Contextualización Bolivia

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2 Contextualización Bolivia
Acceso a Medicamentos Contextualización Bolivia AIS Bolivia Marzo 2008

3 BOLIVIA País Plurinacional (Nueva CPE 2009)
. País Plurinacional (Nueva CPE 2009) con desarrollo humano mediano (114 ONU) de habitantes(INE Bolivia 2008) Pobreza moderada (59-9% 2006) Pobreza extrema (62.2% área Rural 2006) (64% 2008) (23.4% área Urbana 2006) Pobreza extrema (48.8% en la población indígena) (21.3% en la población no indígena) Ingreso percápita 960 – 1010 USD Coeficiente de Gini 0.61 BOLIVIA

4 BOLIVIA Mortalidad Materna 229 x mil nacidos vivos (2003)
. Mortalidad Materna 229 x mil nacidos vivos (2003) Mortalidad Infantil 56.3 x mil nacidos vivos (2003) Niños menores de 3 años con desnutrición crónica 26% (2007) Índice de parasitosis anual (IPA) de la malaria(por habitantes) 5.2 (2006) Porcentaje de municipios con tasa de infestación de Chagas mayor a 3% (2006) Porcentaje de la población con acceso sostenible a agua potable (2006) Porcentaje de la población con acceso a servicios de saneamiento básico (2006) BOLIVIA

5 Acceso a Medicamentos: 50% (2005) Gasto de medicamentos percápirta:
. BOLIVIA Acceso a Medicamentos: 50% (2005) Gasto de medicamentos percápirta: 12.1 USD (2003)

6 POLÍTICA NACIONAL DEL MEDICAMENTO
. Legislación POLÍTICA NACIONAL DEL MEDICAMENTO “Lograr acceso con equidad a medicamentos esenciales del Estado, y todos los sectores involucrados, reconociendo terapias tradicionales, en el marco del uso racional” (2003) - Sistema Nacional de Vigilancia y Control de medicamentos. - Sistema Nacional Único de Suministro de Medicamentos e Insumos. 1991 se establece el Programa Nacional de Medicamentos Esenciales de Bolivia (PNMEBOL) Ley Nº 1737 “Ley del Medicamento” promulgada el 17 de diciembre de 1996 Decreto Supremo Nº “Reglamento a la Ley del Medicamento” Decreto Supremo Nº relativo al “Sistema Nacional Único de Suministro”

7 Ley Nº 2426 del 21 de noviembre de 2002, Ley del
. Ley Nº 2426 del 21 de noviembre de 2002, Ley del Seguro Universal Materno Infantil La Ley Nº 1886 del 14 de agosto de 1998, Seguro Médico “Gratuito” de Vejez. Decreto Supremo Nº promulgado el 21 de octubre de 2005 y el Decreto Supremo de modificación Nº referidos a la Distribución del Impuesto Directo a los Hidrocarburos

8 AUTORIDAD NACIONAL DE REGULACIÓN
. AUTORIDAD NACIONAL DE REGULACIÓN El Ministerio de Salud y Deportes a través de la Unidad de Medicamentos y Tecnología en Salud (UNIMED), tiene a su cargo el control normativo y supervisión de todos los establecimientos estatales de salud, descentralizados o privados que guardan específica e íntima relación con los servicios farmacéuticos y bioquímicos. Comisión Farmacológica Nacional Subcomisión de Productos Naturales y Tradicionales “Dirección de Medicamentos y Tecnología en Salud” (DINAMED) Área de Evaluación y Registro Sanitario Área de Vigilancia y Control Área de Suministro y Uso Racional Laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicología (CONCAMYT)

9 NUEVA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO El Sistema de Salud es único
. NUEVA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO El Sistema de Salud es único En la Nueva Constitución Política del Estado que rige en Bolivia desde febrero de este año, el articulo 41 indica lo siguiente: El Estado garantizará el acceso de la población a los medicamentos. El Estado priorizará los medicamentos genéricos a traves del fomento de su producción interna y, en su caso, determinara su importación. El derecho a acceder a los medicamentos no podrá ser restringido por los derechos de propiedad intelectual y comercialización, y contemplará estándares de calidad y primera generación.”

10 (geográfica, económica, social, psicológica)
. ACCESO A MEDICAMENTOS Persiste la problemática de inaccesibilidad a medicamentos esenciales, por más del 50% de la población. (geográfica, económica, social, psicológica) Las autoridades de Salud de Bolivia han adoptado la Resolución aprobada en el 45° Consejo Ejecutivo de la OPS/OMS en septiembre del 2004,

11 10% cobertura por servicios de salud privados.
COBERTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD 22% de la población tiene cobertura sanitaria a través de la seguridad social. 48% a través del gobierno. 10% cobertura por servicios de salud privados. 20 a 25% no tiene acceso a cobertura sanitaria. 58.25% de hombres tiene acceso a servicios de salud 62.12% de mujeres tiene acceso a servicios de salud Urbano Rural 58.25% varones % varones 62.12% mujeres % mujeres

12 SISTEMAS DE SUMINISTRO SISTEMA NACIONAL UNICO DE SUMINISTRO
. SISTEMAS DE SUMINISTRO SISTEMA NACIONAL UNICO DE SUMINISTRO Sistema Nacional Único de Suministro SNUS (2002) D.S. No “Establecer las normas técnico administrativas para la selección, programación, adquisición, almacenamiento y distribución de medicamentos e insumos en el marco del uso racional” Las compras del sector público se centralizan en el nivel nacional Existen regiones del país que cuentan con seguros locales La compra de medicamentos del sector público es responsabilidad del Ministerio de Salud mediante el CEASS Central de Abastecimiento) creado en 1990

13 ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO - Sistema de suministro INDUSTRIA LOCAL IMPORTADORAS LICITACION I.M.E C.E.A.S.S. Red Serv.Públicos Red Seguros Salud Paciente COMPRA DIRECTA ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS -Privados - Farm. Populares, boticas - Farm. Inst. hospitalarias - Droguerias PNMEBOL/SEG.SOCIAL FARM. PRIVADAS FUENTE: Elaboración propia en base a BA&A, OPS, 2000

14 ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO - Oferta ( Características de los productos) Tipo Porcentaje Monofármaco % Combin. Farm % Tipo Reg, Mercado Medicamento Cosmético Mat. Médico Mat. Limpieza Total Nombre Porcentaje Comercial % Genérico % Tipo Producto Nacionales Importados Total Total % % % Origen De Medicamentos, (27%) son Esenciales -ME- (FTN), De ME, (55%) Comercial y 665 (45%) Genérico

15 ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
. ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO - Oferta ( Clasificación de los medicamentos ) Grupo terapéutico N° Productos % Antibioticos Analgésicos, AI, AP Gastrointestinales Cardiovasculares Endócrinos Psicoterápicos Anestésicos Antimigrañosos Antiasmáticos Anticonvulsivantes Oftálmicos Diurétcos Total

16 FINANCIAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS
. FINANCIAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS El año 2005 el gasto presupuestado para medicamentos ascendió a USD 7, (MSD) Para el año 2003; 77% del mercado farmacéutico nacional corresponde a medicamentos importados. 23% a medicamentos de fabricación nacional. 20% del mercado farmacéutico en Bolivia provino del contrabando. (estimación para el año 2004) Gasto total medicamentos US$ = 12.10/p.c Gasto de hogares US$ (77 %) PRECIO DE MEDICAMENTOS No existe regulación del precio de los medicamentos.

17 SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
. SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME) Contempla 582 principios activos, 18 especialidades farmacéuticas. La última fecha de publicación y actualización es del año 2008. Adquisiciones por el sector público, reembolsos de seguros públicos y reembolsos de seguros privados. El Formulario Terapéutico Nacional, se constituye en la guía estandarizada para tratamientos farmacológicos. Respaldado en la Ley del medicamento en su capítulo XVIII, artículos 54 y 55.

18 MEDICAMENTOS GENÉRICOS
. MEDICAMENTOS GENÉRICOS EL uso del nombre genérico en la prescripción es obligatorio. El informe de mercado farmacéutico del IMS Health (proveedor mundial de inteligencia de mercado para las industrias farmacéutica y de la salud), señala que Bolivia tiene una participación de medicamentos genéricos del 13,5 % en volumen

19 VENTA SOCIAL DE MEDICAMENTOS EN BOLIVIA BOTICAS COMUNALES
. VENTA SOCIAL DE MEDICAMENTOS EN BOLIVIA BOTICAS COMUNALES Pequeña farmacia que cuenta únicamente con medicamentos esenciales básicos, insumos médicos seleccionados y productos naturales de la medicina tradicional, cuyo fondo rotatorio es administrado por personas seleccionadas de la propia comunidad. (2005) Actualmente existen Boticas Comunales que benefician a habitantes de los nueve departamentos de Bolivia.

20 Organización Social Alrededor de los Medicamentos.
3 trabajan con medicamentos esenciales Catholic Relief Service – USCC Cooperazione Internazionale – COOPI que apoyan técnica y financieramente la ejecución de proyectos a instituciones socias PROSALUD operador logístico (atienden las demandas de los clientes y suministran los productos solicitados) en la distribución de medicamentos a centros de salud privados, específicamente insumos y suministros del componente VIH/SIDA. IME actualmente es una S.A.