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ASÍ VAMOS EN SALUD Seguimiento al sector salud en Colombia Congreso Consultor Salud Noviembre de 2010 Adriana Pulido Álvarez.

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1 ASÍ VAMOS EN SALUD Seguimiento al sector salud en Colombia Congreso Consultor Salud Noviembre de 2010 Adriana Pulido Álvarez

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3 Las nuevas fronteras de la salud Congreso

4 Contribuir al mejoramiento de la salud de los colombianos, a través del seguimiento, evaluación objetiva y difusión de resultados del sector salud. Propósito Fundamental de Así Vamos en Salud:

5 Información Sectorial

6 Eventos de análisis y discusión Simposio Internacional: Los sistemas de salud en el mundo: Éxitos, fracasos y lecciones para Colombia(Cali, 13-09-10 organizado por PROESA, ICESI y AVS) Foro: Tendencias y Desafíos de la Mortalidad Materna e Infantil en Cali, 1990 – 2010, frente a los ODM. (31-08-10) en Cali. Análisis de las propuestas de salud de los candidatos presidenciales 2010 – 2014 (15-08-10) Debate vicepresidencial 2010 – Reto por la equidad (4- 4 2010) 1ª Ronda de Medellín, por una Reforma del Sistema de Salud (25-03-2010) en Medellín. Plan Nacional de Ciencia y Tecnología en salud, contexto y perspectivas y financiamiento de la Investigación en salud 1970-2007 (03-12-2010) Análisis de los decretos de emergencia social expedidos por el Ministerio de la Protección Social (2-2-2010)

7 Análisis de las propuestas de salud de las campañas presidenciales 2010 – 2014

8 Simposio Internacional: Los sistemas de salud en el mundo: Éxitos, fracasos y lecciones para Colombia

9 Mirada de conjunto al sector salud mediante indicadores de Así vamos en Salud 1.Estado de Salud – Salud Pública. 2.Servicios de Salud - Calidad. 3.Aseguramiento. 4.Financiamiento. 5.Otros temas.

10 Estado de Salud – Salud Pública Fuente: DANE, Cálculos AVS

11 Estado de Salud – Salud Pública TENDENCIA DE LA MORTALIDAD INFANTIL Indicador Año Fuente 199819992000200120022003200420052006200720082009 p Tasa de Mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos 19,5119,5920,4119,9218,0517,1816,2815,9115,4715,32 14,7213,96 DANE 14 ODM 29,5 Fuente: DANE, Cálculos AVS CHOCÓ

12 TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS Indicador Año Fuente 199819992000200120022003200420052006200720082009 p Tasa de mortalidad en menores de 5 años por 1.000 nacidos vivos 24,2823,7524,5624,2522,2321,1719,9419,4218,8618,5117,6817,19DANE Estado de Salud – Salud Pública 17 40 ODM CHOCÓ Fuente: DANE, Cálculos AVS

13 Tasa de mortalidad en menores de 5 años 2010 País Mortalidad menores de 5 años Suráfrica 50,9 Bolivia46 Peru24,6 Colombia15,3 Chile6,5 Canada4,9 Neonatal, postneonatal, childhood, and under-5 mortality for 187 countries, 1970–2010: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 4. Rajaratnam JL y otros. 2010. The Lancet.

14 Estado de Salud – Salud Pública TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Indicador Año Fuente 200020012002200320042005200620072008 Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos 104,9498,5884,3777,8178,6973,0675,0275,5759,06DANE 45ODM 357GUAINÍA Fuente: DANE, Cálculos AVS CHOCÓ

15 Razón de mortalidad materna 2008 PaísRMM x 100.000 N.V. África subsahariana381 Bolivia180 Perú81 Colombia46 Chile21 Canadá7 Maternal mortality for 181 countries, 1980 – 2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5. Hogan, M C, y otros. 2010, The Lancet

16 Estado de Salud – Salud Pública INCIDENCIA DE SÍFILIS CONGÉNITA Indicador Año Fuente 200020012002200320042005200620072008 Incidencia de Sífilis congénita: casos de sifilis congenita por 1000 nacidos vivos 1,261,321,701,731,962,151,982,071,84INS COMPROMISO INTERNACIONAL 1994 0,5 5,3GUANIA Fuente: INS, Cálculos AVS

17 Estado de Salud – Salud Pública TENDENCIA DE LA TASA DE FECUNDIDAD EN MUJERES DE 10 A 14 AÑOS Indicador Año Fuente 19981999200020012002200320042005200620072008 Tasa específica de fecundidad en mujeres de 10 a 14 años de edad por 1.000 mujeres del mismo grupo de edad 2,432,662,772,682,642,722.852,952,973,013,17DANE Fuente: DANE, Cálculos AVS !

18 Estado de Salud – Salud Pública TENDENCIA DE LA FECUNDIDAD DE MUJERES DE 15 A 19 AÑOS Indicador trazador Año Fuente 19981999200020012002200320042005200620072008 Tasa específica de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años de edad por 1.000 mujeres del mismo grupo de edad 79,1382,1382,0378,4174,6775,2576,3375,5875,9375,9272,15DANE Fuente: DANE, Cálculos AVS

19 Estado de Salud – Salud Pública TENDENCIA DE LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN Indicador Año Fuente 19981999200020012002200320042005200620072008 Mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón por 100.000 habitantes 51,6455,1255,6156,6755,4656,2358,3761,3761,6661,7164,45DANE Fuente: DANE, Cálculos AVS

20 Retos Disminuir las brechas regionales en salud que se reflejan en las altas tasas de mortalidad infantil, en la niñez y materna, en antiguos Territorios Nacionales, Chocó, Guajira y Cauca. Intensificar las funciones esenciales de la salud pública, entre ellas la promoción de la salud, el aseguramiento de la calidad, y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud. Fomentar cambios en los estilos de vida de las personas mediante esfuerzos intersectoriales (educación, deporte, desarrollo socio-económico y cultural) y con la participación de los medios de comunicación.

21 Retos Mejorar la salud sexual y reproductiva : tanto en educación, promoción, prevención, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno en especial para disminuir el embarazo adolescente y las muertes maternas; erradicar la sífilis congénita y el tétanos neonatal y reducir el cáncer de cuello uterino. Reducir la morbilidad y mortalidad por accidentes y violencia (transito, homicidio, familiar) y fomentar la salud mental.

22 Mirada de conjunto al sector salud mediante indicadores de Así vamos en Salud 1.Estado de Salud – Salud Pública 2.Servicios de Salud - Calidad 3.Aseguramiento 4.Financiamiento

23 Servicios de Salud - Calidad TENDENCIA DE LA PROPORCION DE PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA IPS Indicador Años 2006-22007-12007-22008-12008-22009-1Fuente Proporción de Pacientes con Hipertensión Arterial Controlada IPS 68,670,561,961,771,654,9 MPS-SIC IPS que Reportaron 8628976088931049851 Fuente: MPS- SIC.

24 Indicador Año Fuente 20052006200720082009 Número de IPS acreditadas4634*4** ICONTEC Número acumulado-año410131516 Servicios de Salud - Calidad

25 Tendencia de tasa de satisfacción IPS/EAPB 2006-22007-12007-22008-12008-22009-1Fuente IPS81,387,691,587,786,287,7 MPS-SIC EAPB87,871,278,281,581,885,2 Fuente: MPS- SIC. Defensoría del Pueblo (2010) Evaluación de los servicios de salud que brindan las empresas promotoras de salud 2009.

26 Supersalud, informe de gestión 2009 Con corte a 31 de diciembre de 2008, 21 ET (58%) no cumplen con la responsabilidad asignada de realizar el 50% visitas de vericación de estándares de habilitación de las IPS de su jurisdicción, por tanto se inició proceso administrativo sancionatorio a las secretarias de salud Servicios de Salud - Calidad

27 Retos Avanzar en la implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad. Aumentar la verificación de estándares de habilitación. Incrementar la Acreditación de IPS. Desarrollar habilitación y acreditación de EPS y Entidades Territoriales. Mejorar la calidad de la prestación de servicios de salud, mejor calidad de controles prenatales, atención del parto y puerperio y de prevención y control de enfermedades crónicas.

28 Mirada de conjunto al sector salud mediante indicadores de Así vamos en Salud 1.Estado de Salud – Salud Pública 2.Servicios de Salud - Calidad 3.Aseguramiento 4.Financiamiento

29 Aseguramiento Fuente: MPS INDICADORES Año Fuente 2000200120022003200420052006200720082009 % de Cobertura por afiliación al régimen contributivo. 35,2332,6831,8632,9935,0736,2239,1038,9138,77 40,16 Ministerio de Protección Social / DANE % de cobertura por afiliación al régimen subsidiado. 23,6127,1327,6928,3636,7143,3246,3249,1950,59 46,64 Porcentaje de afiliados a la SGSS 58,8459,8159,5561,3571,7879,5485,4288,1089,36 86,80

30 Retos Conseguir aseguramiento universal y mantenerlo. Aumentar el aseguramiento en el Régimen Contributivo y para esto aumentar el empleo. Manejar el incentivo perverso que puede generarse con la unificación de los Planes de Beneficios. Garantizar cobertura efectiva en Salud.

31 Propuestas en Salud 2002 - 2010 y Resultados en indicadores de Así vamos en Salud 1.Estado de Salud – Salud Pública 2.Servicios de Salud - Calidad 3.Aseguramiento 4.Financiamiento

32 Recursos financieros del SGSSS año 2009 ComponentesValor (millones de pesos) Distribución % Régimen contributivo12.264.25531,8 Régimen subsidiado7.353.57819,0 Población pobre no afiliada (PPNA) 2890.5417,5 Regimenes especiales2.38.0006,2 Subtotal SGSSS24.888.37464,5 Salud Publica1.514.1453,9 Otros atención salud 1.316.9513,4 Seg. Privados (incluye med. Prepagada) 2.810.9187,3 Gasto de bolsillo hogares 8.080.73020,9 Subtotal recursos privados 10.891.64828,2 Total recursos38.611.118100 % PIB7,9% Cálculos: Gilberto Barón 2010

33 Cobertura poblacional y gasto per cápita 2009 Fuente: DANE, proyecciones nacionales y departamentales de población 2005-2020 Cálculos: Gilberto Barón ComponentesPoblaciónDistribución %Gasto Per capita Afiliados régimen contributivo 17.119.59738,1716.387 Afiliados régimen subsidiado 23.070.74251,3318.740 Población pobre no afiliada (PPNA) 2.616.9755,81.104.535 Afiliados regimenes especiales 2.170.6864,81.096.428 totales44.978.000100 Gasto per cap. con gasto de bolsillo 858.445 Gasto per cap. sin gasto de bolsillo 678.785

34 Financiamiento Fuente: ACHC, Cálculos AVS Tendencia de la cartera reportada por IPS en Colombia, 2001-2009 Año200120022003200420052006200720082009 Fuente Cartera promedio reportada 7.5199.64010.82712.80310.24314.45320.97428.03727.700 ACHC Cartera promedio reportada a 90 días y más 3.5114.6995.8936.8434.6206.28710.20714.42711.530

35 Retos Mejorar el flujo de recursos en el Sistema de Salud. Disminuir la cartera hospitalaria. Una mejor liquidez en IPS influye directamente en la prestación de servicios de salud de calidad. Fortalecer la regulación y rectoría en el flujo de recursos para la salud.

36 www.asivamosensalud.org Adriana.pulido@fsfb.org.co Muchas Gracias!!!


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