Rocha, 8 de setiembre de 2014 AÑO X NUMERO 2
DIALITO NOTA EDITORIAL Adherencia al tratamiento Cumplimiento y constancia PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA EDITORIAL: Centro de Diálisis COMERO ROCHA Dirección Gral. Artigas Nº 254 primer piso. Tel

17 SEGURIDAD DEL PACIENTE
PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ESTUDIO DE EA PARA DETERMINAR CONDUCTAS PREVENTIVAS – PROTOCOLIZAR CUIDADOS (MANUAL)

18 SEGURIDAD CONTINUA ACCIONES PROACTIVAS
EVITAR ERRORES RELACIONADOS A LA TECNICA – YA CONOCIDOS LISTA DE CHEQUEO AGENDA DIGITAL DE PACIENTES PROGRAMA DIGITAL SALA DE LAVADO PREVENCION DE CAIDAS – COSEPA ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICACION

19 LISTA CHEQUEO SETIEMBRE 2011 VALORACION GUIADA Y DOCUMENTADA
DETECCION PRECOZ DE ERRORES CONOCIDOS – MITIGAR EFECTOS EVALUACION ANUAL – ERRORES MAS FRECUENTES – DESARROLLAR PLAN DE MEJORA LICENCIADO EN ENFERMERIA

20 PERSONAL___________________________________________________________
ºLISTA CHEQUEO DIALISIS FECHA / / TURNO_____________ RESPONSABLE_______________ PERSONAL___________________________________________________________ PACIENTE CAPILAR Pte correcto Indicación Médica Primer uso rotulado en aparato Posición (arterial arriba) Hansen ubicación DETECTOR AIRE ACTIVADO SUERO FISIOLOGICO 500 PINZADO HEPARINA Mantenimiento / Colilla pinzada y arriba / DETECTOR VENOSA ACCESO VASCULAR Punciones en FAV Conexiones Flujo de bomba UF Calculo (de acuerdo a tolerancia) Activada (UF TOTAL) DIALISADO Indicación baños Flujo de baño Conductividad Concentración de sodio Temperatura PERFILES ACTIVADOS

21 INFORMATIZACION DE LOS PROCESOS
AGENDA DIGITAL PROGRAMA REGISTRO SALA DE LAVADO

22 PREVENCION CAIDAS Protocolo COSEPA – medidas específicas
Cuidados: riesgo alto - DEBEN HACER EL RECORRIDO EN SILLA DE RUEDAS TIMBRE BAÑO PACIENTES

23 REUNIONES DE SEGURIDAD ACCIONES REACTIVAS
ANTE APARICION EA METODO AMFE – CUANTIFICA EL ERROR ANALISIS ESPINA DE PESCADO – PROTOCOLIZAR ACCIONES – CAMBIOS EN EL MANUAL

24 ADHERENCIA Es el grado en que el comportamiento de una persona, se corresponde con las recomendaciones acordadas con el Equipo de Salud: su Médico, Nutricionista, Enfermería, Asistente Social. Lo acordado puede ser: tomar el medicamento, seguir una dieta, hacer actividad física, concurrir a controles, cambios del modo de vida, concurrir a diálisis.

25 Diferente a cumplimiento PASIVO
Requiere conformidad, aceptación, predisposición para aprender y entender sobre la enfermedad, las posibles complicaciones y el tratamiento. Los pacientes se hacen socios activos con el equipo de Salud y su familia, para su propia atención.

26 SE GENERA A TRAVES EDUCACION CONTINUA
PRODUCE UN TRATAMIENTO EFECTIVO EVITA COMPLICACIONES EVITA DESCOMPENSACIONES AGUDAS DETERMINA MENOR DAÑO IRREPARABLE O IRREVERSIBLE EN LOS ÓRGANOS (en los vasos sanguíneos, en el corazón, en cerebro, en los ojos etc.) SE GENERA A TRAVES EDUCACION CONTINUA

27 BUSCANDO LA EXCELENCIA

28 PROCESO HEMODIALISIS

29 AUDITORIA EXTERNA / FNR

30 PROVERBIO CHINO DALE UN PEZ A UN HOMBRE Y COMERÁ SOLO UN DÍA ENSEÑALE A PESCAR Y COMERÁ TODA LA VIDA