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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN CONTINUA Y TECNOLOGÍA DEPARTAMENTO DE MEDICINA.

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2 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN CONTINUA Y TECNOLOGÍA DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y ZOOTECNIA DE RUMIANTES CICLO DE VIDEOCONFERENCIAS: ZOONOSIS UNA SALUD UNA SALUD EN EL MEDIO RURAL Juan Garza FMVZ, UNAM FEBRERO 22, 2011.

3 CONTENIDO - En el medio rural, evolución de la interfaz: salud-agricultura-ambiente. - Perfil de la población en el medio rural - Factores de riesgo que favorecen a las Zoonosis, a las Enfermedades transmitidas por alimentos, a las Enfermedades Emergentes. - Características de la Ganadería en el medio rural de México. Las buenas prácticas de producción ganadera.

4 La región de las Américas es la más desigual del mundo. Efectos de la urbanización desordenada: cinturones de pobreza en las grandes ciudades, con conglomerados de población humana y animal, incrementando el riesgo de transmisión de zoonosis. Rezago social y sanitario en el medio rural

5 Primer exportador mundial de carne bovina Primer exportador mundial de carne de ave Tercer exportador mundial de carne de cerdo Aporte al PIBA: 45 % Valor de la producción pecuaria regional: millones de dólares año Producción Bovina: 62 % (carne y leche) Avícola: 24 % Porcina: 7 % 66% de los pobres rurales dependen de los animales IMPORTANCIA DE LA PRODUCCIÓN PECUARIA EN AMERICA LATINA

6 Per caput consumption of major food items in developing countries – kg per caput per year (index numbers 1961=100) El consumo crece rápidamente en los países en desarrollo... Huevos 5 Carne 3 Leche casi 2

7 Producción de carne crece... Source: FAO. The State of Food and Agriculture 2009.

8 SEGURIDAD ALIMENTARIA definición FAOel acceso físico, social y económico a los alimentos suficientes, inocuos y nutritivos que satisfagan sus necesidades energéticas diarias y preferencias alimentarias para llevar una vida sana y activa

9 Si consideramos la importancia que tiene la producción pecuaria para la región, tanto para la exportación como para la subsistencia, la salud animal se considera UN BIEN PUBLICO FUNDAMENTAL

10 INTERFAZ: Salud humana (Secretaría de Salud) Salud animal (SAGARPA) Ambiente (SEMARNAT) No puede haber SALUD HUMANA si no hay SALUD ANIMAL. Ambas requieren de un AMBIENTE SALUDABLE.

11 ASIMETRÍAS SALUD: énfasis en atención médica a enfermos y acciones terapéutics salud pública fuerte, regulación débil. AGRICULTURA énfasis en agroindustrias y apoyo a exportaciones (aspectos económicos) apoyo a pequeños productores y salud pública - débil. AMBIENTE salvaguarda de fauna silvestre sanidad débil

12 Listados de enfermedades de reporte obligatorio en los ministerios frecuentemente no coinciden por prioridades disímbolas SALUDAGRICULTURAAMBIENTE (FAUNA SILVESTRE)

13 AGRICULTURA SALUD AMBIENTE ASOCIACIONES GANADERAS INDUSTRIAS FARMACEUTICA, ALIMENTARIA Y DE SERVICIOS ONGS PROFESIONALES UNIVERSIDADES E INSTITUTOS DE INVESTIGACION GOBIERNOS ESTATALES GOBIERNOS MUNICIPALES EXITO SOLAMENTE INTEGRADOS

14 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA POBLACIÓN SUSCEPTIBLE COBERTURA DE VACUNACIÓN DIAGNÓSTICO INFORMACIÓN CONTROL DE FOCOS VIGILANCIA INFRAESTRUCTURA CON APLICACIÓN MÚLTIPLE

15 REGIONALIZACIÓN DIFERENCIADA: Control de la movilización Control del ingreso de animales, sus productos y subproductos provenientes de zonas afectadas. (ojo animales productivos y fauna silvestre, alimentos, perros y gatos: rabia canina - urbana). TECNIFICACIÓN DIFERENCIADA: énfasis en explotaciones rústicas

16 RIESGO EPIDEMIOLÓGICO DIFERENCIADO ENTRE ANIMALES EN: EXPLOTACIONES ALTAMENTE TECNIFICADAS, CON MEDICINA PREVENTIVA Y BIOSEGURIDAD Y EXPLOTACIONES RÚSTICAS, DE TRASPATIO, CON ESQUEMAS TRADICIONALES

17 POBLACIÓN RURAL: -mayor marginación -20 a 40 % de la fuerza laboral -5 a 20% del PIB -baja educación formal -desnutrición -mayor convivencia con animales enfermos -zoonosis -deficiente saneamiento básico y de alimentos círculo vicioso de baja productividad y pobreza

18 LAS ZOONOSIS: salud animal – salud publica, asociadas a -pobreza -bajo nivel educativo, -ausencia de saneamiento ambiental (factores de riesgo o determinantes comunes) pueden controlarse mediante acciones puntuales de bajo costo e impacto múltiple

19 Problemas de la salud condiciones socio-económicas de las personas y su ambiente las políticas de salud las soluciones centradas en el tratamiento Falta incorporar las causas de las causas ejemplo el entorno social.

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22 DESARROLLO ES UN PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE REALIZAN LAS POTENCIALIDADES DE UN PAIS, UNA REGIÓN O UNA LOCALIDAD PARA MEJORAR EL EMPLEO, EL INGRESO Y BIENESTAR DE LAS FAMILIAS

23 MÉXICO, ES UN PAIS: - MULTIÉTNICO - PLURICULTURAL - TRANSFRONTERIZO (Los Angeles, segundo asentamiento de mexicanos) - PROFUNDAMENTE DESIGUAL - SIN EQUIDAD

24 ÍNDICE MULTIDIMENSIONAL DE LA POBREZA* DIMENSIONES SALUD EDUCACIÓN CALIDAD DE VIDA ALKIRE S, AND SANTOS M E, ACUTE MULTIDIMENSIONAL POVERTY: A NEW INDEX FOR DEVELOPING COUNTRIES. OXFORD POVERTY & HUMAN DEVELOPMENT INITIATIVE, WORKING PAPER NO. 38. UNIVERSITY OF OXFORD, JULY 2010 INDICADORES NUTRICIÓN MORTALIDAD INFANTIL AÑOS DE ESCOLARIDAD COBERTURA COMBUSTIBLE PARA COCINAR SANEAMIENTO AGUA ELECTRICIDAD PISOS BIENES

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32 Los problemas de salud, asociados a los sectores vulnerables de la sociedad, persistirán en tanto los indicadores económicos, sociales y sanitarios no sean favorables

33 REDUCCIÓN DE DIFERENCIAS SALUD DESIGUAL, DIFERENCIA ENTRE LA SALUD DE LOS MEJORES Y LOS PEORES LA REDUCCIÓN DE DIFERENCIAS EN MATERIA DE SALUD SIGNIFICA "ELEVAR LA SALUD DE LOS MÁS POBRES, MÁS RÁPIDO. SE REQUIERE MEJORAR LA SALUD DE LOS MÁS POBRES Y HACERLO A UN RITMO SUPERIOR AL DE LA POBLACIÓN EN GENERAL. NO ESTABLECER POLÍTICAS CON BASE EN LOS PROMEDIOS

34 VISIÓN SISTÉMICA: En medicina veterinaria, las buenas prácticas de producción serían el equivalente a los determinantes sociales de la salud de los humanos. Mejorar las condiciones de vida, de personas y animales, mediante una visión sistémica, social, ambiental, no solamente médico-terapéutica. Si se mejoran las condiciones de vida se evitan las infecciones. (ejemplo Antropozoonosis, Influenza A H1N1 afectó a la ganadería mas que la fiebre aftosa, la peste porcina clásica y la rabia)

35 ENRIQUECER LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ZOONOSIS MEDIANTE ACCIONES INTERSECTORIALES, CONCURRENTES, ARMONIZADAS: 1.- PROMOCIÓN DE LA SALUD 2.- INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 3.- REGIONALIZACIÓN 4.- POLÍTICAS DE SALUD 5.- LEGISLACIÓN 6.- REDUCCIÓN DE RIESGOS

36 ¿Para qué tratar a la población y devolverla después a las condiciones de vida que la enferman?

37 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ORIENTADA POR TRADICIÓN A CASOS PROPUESTA: VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGO Y PUNTOS CRÍTICOS DE CONTROL (CONCEPTO HACCP DEFINE MEDIDAS PARA EL CONTROL DE UNA O VARIAS ZOONOSIS)

38 INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA (INFRAESTRUCTURA, PERSONAL DE CAMPO) COMÚN: - DIAGNÓSTICO - COORDINACIÓN DE LABORATORIOS - INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN ANIMALES: - CONTROL DE FOCOS - REFORZAMIENTO DE BIOSEGURIDAD EN GRANJAS Y EXPLOTACIONES NO TECNIFICADAS. EN ALIMENTOS: - IMPULSO Y VIGILANCIA DE LA CALIDAD SANITARIA EN PERSONAS ENFERMAS: - EDUCACIÓN PERMANENTE, PREVENCIÓN Y ATENCIÓN TERAPÉUTICA

39 - ORIENTACIÓN DE LA FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS E INVESTIGACIÓN: - PRIORIDADES: MAGNITUD, RELEVANCIA, TRASCENDENCIA, PERTINENCIA, RIESGO, IMPACTO, FACTIBILIDAD. - TEMAS DE MODA CONTROVERSIAS - TEMAS OLVIDADOS - OJO

40 MODELOS DE INVESTIGACIÓN PARA DEFINIR POLÍTICAS PÚBLICAS ¿CONOCIMIENTO NUEVO? SOLUCIÓN DE PROBLEMAS DESARROLLO DE COMPETENCIAS HACIA SISTEMAS DE SALUD ANIMAL Y SALUD PÚBLICA: Interactivos Tácticas - Estrategias Operación - Recursos Políticas Públicas

41 LOGRAR QUE UNA SALUD SE INCORPORE A LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

42 POBREZA DESIGUALDAD EXCLUSIÓN ANALFABETISMO SANITARIO IMPULSAR EQUIDAD ACERCAR OPULENCIA Y MISERIA

43 INSTRUMENTOS: - CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS - LEYES DE SALUD, SALUD ANIMAL, VIDA SILVESTRE -LEY DE DESARROLLO RURAL SUSTENTABLE -PROGRAMA ESPECIAL CONCURRENTE entre otros……….

44 DERECHOS SOCIALES DERECHOS SANITARIOS NO SOLO EN EL PAPEL

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46 PROPUESTAS: Incorporar la enseñanza de una salud en una asignatura en forma multidisciplinaria y simultánea a médicos veterinarios y a médicos y otros profesionales de la salud (PANVET, Lima Perú, 2010)

47 Regulación central Federal Ejecución Estatal y Municipal. Organización o reforzamiento del SERVICIO DE SALUD PÚBLICA VETERINARIA MUNICIPAL CENTROS DE CONTROL DE ZOONOSIS (CCZs) DESARROLLO DISPAR EN AMÉRICA LATINA

48 ¿AVANCES? ESPERANZA DE VIDA, 1900 MENOR A 30 AÑOS, 2010 SUPERIOR A 76 AÑOS. ¿OPORTUNIDADES DE MEJORA? 15 a ECONOMÍA DEL MUNDO PERO EN COMPETITIVIDAD GLOBAL 55 DE 80 PAISES (AGROPECUARIA 80 DE 150)

49 ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (ESPERANZA DE VIDA, NIVEL EDUCATIVO, INGRESO PER CÁPITA) 1990 LUGAR MUNDIAL LUGAR MUNDIAL LUGAR MUNDIAL 54

50 SOLICITA POR CORREO ELECTRÓNICO LA BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

51 GRACIAS, SE ENVIARÁ UN CORREO CON LA BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

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53 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN CONTINUA Y TECNOLOGÍA DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y ZOOTECNIA DE RUMIANTES CICLO DE VIDEOCONFERENCIAS: ZOONOSIS UNA SALUD ENFERMEDADES EMERGENTES Juan Garza FMVZ, UNAM FEBRERO 22, 2011.

54 CONTENIDO Las zoonosis y la rabia como una enfermedad emblemática Los avances logrados en el control de la rabia dejan experiencias e infraestructura que es imperativo aprovechar en nuevos desafíos La Rabia como otras zoonosis está asociada a la pobreza, tiene impacto económico y nutricional que afecta la Seguridad Alimentaria Necesario consolidar avances contra la Rabia, pero sin debilitar esfuerzos y evitando la dispersión, aprovechar las lecciones aprendidas contra la Rabia y enfrentar otras enfermedades descuidadas, otras zoonosis Combatir las causas de las causas

55 SALUD PÚBLICA VETERINARIA ZOONOSIS PARTICULARIDADES EN EL MEDIO RURAL

56 LA RABIA Zoonosis emblemática Control efectivo sólo en forma multidisciplinaria, intersectorial, sistémica HUMANA Y ANIMAL HA ACAPARADO RECURSOS PUES SE HA COMBATIDO EN FORMA DIRECTA, ÚNICA

57 LA RABIA EN ESPECIES PRODUCTIVAS Bovinos Equinos Ovinos y caprinos Pérdidas -Limitadas en las producciones tecnificadas -Mayores en producciones rústicas daña familias pobres con necesidad de subsistir y alimentarse ADEMAS DE LA RABIA EN EPECIES SILVESTRES

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59 IMPACTO DEL CAMBIO CLIMÁTICO: Nicho ecológico del vampiro Desmodus rotundus

60 LOS FOCOS DE RABIA BOVINA REPORTADOS EN MÉXICO SE PRESENTABAN POR DEBAJO DE LOS 1,500 MSNM. DESDE 2002 HAY REPORTES DE AGRESIONES DE VAMPIROS AL GANADO EN ALTITUDES SUPERIORES. Comunidad de Alcholoya, Hidalgo ubicada a 2080 msnm Julio

61 Impacto económico y nutricional de brotes de rabia en animales productivos Pérdidas de animales en los pequeños productores entre 20 a 100% (datos de BRASIL, MÉXICO, PERÚ) Pérdidas en la salud pública Aumenta la pobreza de los productores y las comunidades Menor producción Menor disponibilidad de alimentos Impide la Seguridad Alimentaria

62 AGENDA VERTICAL / HORIZONTAL ESTRATEGIA DIAGONAL* ENFERMEDADES: BRUCELOSIS SALMONELOSIS LISTERIOSIS E. coli TAENIASIS - CISTICERCOSIS….. PROGRAMAS: PROMOCIÓN DE LA SALUD EDUCACIÓN SANEAMIENTO BÁSICO RESERVORIOS - VECTORES BIOSEGURIDAD INOCUIDAD DE ALIMENTOS ANÁLISIS DE RIESGO * Sepúlveda et al, The Lancet

63 : Katinka de Balogh FAO 2008 Zoonosis emergentesZoonosis endémicas Zoonosis de origen alimentario Nipah/Hendra Ebola/Marburg (SARS) Hanta Lyme Influenza Aviar AP Influenza A H1N1 Pandémica Brucelosis Anthrax Rabia Leishmaniasis VON Q-Fever Echinococosis/ Hidatidosis Cisticercosis/ Taeniasis Leptospirosis Toxoplasmosis Chagas Criptosporidiosis Salmonelosis Campylobacteriosis Listeriosis E.coli 0157 EEB (BSE) Triquinelosis B-Tuberculosis RESIDUOS CONTAMINANTES

64 NUEVAS Y MAS AMBICIOSAS ACCIONES A PARTIR DE LOS AVANCES LOGRADOS EN RABIA CANINA EN MUCHOS PAISES DETRÁS DE CADA LOGRO, HAY OTRO DESAFÍO ¡¡OTRAS ZOONOSIS, NUEVOS ENFOQUES!!

65 Qué otras zoonosis? De acuerdo a las condiciones regionales y locales Publicación reciente de la OMS: Working to overcome the global impact of neglected tropical diseases WHO, Tackling neglected diseases: a pro-poor strategy on a grand scale.

66 Listado de enfermedades consideradas prioritarias de acuerdo a las Prioridades del Milenio* (MDGs) y las resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) Dracunculiasis Filariasis linfática Onchocercosis Esquistosomiasis Helmintiasis transmitidas por tierra Taeniasis/Cisticercosis Equinococosis Tracoma Fasciolasis Treponematosis Dengue RABIA Leishmaniasis Lepra Úlcera de Buruli Chagas Tripanosomiasis VIH/SIDA* Paludismo* Tuberculosis *…………..

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74 ¿EN DÓNDE Y CÓMO ROMPER EL CICLO? genoma del cisticerco vacunación: personas cerdos etología del cerdo bioseguridad tecnificación de granjas promoción de la salud manejo sanitario de alimentos (ej. rastros) disponibilidad de drenaje y/o letrinas

75 Crisis ocurridas EEB en la mayoría de los países europeos, Japón, Israel, Canadá y EUA Contaminantes químicos (ej. dioxina en Bélgica, en Italia; melatonina) Micotoxinas Salmonelosis en varios países europeos E.coli O157:H7 en EUA, AL y Japón Listeriosis y Campylobacteriosis en EUA y Francia Resíduos de plaguicidas y de medicamentos veterinarios

76 MÉXICO SE ENCUENTRA ESTANCADO DESDE HACE CASI TRES DÉCADAS: - POBREZA INDISOLUBLE - POLARIZACIÓN SOCIAL - MIGRACIÓN MASIVA - MULTIPLICACIÓN DE LA INFORMALIDAD -CANCELACIÓN DE LA MOVILIDAD SOCIAL

77 Antítesis Caos Una realidad cada vez más compleja Una realidad cada vez más dinámica y cambiante Una realidad cada vez más incierta e impredecible Problemas agrícolas Problemas rurales Crisis Necesidades Ausencia de políticas Reglas poco claras Falta de LiderazgoDesarticulación Pobreza Desigualdad Inseguridad alimentaria Desastres naturales Contaminación Concentración del ingreso Subdesarrollo Plagas Capitalismo salvaje Una realidad con menores recursos Visión y concepción limitada de la problemática Agotamiento de recursos naturales Escasez de fondos Falta financiamiento

78 En Equipo Principios Objetivos Comunes Valores Comunes Sólos Lobos esteparios o águilas solitarias Cada quién en su cubículo En Conflicto Con principios, objetivos y valores contrapuestos Juntos En bola Sin principios, valores y objetivos comunes Forma de Trabajar

79 ENCUESTA CENTROS DE CONTROL DE ZOONOSIS (CCZs)

80 - DESAFÍO PARA ANÁLISIS CON SISTEMAS COMPLEJOS - NO HAY SOLUCIONES SIMPLES, EL DESAFÍO ES MULTIDIMENSIONAL

81 IMPERATIVO BIOÉTICO: SALUD, COMPONENTES SOCIALES - OBJETIVOS DEL MILENIO - DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD - BUENAS PRÁCTICAS DE PRODUCCIÓN PECUARIA ÍNDICE MULTIDIMENSIONAL DE LA POBREZA

82 ÍNDICE MULTIDIMENSIONAL DE LA POBREZA* DIMENSIONES SALUD EDUCACIÓN CALIDAD DE VIDA ALKIRE S, AND SANTOS M E, ACUTE MULTIDIMENSIONAL POVERTY: A NEW INDEX FOR DEVELOPING COUNTRIES. OXFORD POVERTY & HUMAN DEVELOPMENT INITIATIVE, WORKING PAPER NO. 38. UNIVERSITY OF OXFORD, JULY 2010 INDICADORES NUTRICIÓN MORTALIDAD INFANTIL AÑOS DE ESCOLARIDAD COBERTURA COMBUSTIBLE PARA COCINAR SANEAMIENTO AGUA ELECTRICIDAD PISOS BIENES

83 SALUD PÚBLICA HUMANA + VETERINARIA ES UNA SALUD

84 CONVERGENCIA ENTRE HUMANOS, ANIMALES Y AMBIENTE, ES MAS ESTRECHA EN EL MEDIO RURAL TIENE PARTICULARIDADES DISTINTAS AL MEDIO URBANO.

85 SOLICITA POR CORREO ELECTRÓNICO LA BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

86 GRACIAS, SE ENVIARÁ UN CORREO CON LA BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA


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