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Impacto Socio-Económico de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles en las Americas Enfoque Epidemiológico Dr. Ernesto Díaz Álvarez M. P. H; F.A.C.C.

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1 Impacto Socio-Económico de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles en las Americas Enfoque Epidemiológico Dr. Ernesto Díaz Álvarez M. P. H; F.A.C.C. Director Instituto Dominicano de Cardiología Ex-Presidente Sociedad Dominicana de Cardiología Simposium 50 Aniversario Sociedad Dominicana de Cardiología

2 ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT) Esto es una catástrofe en cámara lenta, ya que la mayoría de estas enfermedades se desarrollan lentamente, sin embargo, los estilos de vida poco saludables que alimentan esta epidemia se propagan a una velocidad impresionante. Margaret Chang Directora de la Organización Mundial de la Salud

3 PROPORCION DE LA MORTALIDAD (% DE TODAS LAS MUERTES, TODAS LAS EDADES) Las Enfermedades No Transmisibles son responsable del 68% de todas las muertes.

4 Datos y Cifras Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) matan a más de 36 millones de personas cada año.Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) matan a más de 36 millones de personas cada año. Casi el 80% de las defunciones por ENT, (29 millones) se producen en los países de ingresos bajos y medios.Casi el 80% de las defunciones por ENT, (29 millones) se producen en los países de ingresos bajos y medios. Más de 9 millones de las muertes atribuidas a las Enfermedades No Transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el 90% de estas muertes «prematuras» ocurren en países de ingresos bajos y medianos.Más de 9 millones de las muertes atribuidas a las Enfermedades No Transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el 90% de estas muertes «prematuras» ocurren en países de ingresos bajos y medianos. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las defunciones por ENT, con 17 millones cada año, seguidas del cáncer (7,6 millones), las enfermedades respiratorias (4,2 millones), y la diabetes (1,3 millones).Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las defunciones por ENT, con 17 millones cada año, seguidas del cáncer (7,6 millones), las enfermedades respiratorias (4,2 millones), y la diabetes (1,3 millones). Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 80% de las muertes por ENT.Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 80% de las muertes por ENT. Además, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas.Además, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas.

5 Factores de Riesgo Comportamentales Modificables El consumo de tabaco, la inactividad física, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de la mayoría de las ENT o las causan directamente.El consumo de tabaco, la inactividad física, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de la mayoría de las ENT o las causan directamente. El tabaco se cobra casi 6 millones de vidas cada año (5,1 millones por el consumo directo de tabaco y 600,000 por la exposición al humo ajeno), y se prevé que esa cifra habrá aumentado hasta 8 millones o el 10% del total anual de muertes en 2030.El tabaco se cobra casi 6 millones de vidas cada año (5,1 millones por el consumo directo de tabaco y 600,000 por la exposición al humo ajeno), y se prevé que esa cifra habrá aumentado hasta 8 millones o el 10% del total anual de muertes en Aproximadamente 3,2 millones de defunciones anuales pueden atribuirse a una actividad física insuficiente.Aproximadamente 3,2 millones de defunciones anuales pueden atribuirse a una actividad física insuficiente. Aproximadamente 1,7 millones de muertes son atribuibles a un bajo consumo de frutas y verduras.Aproximadamente 1,7 millones de muertes son atribuibles a un bajo consumo de frutas y verduras. La mitad de los 2,3 millones de muertes anuales por uso nocivo del alcohol se deben a ENT.La mitad de los 2,3 millones de muertes anuales por uso nocivo del alcohol se deben a ENT.

6 ECNT Diabetes EPOC Cáncer ECV Sedentarismo Alcohol Obesidad Dieta no Saludable Tabaquismo Aproximadamente 3 de cada 4 de todas las muertes en Las Américas son Causadas por Enfermedades No Transmisibles, principalmente enfermedades Cardiovasculares, Cáncer, Enfermedades Respiratorias Crónicas y Diabetes. Estrés HTA Hipercolesterolemia

7 Gravedad de las Enfermedades Crónicas Tendencia estimada de los años de vida ajustados por invalidez según causa en América Latina y el Caribe, Enf. Transmisibles, Malnutrición y Salud Reproductiva Enfermedades Crónicas Accidentes

8 74% de todas las defunciones en el Caribe 69% de todas las defunciones en Latinoamerica 85% de todas las defunciones en USA Impacto de la Mortalidad por ECNT

9 Carga de ENT y los riesgos en Las Américas

10 Afecta sobre todo a los pobres El 80% de los fallecidos vivían en países de bajos y medianos ingresos Contrarrestan los esfuerzos de la lucha contra la pobreza y contribuyen a incrementar las inequidades en la salud. Carga de Enfermedades atendiendo al ingreso de los Países Países de bajos ingresos, 35% Distribución Desigual Distribución mundial prevista de las defunciones por enfermedades crónicas por grupos de ingresos del Banco Mundial, todas las edades, 2005 Países de altos ingresos, 20% Países ingresos medios altos, 8% Países de ingresos medios bajos, 37%

11 MORTALIDAD POR ENFERMEDAD HIPERTENSIVA

12 MORTALIDAD POR CÁNCER

13 13 Fuente: PAHO (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras and Nicaragua), MOH (Chile and Mexico), USA (NHANES), Haiti (Diabetes and Hypertension Ass) Prevalencia (%) de Hipertensión ajustada por edad y sexo en países seleccionados, % EFRICARD II 2011 Rep. Dom.

14 Prevalencia de obesidad (IMC 30 kg/m2) en adultos en países seleccionados de las Américas 29% EFRICARD II 2011 Rep. Dom. Fuente: PAHO (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras and Nicaragua), MOH (Chile and Mexico), USA (NHANES), Haiti (Diabetes and Hypertension Ass)

15 Prevalencia (%) de Diabetes en adultos en las Americas Source: Pan Am J Public Health 10(5), 2001; unpublished (CAMDI), Haiti (Diabetic Medicine); USA (Cowie, Diabetes Care); Canada, Ontario Lipscombe & Hux 2007; US Mexico Border Project. Jamaica (Jamaica Health and Lifestyle Survey, 2008); C Rica, STEPS CR % EFRICARD II 2011 Rep. Dom.

16 MILLONES DE PERSONAS VIVEN CON ENFERMEDAD NO TRANSMISIBLE 2.5 millones de nuevos cánceres estimados cada año. 103 millones numero de personas que viven con diabetes en las Américas. 30 % de muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares se dan en las poblaciones más pobres. Muerte prematura (< 70 años de edad) 1.5 millones = 37% de todas las muertes.

17 En América Latina y el Caribe las enfermedades crónicas: Son la principal causa de mortalidad prematura y discapacidad en la gran mayoría de los países.Son la principal causa de mortalidad prematura y discapacidad en la gran mayoría de los países. Son responsables de dos de cada tres muertes en la población total.Son responsables de dos de cada tres muertes en la población total. Contribuyen a casi el 50% de los años de vida perdidos ajustados por discapacidad.Contribuyen a casi el 50% de los años de vida perdidos ajustados por discapacidad.

18 En las próximas dos décadas en América Latina y el Caribe, se estima que: La prevalencia de diabetes tipo 2 se incrementará en un 50%.La prevalencia de diabetes tipo 2 se incrementará en un 50%. Habrá casi el triple de la incidencia de las enfermedades isquémicas del corazón y derrame cerebral.Habrá casi el triple de la incidencia de las enfermedades isquémicas del corazón y derrame cerebral. El número de muertes por cáncer aumentará en casi un 50%.El número de muertes por cáncer aumentará en casi un 50%.

19 En la mayoría de los países de América Latina y el Caribe: Casi la mitad de las personas con diabetes y un tercio de las personas con hipertensión, no son diagnosticadas.Casi la mitad de las personas con diabetes y un tercio de las personas con hipertensión, no son diagnosticadas. Más de la mitad de las personas con diabetes diagnosticada y un cuarto de los diagnosticados con hipertensión no están controlados.Más de la mitad de las personas con diabetes diagnosticada y un cuarto de los diagnosticados con hipertensión no están controlados. Casi un tercio de las personas con diabetes diagnosticada y la mitad de los hipertensos diagnosticados no toman la medicación apropiada.Casi un tercio de las personas con diabetes diagnosticada y la mitad de los hipertensos diagnosticados no toman la medicación apropiada. PAHO, Population- based Surveys of NCD and Risk Factors

20 145 millones de personas (22% de la población) FUMAN en las Américas, con énfasis en las mujeres adolescentes; oscilando entre un bajo 9% en Panamá hasta un alto 38% en Chile, (18%, EFRICARD II, REP. DOM.). 26% de las personas son OBESAS en Las Américas; oscilando entre 8% de obesos o sobrepeso en Haití y hasta un 40% en St. Kitts y Nevis. Las mujeres son dos veces más obesas que los hombres en muchos países de la región. 35% de las personas sufren de Presión Arterial alta. MAS MILLONES CORREN EL RIESGO DE CONTRAER UNA ECNT LAS MUJERES SON LAS QUE CORREN EL MAYOR RIESGO

21 Otras Causas Aparato Circulatorio Cardiaca Cerebrovasculares Tumor Maligno Mal def. y no especificas Accidentes de Transito Infeccioso Diabetes Distribución porcentual de las principales causas de muerte durante el periodo de estudio ( ) Total de Muertos 216,156 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MPS) Dirección General de Información y Estadísticas (DIES Díaz Álvarez, E. 20% 13% 7% 4% 3% 45% 4% 1% 3%

22 Distribución porcentual de las principales causas de muerte año 2009 Rep. Dom.

23 LOS FACTORES PRINCIPALES EN EL PROBLEMA DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN NUESTRA REGIÓN SON: La urbanización El crecimiento de la población Los cambios en la estructura de edad Los Modos de vida Todos ellos han conducido a una transición epidemiológica en la cual las Enfermedades no Transmisibles han rebasado a las enfermedades infecciosas y de otro tipo, como las de principales causas de muerte.

24 Longevidad Comida Insana Modernización Aumento Poblacional

25 LOS FACTORES DEMOGRÁFICOS Y DE OTRO TIPO SON LOS QUE CONLLEVAN A LA EPIDEMIA DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES La esperanza de vida en América Latina ha sufrido un incremento de 22 años en la última mitad de siglo. La población se ha triplicado en la ultima mitad del siglo pasado. La población de personas mayores de 75 años de edad ha aumentado en 6 veces. 80% de la población vive en entornos urbanos. 23% de incremento comparado con el 57% del año 1950 US $10,000 de ingreso anual per capita en América Latina y el Caribe comparado con US$ 46,000 en América del Norte.

26 EXPECTATIVAS

27 EXPERIENCIAS

28 Las enfermedades no transmisibles son una de las peores amenazas para el crecimiento y el desarrollo económicos del mundo. En los próximos 15 años, le costarán más de US$ 7 billones (RD$ 267,400,000,000.00) a los países de ingresos bajos y medios.Las enfermedades no transmisibles son una de las peores amenazas para el crecimiento y el desarrollo económicos del mundo. En los próximos 15 años, le costarán más de US$ 7 billones (RD$ 267,400,000,000.00) a los países de ingresos bajos y medios. Cuando una buena parte de la fuerza de trabajo enferma y muere en la edad productiva, las economías nacionales pierden miles de millones de dólares de producción. Y millones de familias son empujadas a la pobreza.Cuando una buena parte de la fuerza de trabajo enferma y muere en la edad productiva, las economías nacionales pierden miles de millones de dólares de producción. Y millones de familias son empujadas a la pobreza. Repercusiones Económicas de las Enfermedades No Transmisibles

29 ESTRATEGIAS FRENTE A LA EPIDEMIA DE ECNT La reunión plenaria de alto nivel sobre las Enfermedades No Transmisibles de las Naciones Unidas es una oportunidad histórica para impulsar un cambio a nivel mundial (19 y 20 de septiembre del 2011). Se espera que de esta reunión salga una declaración política en la que los países asuman un compromiso de dar una respuesta multisectorial a las ECNT. Las ECNT afectan a todos y constituyen un problema para el desarrollo. Matan mas personas que cualquier otra causa de muerte y representan una gran carga económica para los hombres y las mujeres.

30 ESTRATEGIAS FRENTE A LA EPIDEMIA DE ECNT La reunión plenaria de alto nivel sobre las enfermedades no transmisibles de las naciones unidas es una oportunidad histórica para impulsar un cambio a nivel mundial (19 y 20 de septiembre del 2011). Se espera que de esta reunión salga una declaración política en la que los países asuman un compromiso de dar una respuesta multisectorial a las ECNT. Las ECNT afectan a todos y constituyen un problema para el desarrollo. Matan mas personas que cualquier otra causa de muerte y representan una gran carga económica para los hombres y las mujeres.

31 ESTRATEGIAS FRENTE A LA EPIDEMIA DE ECNT ( CONT. ) Las ECNT requieren una respuesta de todos los sectores, no solo del sector salud. Educación, Medios de Comunicación, la agricultura, el comercio, el transporte, el medio ambiente, la planificación urbana, los consumidores, la economía y las finanzas. El éxito en la derrota de las ECNT es posible y la prevención es crucial. prevenir los principales factores de riesgo: Reducción del consumo de tabaco Mejorar los regímenes alimenticios y la actividad física Reducir el consumo de sal Reducir el consumo nocivo de alcohol Mejora de la atención, los medicamentos y tecnologías esenciales. Es fundamental un sistema de salud más fuerte que beneficie todos los aspectos de la atención.

32 OMS: best buys (optima decisión) para la prevención y control de ENT Consumo De Tabaco -Aumento de impuestos -Ambientes libres de humo -Información sobre efectos a salud -Prohibición de la publicidad, promoción, patrocinio Consumo abusivo de alcohol -Aumento de impuestos -Acceso restringido a alcohol -Prohibición de la publicidad Dieta inadecuada e inactividad física -Reducción de la sal en la dieta -Reemplazo de grasas trans con grasas poliinsaturadas -Campanas masivas sobre dieta adecuada y actividad física ECV Y DM -Consejería y terapia multi droga para la población de alto riesgo -Tratamiento de ataque cardiaco con aspirina Cáncer -Vacunación contra hepatitis B -Tamisaje y tratamiento de las lesiones pre cancerosas para prevenir CCU

33 ES NECESARIO ACTUAR YA: Las ECNT son costosas y se convertirán en un problema económico de gran envergadura para los países y las familias, en la medida en que la epidemia siga aumentando.

34 ¨Si no se logra reducir sus repercusiones, las ECNT causaran muchas defunciones que son prevenibles, llevarán algunos países a la banca rota, reducirán su productividad y harán más difícil que se alcancen o se logren los objetivos de desarrollo del milenio relacionados con la salud para el 2015¨. RECORDAR

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