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CASO CLINICO CIRUGIA GENERAL Denis J Echaverry. HISTORIA CLINICA.

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Presentación del tema: "CASO CLINICO CIRUGIA GENERAL Denis J Echaverry. HISTORIA CLINICA."— Transcripción de la presentación:

1 CASO CLINICO CIRUGIA GENERAL Denis J Echaverry

2 HISTORIA CLINICA

3 ESTUDIOS DE LABORATORIO

4 Biometria hemática Eritrocitos4.97 x 10 3 /L Hemoglobina13.7 g/dl Hematocrito39 % VCM78.5 fl HCM27.6 pg CMHb35.1 g/dl Plaquetas /L Volumen plaquetario6.7 fl Amplitud de distr eritrocit12.8%

5 Biometria hemática FORMULA BLANCA Leucocitos ^3/mL Neutrófilos segmentados59% Bandas0% Eosinofilos1.1% Basófilos0.2% Monocitos8.5% Linfocitos2%

6 Química y electrolitos Glucosa87 mg/dl BUN14 mg/dl Creatinina0.74 mg/dl Cloro97.2 mEq/L Potasio4.03 mEq/L Sodio131.1 mg/dl

7 Laboratorios Proteína C reactiva15.81 mg/l (menor 5) VSG39 mm/h(0-15) Tirotropina(TSH)5.61 UI/ml ( ) T3 libre3.32 pg/ml T4 libre1.16 ng/dl PTH70.5 ( ) Calcio10.1 mg/dl Fósforo3.4,g/dl Magnesio2.9 mg/dl

8 Tiempos de coagulación TP11.0 s TPT28 s INR1.0

9 Estudios de Imagen

10 TAC

11

12 Ultrasonido

13

14 Cirugía(5 de julio 2010) Diagnóstico preoperatorio: tumoración retrofaríngea. Diagnostico posoperatorio: tumoración de paratiroides retrofaríngea. Cirugía realizada: exploración quirúrgica de cuello + resección de lesión. Hallazgos: glándula paratiroidea superior izquierda dentro del espacio visceral, por dentro de aponeurosis cervical profunda.

15 Patología Especimen de 1.1 x 0.8 x 0.6 cm, superficie cubierta por tejido adiposo fibroso, al corte de color amarillo oro friable. E.T.O. glándula paratiroides con necrosis y macrófagos con hemosiderina IDX: glándula paratiroides compatible con hiperplasia de celulas claras, fibrosis y signos de hemorragia antigua.

16

17 Localización de glándulas paratiroides

18 Generalidades Estudios en cadáveres(503) revelaron que: La mayoría(84%) de humanos tienen 4 paratiroides. 13% presentan glándulas supernumerarias, habitualmente 5. 3% tienen 3 glándulas. La posición de las glándulas es simétrica en 80% de casos. Surg Clin N Am 2009; 89:

19 Oval, forma de frijol o esférica 80% Alargada 11% Bilobulada 5% Multilobulada 1%

20 Embriología Las glándulas paratiroides superiores derivan del cuarto saco branquial en la 4ta semana. Las glándulas paratiroides inferiores derivan de los terceros arcos branquiales junto con el timo.

21

22 Localización más frecuente de glándulas paratiroides

23 Localización de glándulas paratiroideas ectópicas

24 GRACIAS!!


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