Líneas de política y acuerdos intergubernamentales de salud

Presentación del tema: "Líneas de política y acuerdos intergubernamentales de salud"— Transcripción de la presentación:

1 Líneas de política y acuerdos intergubernamentales de salud
Comisión Intergubernamental de Salud - CIGS Líneas de política y acuerdos intergubernamentales de salud II. Ampliar y mejorar los servicios de salud Acuerdo: Problemas De Facturación Del Intercambio Prestacional De Servicios De Salud minsa – eSsALUD Y Gobiernos Regionales Y Estrategias De Solución.

2 Productos e Hitos a Marzo 2014:
Acuerdos Responsabilidades Producto Hito Acuerdos adicionales XIV Reunión Ordinaria CIGS El MINSA es responsable de: Los Gobiernos Regionales son responsables de: 4.2.1 Implementar convenios de intercambio prestacional de servicios entre MINSA-SIS, MINTRA-EsSalud y Gobiernos Regionales, con 10 regiones, además de Huancavelica y Lima Metropolitana como primera fase. El grupo de trabajo realizará una evaluación rápida de los problemas de facturación del intercambio prestacional de servicios de salud y elaborar una propuesta de solución Informe de Monitoreo Marzo 2014 EL 30 de enero del presente año el grupo de trabajo conformado por representantes de la DIRESA , Huancavelica, Pasco, Apurímac, Callao, Seguro Integral de Salud, DGSP MINSA y Oficina de Descentralización del MINSA identificaron los problemas de facturación del intercambio prestacional de servicios y elaboraron propuestas de solución

3 B. Avance en la implementación de los acuerdos:
CAUSA SOLUCION INMEDIATA RESPONSABLE Los encargados de facturar, de las Unidades Ejecutoras, no han sido capacitados para realizar este proceso. En la mayoría de regiones desconocen el proceso de registro administrativo de las facturas emitidas en el SIAF. Elaboración de un flujo específico de facturación, tutorial o manual amigable. Taller de facturación y pago Para acelerar el proceso de pago y facturación, el pago de EsSalud debe ser directo a la Unidad Ejecutora del GORE´s (inconvenientes es que la información del pago no sería oportuna ni estaría disponible de forma automatizada, se tendría que consultar de forma mensual a las Unidades Ejecutoras, así mismo no habría un control previo para que las facturas coincidan con los reportes de validación). DIRESAS del grupo de trabajo en coordinación con la GNF SIS, el MEF, SUNAT, GCF EsSalud, Oficina de Descentralización del MINSA, DIRESAS del grupo de trabajo SIS La mayoría de Unidades Ejecutoras no han gestionado ante la SUNAT la autorización para emitir facturas. El representante legal de las UE debe tramitar la autorización por SUNAT para emitir facturas. DIRESAS/GORE s (Oficios) Falta de compromiso, por desconocimiento del personal encargado de facturar en las Unidades Ejecutoras. Los GORE´s deben exigir a sus Unidades Ejecutoras la facturación respectiva. DIRESAS/GORES s Prestaciones observadas por EsSalud (Los EESS no están entregando los FUAs a EsSalud para su evaluación) y entrega no oportuna de los reportes de validación para facturar por parte de EsSalud Proponer retirar el FUA físico para la validación. Exigir a las DISAS/DIRESAS/GERESAS/o la que haga sus veces mayor coordinación con sus EESS con la finalidad de que los FUAS lleguen oportunamente a la OAS de EsSalud. El Comité Local de IP en coordinación con la SUNASA exigirá el envío de los reportes de resultados de validación de los periodos cerrados de forma oportuna. GREP SIS, GCF EsSalud, Representantes del MINSA Oficina de Descentralización del MINSA. DIRESA

4 Propuesta Flujo de facturación y proceso de autorización ante la SUNAT La DIRESA Huancavelica presentó la propuesta de proceso de autorización ante la SUNAT para facturación y propuesta del flujo de facturación, está pendiente los aportes.

5 PROPUESTA* DEL PROCEDIMIENTO DE FACTURACIÓN DESDE LAS UNIDADES EJECUTORAS
RED ASISTENCIAL DE HUANCAVELICA- ESSALUD (Información referencial del Proceso de Control y validación) DIRESA (Propuesta del procedimientos de Facturación desde las Unidades Ejecutoras) OFICINA DE ASEGURAMIENTO DIRECCION DE SEGUROS PÚBLICOS Y PRIVADOS TRES REPORTES RECEPCIONA LOS FUAs DE LA DSPP- DIRESA HUANCAVELICA RECEPCIONA EL INFORME DE LA OFICINA DE ASEGURAMIENTO (EsSalud) FUAs ORIGINALES INFORME REALIZA LA SME DE LOS FUAs PARA PRE – LIQUIDACIÒN. ENVIA ALAS UNIDADES EJECUTORAS LOS REPORTES PARA QUE REALICEN EL LLENADO DE LA FACTURA OBSERVADO TOTAL ¿ES CONFORME? RECEPCIONA LOS REPORTES VISDADOS Y LA FACTURA CON LOS MONTOS A SER COBRADOS NO OBSERVADO PARCIAL SI SI VUELVE A LA SB GERENCIA PARA SU RECONSIDERACIÒN. FUA VALIDADA PARA PRE LIQUIDACIÒN ¿ES CONFORME? NO CIERRA EL PERIODO DE EVALUACIÒN EN EL SIASIS SE REALIZA EL EXPEDIENTE SE ENVIA A LA DIRECCION DE LA RED ASISTENCIAL DE HUANCAVELICA – ESSALUD TRES REPORTES EL MEDICO AUDITOR REALIZA LA EXPORTACIÒN DE DATOS FUAs ORIGINALES REPORTE NETO UNO INFORME CON LA FACTURA CORRESPONDIENTE A TRAVES DE TRES REPORTES ACTA DE CONFORMIDAD -UDR NO REPORTE CIERRE TOTAL DE OCNFORMIDAD INFORME A LA DSPP- DIRESA HUANCAVELICA (*) Propuesta presentada por la DIRESA Huancavelica.

6 Propuesta de acuerdos Los Gobiernos Regionales son responsables de:
Enviar los aportes al flujo de facturación, en coordinación con sus Unidades Ejecutoras. Al 14 de abril. Exigir a las Unidades Ejecutoras de los EESS que brindan atención a los asegurados de EsSalud tramitar las autorizaciones ante la SUNAT para emitir facturas; y en caso cuenten con esa autorización, deben enviar las facturas a las Redes Asistenciales de EsSalud por las prestaciones no observadas de los procesos de validación cerrados (febrero 2013-octubre 2013). Al 14 de abril Remitir los FUAS en físico a las Redes de EsSalud de forma oportuna y en coordinación con las UDR SIS. Al 14 de abril.

7 Propuesta de acuerdos El MINSA es responsable de:
Desarrollar un Taller de Facturación y Pago en el marco del Intercambio Prestacional. El que se desarrollará 45 días hábiles después de contar con el flujo de facturación aprobado por el Comité de Coordinación de IP del Nivel Central/el que haga sus veces. Enviar a las Regiones los Proyectos de Adenda considerando el pago directo de las Redes de EsSalud a las Unidades Ejecutoras de los GOREs. Al 20 de marzo. Solicitar a EsSalud no considerar el envío del FUA en físico a las Redes Asistenciales de EsSalud.