La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Métodos de estudio de enfermedades óseas Algunas consideraciones sobre la Biopsia ósea.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Métodos de estudio de enfermedades óseas Algunas consideraciones sobre la Biopsia ósea."— Transcripción de la presentación:

1 Métodos de estudio de enfermedades óseas Algunas consideraciones sobre la Biopsia ósea

2 Biopsia ósea Examen macroscópicoExamen macroscópico –Sólo fragmentos aislados Es necesario informar el sitio de origenEs necesario informar el sitio de origen –Cuando se toman de diferentes sitios el cirujano debe identificar procedencia de cada uno Piezas de resección óseaPiezas de resección ósea

3 Mixoma G.P.B., mujer, 27 años Dr. Kertesz

4 Biopsia ósea Piezas de resección óseaPiezas de resección ósea –Documentación RX y fotográfica –Corte con sierra a 3-5 mm –Mapeado de la lesión Fijación en formol al 10 %, si es posible tamponado (buffer)Fijación en formol al 10 %, si es posible tamponado (buffer) –Tiempo de fijación de 12 horas (adecuado para IHQ) Muestras pequeñas de hueso esponjoso:Muestras pequeñas de hueso esponjoso: –Líquido de Bouin (fija y decalcifica suavemente)

5 Mixoma M.A., mujer, 46 años Dra. S. Vázquez

6 Recidiva de QQO M.T.J., hombre, 25 años Dr. Acosta

7 Osteosarcoma JC

8 Tumor de células gigantes

9 Biopsia ósea Decalcificación óseaDecalcificación ósea –Sol de ácido nítrico al 5 % –Volumen de solución: veces el volumen del tejido –El ácido es neutralizado por el Ca ++ por lo cual debe ser cambiado 2 veces al día –Conviene utilizar agitador de tejidos

10 Biopsia ósea Para obtener buena coloraciónPara obtener buena coloración –Lavar bien el ácido con agua corriente Con este método es imposible valorar la cantidad y cualidad de la mineralización óseaCon este método es imposible valorar la cantidad y cualidad de la mineralización ósea Para valorar la mineralización ósea se requiere inclusión en plásticoPara valorar la mineralización ósea se requiere inclusión en plástico (metil-metacrilato) (metil-metacrilato) Para M.E.: fijación en paraformaldehido o glutaraldehidoPara M.E.: fijación en paraformaldehido o glutaraldehido –Decalcificación con EDTA

11 Biopsia ósea TincionesTinciones Colágeno:Colágeno: –se demuestra con tricrómico (técnica de Van Gieson o Masson) (técnica de Van Gieson o Masson) –Microscopía de luz polarizada ProteoglicanosProteoglicanos –Alcian blue –Azul de toluidina –PAS

12 Actividad osteoblástica

13 Actividad osteoclástica

14 Ameloblastoma uniquístico marsupializado

15 Sarcoma óseo

16 Displasia fibrosa

17 Biopsia ósea TincionesTinciones Componentes mineralesComponentes minerales –Micro-radiografía de tejido –Solo en material no desmineralizado Rojo alizarin (tiñe de rojo el Ca ++ de la hidroxiapatita)Rojo alizarin (tiñe de rojo el Ca ++ de la hidroxiapatita) Von Kossa: negro el fosfato de Ca ++ y otras sales de Ca ++ (carbonato, oxalato)Von Kossa: negro el fosfato de Ca ++ y otras sales de Ca ++ (carbonato, oxalato)

18 Von Kossa Goldner

19 Biopsia ósea Estudios histoenzimáticos de osteoblastos y osteoclastosEstudios histoenzimáticos de osteoblastos y osteoclastos –fosfatasa alcalina –fosfatasa ácida tartrato-resistente –en tejidos no fijados IHQ: para estudios de diferentes tipos de colágeno y para identificación de tumoresIHQ: para estudios de diferentes tipos de colágeno y para identificación de tumores –El material desmineralizado es adecuado

20 Tumor fusocelular

21 Tumor de células fantasmas calcificante (Gorlin sólido)

22 Tricrómico de Masson Citoqueratina AE1/3

23 Biopsia ósea Marcación fluorescente con tetraciclinaMarcación fluorescente con tetraciclina –Los niveles marcados reflejan la interfase de hueso mineralizado- osteoide

24 Biopsia ósea Biopsia intraoperatoriaBiopsia intraoperatoria –Dos razones: Diagnóstico preliminarDiagnóstico preliminar Evaluar adecuación del especimen para estudio ulteriorEvaluar adecuación del especimen para estudio ulterior –Limitación: tejido calcificado –Utilidad en valoración de márgenes de tejidos blandos –Determinación entre metástasis, inflamación o necrosis (en lesiones líticas, blandas)

25 Biopsia ósea Si se plantean estudios molecularesSi se plantean estudios moleculares –Hibridización in situ –Reacción en cadena de polimerasa (PCR) No se puede desmineralizar el materialNo se puede desmineralizar el material –Los AANN son degradados por la decalcificación


Descargar ppt "Métodos de estudio de enfermedades óseas Algunas consideraciones sobre la Biopsia ósea."

Presentaciones similares


Anuncios Google