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TRASTORNOS POR DEFICIT DE YODO Comentarios sobre el programa TDY.

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1 TRASTORNOS POR DEFICIT DE YODO Comentarios sobre el programa TDY

2 Nutrientes Esenciales –Agua Vit. C Calcio Vit. B1 Fosforo –Aminoàcidos E. Vit. B2 Sodio –Àc.Linoleico Vit. PP Cloro –Àc.Linolènico Vit. B6 Potasio Vit. B12 Magnesio –Vit. A Àcido Fòlico Hierro –Vit. D Àc.Pantotènico Yodo –Vit. E Zinc –Vit. K Fluor Selenio

3 800 g/kg 5 g/l g/l 2-15 g/l g/kg Ciclo del Yodo

4 Yodo Peso atómico 126,9 Grupo de los Halógenos Hormonas TiroideasFunción biológica: forma parte de las Hormonas Tiroideas O HO CH 2 CH-COOH NH 2 I I I O HO CH 2 CH-COOH NH 2 I I I I Triyodotironina (T3) Tiroxina (T4) 2 moléculas de tirosina

5 Síntesis de las Hormonas Tiroideas I I + I MITMIT DITDIT T4 T3 Tiroglobulina peroxidasa T4 T3 MITMIT DITDIT T4 Col·loide Control de la TSH

6 Fisiología de la Tiroides (1)

7 Fisiologia de la Tiroides (2) T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 TSH Yodo T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4

8 Deficiencia de Yodo (1) T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 TSH Yodo

9 Deficiencia de Yodo (2) T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 TSH Yodo

10 Deficiència de Yodo (3) T3T4 T3 T4 T3 TSH Yodo

11 Deficiència de Yodo (3) T3T4 T3 T4 T3 TSH Yodo

12 Deficiencia de Yodo BOCIO

13 Funciones de las Hormonas Tiroideas Actua sobre todas las células –aumentan actividad mitocondrial –acción sobre el genoma Actúan sobre la termogènesis Estimulan el desarrollo y crecimiento del: –sistema nervioso central –esqueleto T3 T4 T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4 T3T4 T3 T4

14 ESPECTRO DE LOS TDY FETO Abortos Fetos Muertos Anomalías Congénitas Mortalidad Perinatal Mortalidad Infantil Cretinismo neurológico y mixedematoso Defectos psicomotores Hipotiroidismo fetal Recién Nacido Hipotiroidismo Bocio TDY

15 ESPECTRO DE LOS TDY Niños y Adolescentes Bocio Hipotiroidismo Juvenil Función mental alterada Retraso desarrollo físico ADULTOS Hipotiroidismo Función mental alterada Bocio Mayor riesgo de carcinoma tiroideo en accidentes nucleares TDY

16 Bocio Grado 2 Patricia G.V. 11 anys. # TDY

17 Bocio Grado 2 Helena F.E. 12anos. Diagnosticada a los 10. # TDY

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20 Las Hormonas tiroideas son imprescindibles para el desarrollo cerebral del fetos durante el 1er trimestre

21 -N- T4 fetal T4 materna ·T4 fetal ·Maduración tiroides Def. Yodo o Hipotiroïdismo materno Normal Cretin. Neurol. Def. psico-motora Hipotir.Congènit Cretin.Mixedem. (mixto) Maduración cerebral y Hormonas Tiroideas

22 EL DEFICIT DE YODO Es la mayor causa de retraso mental en el mundo susceptible de ser prevenida Un déficit leve o moderado puede disminuir 10 puntos el CI (UNICEF 1998)

23 Población con DY (OMS-1993) 1572 millones de personas estaban en en riesgo de déficit 655 millones padecen Bocio 43 millones padecen algún grado de deficit mental 5,7 millones padecen cretinismo Cada año nacen con déficiencia mental o/y retraso de crecimiento, o sordera

24 Nutrition in West/Central Europe

25 Resultados LEON Presentaban bocio inadvertido el 57% de las gestantes: Grado Ia: 52,5% Grado Ib: 39,3% Grado II: 8,2 %

26 Resultados HIPOTIROIDISMO con TSH aumentada el 8,2% de las embarazadas HIPOTIROXINEMIA, T4L baja: 9,5% en el 1º trimestre, 33,8% en el 2º trimestre y 39% en el 3º trimestre. TIROGLOBULINA: mayor de 40 ng el 16,8% (déficit grave si >= 40) Los niveles de T3 disminuyeron durante la gestación, si bien se mantuvieron en límites normales

27 Resultados Consumían sal yodada el 35% Yodurias Medias: Primer trimestre : 71,4 ug/L (se recomendó sal yodada) Segundo Trimestre : 91,2 ug/L Tercer trimestre 120 ug/L

28 Resultados El 13,8% de las gestantes excretaban niveles de yodo indetectables en en la orina 33,3% menos de 50 ug/l 67,7% menos de 100 ug/l 95,3% menos de 200 ug/l

29 Resultados Solo el 4,7% de las gestantes excretaban niveles de yodo recomendados por OMS (200 ug/l)

30 Resultados HORMONAS TIROIDEAS EN CORDON: Presentaron hipotiroxinemia el 8,6% (N = 70) TSH aumentada el 12,7% (punto de corte, 15 mU/ml) Tiroglobulina aumentada el 23,8%

31 YODURIA MADRES San Sebastián 180 g/L 100 g/L 90 g/L 50 g/L % 21% 49% 58% 81% 330 g/L 20 g/L RESULTADOS

32 media ( SD )medianamin.máx. TSH1,84 (0,98) 1,710,397,06 T 4 L0,89 (0,13) 0,890,561,18 Yoduria109 (80) Yodo/leche68 (73) MADRE RESULTADOS

33 PREVENCIÓN DEL DÉFICIT DE YODO COMISIÓN DE SALUD PÚBLICA Madrid, 18 de septiembre de 2003

34 Recomendaciones Promocionar el consumo de sal yodada Recomendar la ingesta de otros alimentos enriquecidos con yodo Información especialmente dirigida a las mujeres embarazadas y a los profesionales sanitarios que las atienden, y a los responsables de la salud infantil

35 Recomendaciones Recomendación de no utilizar antisépticos yodados en la madre durante el embarazo y el período perinatal lo mismo que en el recién nacido. Usar únicamente sal yodada en los comedores escolares de todas las CCAA.


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