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FISIOLOGIA DE LA COMPENSACIÓN ACIDO - BASE Linda Avena Adaliz Torres Ingrid Lomas.

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2 FISIOLOGIA DE LA COMPENSACIÓN ACIDO - BASE Linda Avena Adaliz Torres Ingrid Lomas

3 La regulación del balance del ion H+ Influye en los sist. enzimáticos del organismo Concentración mEq/L Equilibrio entre ingestión o producción y su eliminación Sistemas de amortiguamiento

4 Definiciones Ácidos: liberan iones de H+ Bases: aceptan iones de H+ Fuertes: se asocian o disocian rápidamente Débiles: se asocian o disocian lentamente Acidosis: [H+] pH sérico Alcalosis: [H+] pH sérico

5 pH Es el logaritmo negativo de la concentración de H+ en Eq/L –pH = - log [ ] Sangre arterial = 7.4 Sangre venosa y liq. Intersticial = 7.35 Liq. Intracelular = 6.0 a 7.4 Orina = 4.5 a 8

6 Desequilibrios ácido-base Acidosis Respiratoria – pCO 2 ventilación pulmonar, retención de CO 2 soporte ventilatorio y oxígenoterapia Alcalosis Respiratoria – pCO 2 hiperventilación, ascenso a grandes alturas corrección del cuadro causante

7 Acidosis Metabólica – HCO 3 excreción ácida, formación excesiva de ácido, adición de ácidos por ingesta, pérdida de bases. Admón de bicarbonato IV Alcalosis Metabólica – HCO 3 vómito de cont, gástrico, admón. de diuréticos Cloruro amónico IV Mixto –ocurre más de un proceso primario

8 Gasometría

9 Sistemas de Regulación De amortiguamiento químico de los líquidos orgánicos –fracción de segundos El centro respiratorio –en minutos Los riñones –horas a varios días

10 Sistema de amortiguamiento acido-base -Iones de hidrogeno en líquidos orgánicos. -Sist. Amortiguador del bicarbonato. -Sist. Amortiguador fosfato y proteínas.

11 Líquido Extracelular Na, Cl y HCO 3 K, SO 4 y PO 4 Acidos Orgánicos, Aminoácidos y Proteínas plasmáticas

12 AMORTIGUADOR Sustancia que se une de manera reversible a los iones hidrogenos. Reactivos Productos Sin los amortiguadores las pH serian incompatibles con la vida.

13 AMORTIGUADOR BICARBONATO Tiene su funciòn mayormente en el líquido extracelular. Primer componente en alveolos y tubulos renales, por medio de anhidrasa carbónica Segundo componente, interviene la ionizacion total de Na HCO 3

14 AMORTIGUADOR BICARBONATO PRIMER COMPONETE POR LA A.C. CO 2 + H 2 O + + HCO 3 ¯ SEGUNDO COMPONENTE SAL BICARBONATO NaHCO 3 Na + + HCO 3 ¯

15 Ecuación Henderson- Hasselbalch Y la constante de disociaciòn

16 Ecuaciones Para Qué se usan????? Son calculadas en base de concentraciones, y se obtiene el equilibrio de las recciones acido-base. K= []de productos/[ ] reactivos El acido carbónico existe en.03mmol por cada mmHg de PCO 2

17 ECUACION MODIFICADA pH=pK + log HCO 3 / (.03 x PCO 2 ) pK= -log K y... pH= -log H + pK de bicrbonato= 6.1

18 POTENCIA AMORTIGUADORA Esta determinada por la cantidad y las concentraciones relativas de los componentes del amortiguador. Mientras el pH se acerque al pK, el sistema estará en su punto máximo de eficiencia.

19 Sistema amortiguador Fosfato Amortiguador de líquido intersticial y tubular renal

20 Líquido Intracelular Na, Cl y Ca K, PO 4, SO 4 y Mg Proteínas

21 Sistema Amortiguador Fosfato Los componentes de este sistema son el HPO 4 y H2PO 4. El HPO 4 acepta un hidrogeno de HCl y forma H 2 PO 4. Función: HCl + Na 2 HPO 4 NaH 2 PO 4 +NaCl NaOH + NaH 2 PO 4 Na 2 HPO 4 + H 2 O

22 Proteínas como amortiguadores Intracelulares Se encuentran en líquido intracelular. Funcionan en forma lenta El rápido intercambio de los elementos del sistema bicarbonato produce cambios de pH. Los amortiguadores a nivel intracelular ayudan a mantener un pH adecuado de los líquidos extracelulares.

23 hemoglobina H + HHb De un % del amortiguamiento líquido total ocurre en el interior de las células.

24 REGULACIÓN RESPIRATORIA Los pulmones o pCO 2 regulan la [H+] en el LEC

25 Segunda línea de defensa Procesos metabólicos intracelulares CO 2 a líquido intersticial y sangre pulmones alveolos atmósfera CO 2 en líquidos extracelulares 1.2 mmol/L PCO 2 40 mmHg Lo modifican –ventilación pulmonar –velocidad de formación en los tejidos

26 Regulación Respiratoria ventilación CO 2 pCO 2 [H+] pH doble = ventilación CO 2 pCO 2 [H+] pH cuarta parte =

27 Ventilación alveolar [ H+] pH a 7.0 la vent. Alv. 4 a 5 veces pH la vent. Alv. –La compensación respiratoria al ascenso del pH no es tan eficaz como en una reducción. –PO 2 y estimula la frecuencia respiratoria

28 Control por retroalimentación De la concentración de iones H a través del aparato respiratorio [H+] LEC respiración [H+]

29 Eficacia y potencia Eficacia del 50 % - 75 % respuesta en minutos potencia 2 veces mayor que la de los amortiguadores químicos del LEC

30 Control Renal del Equilibrio Acido-Base Los riñones controlan el equilibrio ácido-base excretando una orina ácida o básica.

31 Control Renal del Equilibrio Acido-Base Secreción de iones de H + Reabsorción de HCO 3 - Producción de nuevo HCO 3 -

32 Secrecion de Iones de H + Tiene lugar en todas las porciones de los tubulos, salvo en las ramas finas ascendente y descendente de las asas de Henle.

33 Secreción de iones de H + En los tubulos proximales se secreta H+ por transporte activo secundario

34 Secreción de iones de H + En la porción final de los túbulos distales y de los colectores se secreta H + por transporte activo primario.

35 Reabsorcion de HCO 3 - PRINCIPIO BÁSICO : Por cada ion de H+ que se secreta, se reabsorbe un ion de HCO3-.

36 La reabsorción tubular del HCO 3 - ocurre mediante la combinación con los iones de H + para formar ácido carbónico, que se disocia dando lugar a CO 2 y H 2 O. Reabsorción de HCO 3 -

37 Reabsorcion de HCO 3 El 90% del HCO 3 - se reabsorbe en los tubulos proximales.

38 Producción de nuevo HCO 3 - Cuando hay un exceso de H + en el liquido extracelular, los riñones no solo reabsorben todo el HCO 3 - que se filtra, sino que también generan nuevo HCO 3 -, mediante el sistema de amortiguadores presentes en el liquido tubular, los cuales son fosfato y amonio.

39 Producción de nuevo HCO 3 - PRINCIPIO BÁSICO : Siempre que un H + secretado a luz tubular se combine con un amortiguador distinto al HCO 3 -, el efecto neto es la adición de un nuevo ion de HCO 3 - a la sangre.

40 Producción de nuevo HCO 3 Sistema de Amortiguador Fosfato : El fosfato NaHPO 4 reacciona con el exceso de H +, para formar NaH 2 PO 4, el cual es excretado. Esto causa que la reacción: H 2 CO 3 --> HCO H 2 O vaya hacia delante, generandO nuevo HCO 3 -, para luego ser absorbido.

41 Producción de nuevo HCO 3 Sistema de Amortiguador Amonio: En los túbulos colectores, el NH 3 sale a la luz tubular y se combina con el H+, para formar NH 4 +, el cual es excretado. Por cada NH 4 + excretado, se genera un nuevo HCO 3 - que se añade a la sangre.

42 Producción de nuevo HCO 3 Sistema de Amortiguador Amonio: PRINCIPIO BASICO: Por cada glutamina degradada, se genera dos iones de HCO 3 -. El NH 4 + se sintetiza a partir de la degradación de glutamina, que es transportada activamente a las células epiteliales de los túbulos proximales, porción gruesa del asa de Henle y túbulos distales.

43 Producción de nuevo HCO 3 El sistema de amortiguador de NH 4 + es el mecanismo dominante para la eliminación de ácido y producción de nuevo HCO 3 - en casos de ácidosis crónica. – Solo hay mEq/día fosfato disponible para amortiguar el exceso de H+. –La cantidad de H + eliminado por el sistema amortiguador de NH 4 + representa el 50% del ácido excretado y 50% del nuevo HCO3 - producido.

44 CONCLUSION


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