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CASO CLINICO CIRUGIA GENERAL
Denis J Echaverry
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HISTORIA CLINICA
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ESTUDIOS DE LABORATORIO
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Biometria hemática Eritrocitos 4.97 x 103/L Hemoglobina 13.7 g/dl
Hematocrito 39 % VCM 78.5 fl HCM 27.6 pg CMHb 35.1 g/dl Plaquetas /L Volumen plaquetario 6.7 fl Amplitud de distr eritrocit 12.8%
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Biometria hemática FORMULA BLANCA Leucocitos 6.33 10^3/mL
Neutrófilos segmentados 59% Bandas 0% Eosinofilos 1.1% Basófilos 0.2% Monocitos 8.5% Linfocitos 2%
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Química y electrolitos
Glucosa 87 mg/dl BUN 14 mg/dl Creatinina 0.74 mg/dl Cloro 97.2 mEq/L Potasio 4.03 mEq/L Sodio 131.1 mg/dl
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Laboratorios Proteína C reactiva 15.81 mg/l (menor 5) VSG
39 mm/h(0-15) Tirotropina(TSH) 5.61 UI/ml ( ) T3 libre 3.32 pg/ml T4 libre 1.16 ng/dl PTH 70.5 ( ) Calcio 10.1 mg/dl Fósforo 3.4 ,g/dl Magnesio 2.9 mg/dl
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Tiempos de coagulación
TP 11.0 s TPT 28 s INR 1.0
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Estudios de Imagen
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TAC
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Ultrasonido
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Cirugía(5 de julio 2010) Diagnóstico preoperatorio: tumoración retrofaríngea. Diagnostico posoperatorio: tumoración de paratiroides retrofaríngea. Cirugía realizada: exploración quirúrgica de cuello + resección de lesión. Hallazgos: glándula paratiroidea superior izquierda dentro del espacio visceral, por dentro de aponeurosis cervical profunda.
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Patología Especimen de 1.1 x 0.8 x 0.6 cm, superficie cubierta por tejido adiposo fibroso, al corte de color amarillo “oro” friable. E.T.O. glándula paratiroides con necrosis y macrófagos con hemosiderina IDX: glándula paratiroides compatible con hiperplasia de celulas claras, fibrosis y signos de hemorragia antigua.
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Localización de glándulas paratiroides
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Generalidades Estudios en cadáveres(503) revelaron que:
La mayoría(84%) de humanos tienen 4 paratiroides. 13% presentan glándulas supernumerarias, habitualmente 5. 3% tienen 3 glándulas. La posición de las glándulas es simétrica en 80% de casos. Surg Clin N Am 2009; 89:
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Oval, forma de frijol o esférica
80% Alargada 11% Bilobulada 5% Multilobulada 1%
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Embriología Las glándulas paratiroides superiores derivan del cuarto saco branquial en la 4ta semana. Las glándulas paratiroides inferiores derivan de los terceros arcos branquiales junto con el timo.
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Localización más frecuente de glándulas paratiroides
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Localización de glándulas paratiroideas ectópicas
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GRACIAS!!
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