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LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Blga. BERTHA B. MORENO RODRÍGUEZ Resp. de Entomología Médica.

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1 LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Blga. BERTHA B. MORENO RODRÍGUEZ Resp. de Entomología Médica

2 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA MEDIDAS DE PREVENCION A TOMAR PARA LA TOMA DE MUESTRA EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL Respirador N 95 Guantes Mandilón Gorro Protector ocular(lentes o escudos faciales) ORDEN DE RETIRADA DEL EPP Retirada y eliminación de guantes Retirada y eliminación de bata Lavado y descontaminación de manos Retirada y eliminación de gafas protectoras y gorros Retirada y eliminación de protector respiratorio o mascarilla Lavado y descontaminación de manos U SO CORRECTO DEL RESPIRADOR N 95

3 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA OBTENCION DE MUESTRAS EN HUMANOS MUESTRAS A OBTENER : Sangre, suero, aspirado de bubón, hisopado nasofaríngeo, Esputo, aspirado o lavado Traqueo-alveolar, Líquido pleural En anatomía patológica : Órganos: hígado, bazo, Medula ósea.

4 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA OBTENCION DE MUESTRAS EN ANIMALES MUESTRAS A OBTENER : ROEDORES: Suero, sangre, aspirado de bubón, hisopado faríngeo. Órganos: Hígado, bazo, riñón, pulmón CANES CENTINELAS: Suero y Sangre impregnada en cintas de nobuto. (6 a 1 año del área y contacto con zona silvestre)

5 PROCEDIMIENTOS PARA OBTENCION DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE PESTE GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA

6 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA

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10 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA PRUEBAS DE DIAGNOSTICO PARA PESTE caract. bipolar PRUEBAS PRESUNTIVAS PRUEBA RAPIDA: Detección de Antígeno F1 de Yersinia pestis INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA(IFD) Rx.Ag/Ac. HEMAGLUTINACION PASIVA COLORACION DE WAYSON PRUEBAS CONFIRMATORIAS AISLAMIENTO DE Yersinia pestis POR CULTIVO Y/O INOCULACION LISIS POR BACTERIOFAGO CARACTERIZACION BIOQUIMICA DETECCION DE ANTICUERPOS POR ELISA IgG, IgM PCR, detección de ADN de Y. Pestis.

11 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA MANEJO DE PRUEBA RAPIDA

12 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA EXITO DE DIAGNOSTICO

13 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA CONSERVACIÓN, EMBALAJE Y TRANSPORTE DE MUESTRAS Una etiqueta que señale SUSTANCIA INFECCIOSA Las muestras se enviarán individualmente rotuladas indicando el número de muestra y su procedencia. Adjuntar el oficio de solicitud acompañado de la ficha epidemiológica por cada muestra.

14 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA FLUJOGRAMA DE ENVIO DE MUESTRAS Y DIAGNOSTICO DE PESTE

15 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA FLUJO DE ENVÍO DE MUESTRAS,DIAGNOSTICO E INFORMACION LABORATORIO LOCAL MANEJO DE CASOS Y VIGILANCIA Envío de muestras. Trampeo de roedores. Disección y obtención de muestras(roedores) Vigilancia de canes centinelas. Llenado de fichas epidemiológicas y fichas de remisión LABORATORIO REFERENCIAL DIAGNOSTICO DE PESTE PRUEBAS PRESUNTIVAS PRUEBA RAPIDA: Detección de antígeno F1 de Yersinia pestis AGLUTINACION EN LATEX (hemaglutinación) COLORACION DE WAYSON PRUEBAS CONFIRMATORIAS AISLAMIENTO DE Yersinia pestis POR CULTIVO CARACTERIZACION BIOQUIMICA. ENVIO DE MUESTRAS A INS ENVIO DE RESULTADOS A GERESA INS DIAGNOSTICO DE PESTE PRUEBAS PRESUNTIVAS: PRUEBA RAPIDA: Detección de antígeno F1 de Yersinia pestis AGLUTINACION EN LATEX (hemaglutinación) INMUNOFLUORESCIA DIRECTA(IFD) Rx. Ag/Ac. PRUEBAS CONFIRMATORIAS LISIS POR BACTERIOFAGO DETECCION DE ANTICUERPOS POR ELISA IgG, IgM PCR, detección de ADN de Y.pestis. AISLAMIENTO DE Yersinia pestis POR CULTIVO y/o INOCULACION

16 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA FLUJO DEL ENVÍO DE MUESTRAS ADECUADO LAB LOCAL Y LAB REFERENCIAL

17 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA

18 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA FECHA DE TOMA DE MUESTRA: RESULTADO DE PRUEBA RAPIDA Y EN QUE MUESTRA SE REALIZO: TIPO DE MUESTRAS: TIPO DE MEDICAMENTOS: ESPECIFICAR SI ES SEGUNDA MUESTRAS:

19 OBTENCION DE MUESTRAS ENTOMOLÓGICAS

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21 Mus musculus Rattus norvegicus ROEDORES SINANTRÓPICOS

22 Cavia porcellus Canis familiaris Felis silvestris catus ANIMALES DOMÉSTICOS SUSCEPTIBLES

23 Didelphis spp Sigmodon spp RESERVORIOS SILVESTRES

24 COLECTA DE PULGAS PARA PRUEBAS BIOLÓGICAS (cepillado de roedores) COLECTA DE PULGAS (peinado de roedores)

25 METODOS DE CONSERVACION DE PULGAS Para identificación taxonómica: Las garrapatas y pulgas se preservan en Alcohol al 70% cuando se destinan para realizar estudios taxonómicos. Para determinar la Rickettsia en el artrópodo: se usa el Nitrógeno líquido para preservar los artrópodos. También se puede mantener en alcohol de 70% o alcohol absoluto para realizar posteriormente PCR para detectar la bacteria en la pulga o garrapata. Para aislamiento y cultivo de la Y.pestis, se colocan los especímenes en un vial estéril, en suero fisiológico, en Twin 80 2%, y se transportan al laboratorio en cadena de frío para su procesamiento. viales

26 DE ROEDORES CODIGO DE LA MUESTRA FECHA DE OBTENCION DE MUESTRA GENERO Y ESPECIE ZONA DE CAPTURA (*) TIPO DE MUESTRA (**) TIPO DE PRUEBARESULTADO TOTAL DE ROEDORES CAPTURADOS =* = Intradomicilio** = Víscera (hígado ó bazo) Peridomicilio Sangre Extradomicilio Ganglio DE PULGAS CODIGO DE LA MUESTRA FECHA DE COLECTACOLECTA EN: (*) Nº DE ESPULGADOS Nº DE PULGAS TAXONOMIA OBSERVACIONES ESPECIENº * = Huésped u objeto de colecta: Humano, perro, gato, rata, madriguera, bandeja, frazada, ropa u otro (especificar). TOTAL DE VIVIENDAS INSPECCIONADAS = DE ANIMALES CENTINELA CODIGO DE LA MUESTRA FECHA DE OBTENCION DE MUESTRA TOMA DE MUESTRA Nº (**) CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLOGICA (*) RESULTADOOBSERVACIONES * = 1º, 2º ó 3º toma ** = Zona activa Zona en silecio epidemiológico Zona sin antecedentes FICHA DE REMISION DE MUESTRAS DE ANIMALES OF: ESTABLECIMIENTO DE SALUD: A: PROCEDENCIA DE LA MUESTRA Localidad: Distrito: Provincia:

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30 CASOS POSITIVOS CONFIRMADOS DE PESTE BUBONICA EN HUMANOS 2012 EXAMENES REALIZADOS EN EL LABORATORIO REFERENCIAL: Hemaglutinación Pasiva, Cultivos, Pruebas Rapidas, Coloración De Wayson. EXAMENES REALIZADOS POR I.N.S.: PCR, Elisa IgG,Cultivos, Hemaglutinación Pasiva, Pruebas Rápidas.

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32 DE UN TOTAL DE 961 MUESTRAS DE VISCERAS Y 33 MUESTRAS DE SUERO PROCESADAS.

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34 GRACIAS LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA


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