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Dra. Nelly Baeza Tapia. División Atención Primaria Atención Primaria en Salud.

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Presentación del tema: "Dra. Nelly Baeza Tapia. División Atención Primaria Atención Primaria en Salud."— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Nelly Baeza Tapia. División Atención Primaria Atención Primaria en Salud

2 DETERMINANTES SOCIALES Y POLÍTICAS PÚBLICAS Ref: Modified of Briefing paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy authors H. Graham, M P. Kelly 2004, NHS. MERCADO LABORAL SISTEMA DE EDUCACIÓN ESTADO DE BIENESTAR ESTRUCTURA SOCIAL Posición Socioeconómica Género Etnicidad ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO FACTORES INTERMEDIARIOS Condiciones de Vida Condiciones de Trabajo Conductas Servicios de Salud y Sociales Salud y bienestar EQUIDAD EN SALUD Determinantes Intermediarios Determinantes Estructurales POLITICO- INSTITUCIONAL GLOBALIZACIÓN Ambiente Cohesión social

3 SALUD: PILAR DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Salud como motor y resultado de la calidad de vida de las personas A la base de las capacidades de las personas para educarse, trabajar, formar una familia y ser felices en su entorno. Resultado de la educación, trabajo, relaciones familiares y calidad del entorno.

4 NUESTRO MARCO DE ACCIÓN Cambios Epidemiológicos y Demográficos Inequidad Insatisfacción Usuaria Principios de la Reforma Objetivos de la Reforma REFORMAREFORMA REFORMAREFORMA Objetivos Sanitarios Modelo Énfasis en Promoción y Prevención Integración de la red asistencial Fortalecimiento Atención Primaria en Salud Mejorar logros alcanzados en los Objetivos Sanitarios Enfrentar los desafíos del envejecimiento Disminuir desigualdades Satisfacer necesidades y expectativas de la población

5 ESTRUCTURA DE POBLACIÓN Pob.: (2006) TMI: 8,4 (2004) TMG: 5,4 (2004) EVN: 77 (74/80) Fuente INE

6 NUEVOS CONCEPTOS Salvar Vidas Calidad de Vida Fuente INE

7 Evolución pobreza Encuesta Casen, MIDEPLAN GRADUAL SUPERACIÓN DE LA POBREZA

8 *Prevalencia Factores de Riesgo Encuesta Nacional de Salud MINSAL 2003 Perfil Epidemiológico Prevalencia Factores de riesgo en mayores de 15 años HTA33,7% Colesterol Total > 200 mg/dl35,4% HDL < 40 mg/dl33,9% Obesidad IMC > 3022% Sobrepeso 25

9 Prevalencia HTA según edad y sexo Prevalencia tabaquismo según edad y sexo

10 Riesgo CV global según edad y sexo Prevalencia de síntomas depresivos en el último año, según edad y sexo

11 Comunas Urbana y Rural Comunas Costo Fijo – C.F Comunas con AP dependiente de Servicios de Salud Fuente: 20/092007www.minsal.cl/DEIS RED ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD – A.P.S Municipal

12 Evolución de la Población Beneficiaria Municipal Año

13 RECURSOS PARA ATENCIÓN PRIMARIA DE ALTA ,9% APS MUNICIPAL Y NO MUNICIPAL - INVERSIONES EN APS - PROGRAMAS SALUD PUBLICA

14 % DE GASTO DE ATENCIÓN PRIMARIA SOBRE PRESUPUESTO SERVICIOS DE SALUD U$:

15 EVOLUCIÓN VALOR PER – CAPITA MENSUAL POR PERSONA EVOLUCIÓN VALOR PER – CAPITA MENSUAL POR PERSONA Fuente: Departamento de Atención Primaria D.I.G.E.R.A./MINSAL, Año 2007 U$: 3 por persona/mes (2007)

16 APORTE MENSUAL POR PERSONA ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPAL (a) Aporte Mensual por Persona: considera el Aporte Estatal sumado al total de los programas de reforzamiento APS dividido por la Población Beneficiaria inscrita de cada año. La serie se expresa en moneda constante de 2007 (real). Crecimiento real década: 158% Años Aporte mensual ($) U$: 5,7 por persona/mes

17 Fuente: DIVAPS/2007. Gráfico: Total de Recursos Año 2007 por Líneas de Financiamiento

18 Infraestructura para Atención Primaria

19 Ejes para la transición del Modelo Enfoque curativo Promocional y preventivo Enfoque biomédico Biopsicosocial Enfoque Asistencialista Comunitario de la salud Atención Primaria Enfoque Hospitalario Atención Primaria Enfoque de niveles Concepción de redes Modelo de Atención Integral de Salud

20 Modelo Atención en Salud Énfasis Centrado en Usuario Promocional y Preventivo Enfoque Familiar Integral Ambulatorio Participativo Intersectorial De Calidad Tecnología apropiada Gestión de las Personas Modelo de Atención en Salud OBJETIVO: Lograr que cada persona y familia tenga un equipo de cabecera y un lugar de atención cercano, que le permita sentirse protegido y acompañado en su proceso de mantenerse saludable, contando con los mecanismos de derivación necesarios para enfrentar problemas de mayor resolutividad.

21 Centros de Referencia Nacional Familia Comunidad organizada BARRIO SALUDABLE INTERSECTOR Centros de Salud Familiar Centros Secundarios de atención Hospitales Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitario Atención prehospitalaria Red Atencion de Urgencia

22 Equipo de Cabecera Médico Enfermera Matrona Asistente Social Odontólogo Nutricionista Kinesiólogo Sicólogo Técnico Paramédico Personal de Apoyo Administrativo

23 Modelo conceptual Centrado en la persona Flexible a necesidades Enfoque biopsicosocial (integral) Población a cargo y continuidad Énfasis en derechos y deberes Énfasis en lo promocional y preventivo En todos los niveles, actitud anticipatoria. Enfoque de salud familiar Considerar el contexto y el ciclo de vida y familiar

24 Modelo conceptual Integrado En los centros de salud APS En la red asistencial Énfasis ambulatorio Priorizar los procesos de atención abierta Participación En la acción comunitaria y en el control de la gestión

25 Modelo conceptual Intersectorialidad Activación de sectores prioritarios Calidad Técnica y de percepción usuaria Tecnologías apropiadas Adquisicion y compra Fuerza laboral Competencias específicas

26 PRINCIPALES TENDENCIAS Mantenemos grandes logros sanitarios, pero: Seguir avanzando requiere de cambios culturales, que deben plasmarse en conductas individuales que sólo pueden ser potenciadas de manera colectiva. Persisten inequidades en situación de salud, según territorio, situación socioeconómica y familiar, etnicidad y género. Mayor desarrollo social y económico e implementación de políticas de salud pública de gran impacto poblacional, con una nueva mirada de derechos sociales.

27 PRINCIPALES TENDENCIAS Bajo crecimiento y envejecimiento de la población. Aumento de enfermedades crónicas - alto daño por accidentes y violencia: visibilización y surgimiento de nuevos problemas de salud Mayor preocupación por el bienestar y no solo por evitar la muerte o discapacidad. Ciudadanía y usuarios que exigen cada vez mejores condiciones de salud y de atención, en espiral creciente de expectativas.

28 Garantías en Infecciones Respiratorias Agudas IRA ( Infeccion Respiratoria Aguda) ERA ( Enfermedad Respiratoria Aguda)

29 Garantías en Infecciones Respiratorias Agudas IRA ( Infección Respiratoria Aguda) –Inicio en la mitad de los 90. –Infantil. –Kinesiólogo, Medicamentos (Inhaladores), Oxigenoterapia, Radiología Control. –Monitoras de Salud. –Vigilancia Epidemiológica

30 Garantías en Infecciones Respiratorias Agudas ERA ( Enfermedad Respiratoria Aguda) –Inicio en –Adulto Mayor. –Kinesiólogo, Medicamentos (Antibioterapia), Oxigenoterapia, Radiología Control. 2007: Vac. Antineumococo. –Vigilancia Epidemiológica

31 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Morbilidad Centros Centinela Morbilidad Servicios de Urgencia Etiología Clima y Contaminación

32 PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINSAL

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38 ATENCIONES SEMANALES POR CAUSAS RESPIRATORIAS SERVICIOS DE URGENCIA INFANTIL REGION METROPOLITANA, ABRIL A SEPTIEMBRE

39 HOSPITALIZACIONES SEMANALES DE NIÑOS POR CAUSAS RESPIRATORIAS REGION METROPOLITANA, ABRIL A SEPTIEMBRE

40 ATENCIONES SEMANALES POR CAUSAS RESPIRATORIAS SERVICIOS DE URGENCIA ADULTOS. REGION METROPOLITANA. ABRIL A SEPTIEMBRE

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44 Comparacion Promedio Semanal del 2007 con Niveles Historicos de Material Particulado en Suspension, Fraccion Menor ) SEMANAS PROMEDIO GLOBAL SEMANAL(µg/m3N) Maximo Promedio Minimo

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46 RECURSOS

47 Nº de Salas IRA y ERA. Chile 2004 a 2007 PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINSAL Salas IRA Salas ERA Salas IRA-SAPU Salas Mixtas

48 Nº de Salas IRA. Chile PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINSAL

49 Nº de Inhaladores Distribuidos - Chile 2006 y 2007 Programas Respiratorios Niños y Adultos PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINSAL SALBUTAMOL BUDESONIDA SALM+FLUTICIPRATROPIOSALMETEROL

50 MORTALIDAD

51 CHILE HA LOGRADO EN LOS ÚLTIMOS AÑOS UN ENORME AVANCE EN LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL, ESPECIALMENTE GRACIAS A LA GRAN DISMINUCIÓN EN: LOS NIÑOS FALLECIDOS POR IRA LOS NIÑOS FALLECIDOS POR IRA LA MORTALIDAD NEONATAL LA MORTALIDAD NEONATAL

52 Chile, 1990 – Nº de Salas IRA vs. Mortalidad Infantil por IRA * Tasas estimadas

53 Fallecidos por Neumonía y Otras Infecciones Respiratorias Todas las Edades. Enero - Julio. Chile y PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINSAL Defunciones provisorias (DEIS) 2001

54 Fallecidos por Neumonía y Otras Infecciones Respiratorias Menores de 1 Año. Enero - Julio. Chile y PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINSAL Defunciones provisorias (DEIS) 2001

55 Fallecidos por Neumonía y Otras Infecciones Respiratorias 65 a 79 Años. 1º Enero - Julio. Chile y PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINSAL Mortalidad provisoria (DEIS) 2001

56 Fallecidos por Neumonía y Otras Infecciones Respiratorias 80 Años y más 1º Enero - Julio. Chile y PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINSAL Mortalidad provisoria (DEIS) 2001

57 A ESTO SE AGREGA UN QUIEBRE DE LA TENDENCIA DE LA MUERTE POR NEUMONÍA EN EL ADULTO MAYOR, QUE SE ENCONTRABA ESTACIONARIA

58 Mortalidad por Neumonía y Otras Infecciones Respiratorias Chile Menores de 1 año y 65 años y más (Tasa por RNV y por habs. de 65 años y más, respectivamente) PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINAL Fuente: DEIS *Datos provisorios

59 Desafíos actuales Avanzar en Implementación del Modelo –Identificar las mejores prácticas: –Definir estandares de calidad técnica y trato Cubrir brechas de RRHH: Competencias Dotaciones Gestión RRHH Mejorar los procesos poco eficientes o vulnerables Inscripción Acceso y Flujo en la Red de Atención

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