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III CONFERENCIA NACIONAL DE SALUD Lima, Perú, 27 al 29 de Agosto 2009 Curso Taller: Introducción al Pensamiento de la Medicina Social y la Salud Colectiva.

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1 III CONFERENCIA NACIONAL DE SALUD Lima, Perú, 27 al 29 de Agosto 2009 Curso Taller: Introducción al Pensamiento de la Medicina Social y la Salud Colectiva ALAMES Escuela Itinerante Juan Cesar García

2 Temas a desarrollar: 1.Aspectos que caracterizan al pensamiento de la medicina social y la salud colectiva. 2. Similitudes y diferencias con la Salud Pública y la Medicina Preventiva. 3. Presentación de ALAMES y XI Congreso Latinoamericano MS SC

3 Antecedentes y precursores Europa (s. XVII)Bernardino Ramazzini (Italia) (s. XVIII)Johann Peter Frank (s. XIX) Rudolph Virchow (Alemania) Jules Guerin (Francia) Willian Farr (Inglaterra) Federico Engels (Alemania) América (S. XX)Salvador Allende (Chile) Juan Cesar Garcia (Argentina) La confrontación entre dos concepciones diferentes de la medicina y la salud La causa fundamental de la mala salud está en la sociedad, y hay que luchar para cambiarla……

4 Virchow dio un salto cualitativo al considerar la estructura política y social como origen de los males de los pobres y, al considerar que la acción política entraba dentro del campo de la medicina, y las reformas sociales dentro del interés y obligaciones del médico. La medicina pasaba a ser una ciencia social y la política pasaba a ser un instrumento médico, la principal herramienta de prevención. La Medicina es una Ciencia Social

5 Aspectos claves de la MS - SC 11.La concepción de la Salud como Derecho Humano y Social Fundamental. 22. La comprensión de la Determinación Social de la Salud y la Enfermedad. Políticas dirigidas a actuar sobre los Determinantes Sociales El acceso universal a la salud y los sistemas únicos-públicos como mecanismo para lograrlo. 4. La Participación Social. Eje de las políticas: la participación protagónica y el empoderamiento de las organizaciones sociales 5. El compromiso y la acción política. LAS CAUSAS DE LA MALA SALUD ESTAN EN LA SOCIEDAD…

6 Crítica a las Políticas Neoliberales

7 EL CONSENSO DE WASHINGTON (1989) Conjunto de propuestas de política económica para conducir a los países en desarrollo hacia economías de mercado. 1.Disminución gasto público 2.Participación del sector privado e inversión extranjera 3.Privatizaciones 4.Desregulaciones 5.Garantía derecho de propiedad Políticas de ajuste estructural = neoliberalismo Reducción del Estado y predominio del mercado

8 Propuesta Neoliberal en Salud La Salud es una responsabilidad individual que pertenece al ámbito de lo privado, y debe resolverse en el marco de la relación individuo-familia-iniciativa privada. El estado sólo debe garantizar asistencia mínima a aquellos que fracasan en satisfacer sus necesidades básicas (pobres) La salud como mercancía

9 Características de las Políticas Neoliberales 1.Focalización. Atender sólo a los pobres, con paquetes o canastas básicas ….. Negando en la práctica el Derecho a la Salud 2. Disminuir el tamaño y responsabilidades del Estado. Descentralización sin centro y sin recursos 3. Separación de Funciones Para crear condiciones para la privatización, la competencia y el mercado 4. Cobro por los servicios. Transferencia de funciones al sector privado = Privatizaciones

10 RECTORIA FINANCIAMIENTO ASEGURAMIENTO PROVISION DE SERVICIOS ¿ FUNCIONES ? ¿ SEPARACION ? Crear condiciones para la competencia y el mercado … Mercantilización de la salud …..

11 ACCESO UNIVERSAL Sistemas públicos integrados (SUS-SPNS-SUSCI) o Aseguramiento individual ?

12 Concepción de derecho y aseguramiento individual. Cada persona contribuye y recibe un seguro. Surge para la población trabajadora y puede ir extendiéndose a otros sectores de la población…… El financiamiento es mixto (contribuciones de trabajadores, empleadores y estado); cobertura limitada a los contribuyentes. ASEGURAMIENTO

13 XI CONGRESO LATINOAMERICANO DE MEDICINA SOCIAL Y SALUD COLECTIVA 14 al 19 de noviembre Bogotá, Colombia

14 RECOMENDACIONES COMISIÓN DSS OMS 1.Mejorar condiciones de vida circunstancias en que la población nace, crece, vive, trabaja y envejece 2. Luchar contra distribución desigual del poder, el dinero y los recursos factores estructurales que determinan las condiciones de vida 3. Medir la magnitud del problema y evaluar el impacto de políticas LA DISTRIBUCIÓN DESIGUAL DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD ES UN PROBLEMA DE JUSTICIA SOCIAL

15 Edmundo Granda Sergio Arouca Juan Samaja Antecedentes y precursores Mario Testa Miguel Márquez María Isabel Rodríguez

16 La Salud como Derecho que debe ser garantizado por el Estado SALUD DERECHO O MERCANCIA ?? En América Latina existe una clara confrontación entre dos formas de concebir la salud: La Salud como bien individual a ser resuelto en el mundo del mercado, interviniendo el Estado sólo para los más pobres v.s La posición que se asuma determina los modelos de atención, gestión y financiamiento


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